Pregled artritisa kolenskega sklepa

Artritis kolenskega sklepa je eden najpogostejših vzrokov za bolečine v kolenu. Obstajajo različne vrste artritisa, ki lahko prizadenejo kolenski sklep, zdravljenje pa se lahko razlikuje glede na specifično stanje, ki povzroča simptome.

Artroza je najpogostejša vrsta artritisa kolena, za katero je značilno postopno obrabljanje hrustanca v sklepu. Ko se zaščitni hrustanec obrabi, je kost izpostavljena, koleno nabrekne in aktivnosti postajajo vse bolj boleče.

Revmatoidni artritis (RA), motnja imunskega sistema, pri kateri telo napada sebe in sklepe, lahko prizadene tudi kolena.

Simptomi artritisa kolena

Glede na vrsto artritisa simptomi postopoma napredujejo, ko se vaše stanje poslabša, vendar se lahko nenadoma poslabšajo z manjšo poškodbo ali prekomerno uporabo. Nekateri poročajo o dolgih epizodah blagih simptomov z nenadnimi spremembami, ki povečajo resnost njihovih simptomov.

Najpogostejši simptomi artritisa kolena vključujejo:

• Bolečina z aktivnostjo
• Omejen obseg gibanja
• Togost sklepa
• Oteklina sklepa
• Nežnost kolena
• Občutek, da lahko koleno "odda"
• Deformacija sklepa (trk kolen ali lok nog)

Bolečina pri artritisu kolena je po navadi slabša po aktivnosti, zlasti pri prekomerni uporabi. Togost je pogosta po daljšem sedenju. Ko se artritis kolena poslabša, se simptomi poslabšajo, zlasti bolečina, ki postane pogostejša. Poleg tega lahko bolečina postane stalna z aktivnostjo ali brez nje.

Vzroki

Kolenski artritis povzroči izgubo hrustanca - gladkega tkiva, ki deluje kot blazina - v kolenskem sklepu. Dejavnikov tveganja in vzrokov za artritis kolena je veliko, med drugim:

• Če ste v poznih 40-ih ali starejši: sklepi se sčasoma obrabijo.
• Biti ženska: Artroza je pogostejša in hujša pri ženskah.
• Prekomerna telesna teža: dodatna teža poveča pritisk na sklepe in lahko poslabša poškodbe sklepov. Nasprotno pa izguba teže ponavadi zmanjša resnost bolečine, povezane z artritisom kolena.
• Imeti starše ali brate in sestre z osteoartritisom ali vnetnim artritisom
• Predhodna poškodba kolena, na primer raztrgan meniskus, zlom kosti okoli sklepov ali pretrganje vezi
• Prejšnja operacija kolena, kjer je bil odstranjen poškodovan hrustanec
• Imeti službo, ki je fizično zahtevna in / ali vključuje ponavljajoče se obremenjevanje kolena
• Če imate še eno skupno bolezen, ki je povzročila poškodbo sklepov, na primer RA
• Težave s subhondralno kostjo, plastjo kosti pod hrustancem kolena

Diagnoza

Noben en test ne more dokončno diagnosticirati artritisa kolena, zato bodo zdravniki za to ugotovili slikovne študije, obsežno anamnezo, fizični pregled in laboratorijske preiskave.

Ker bodo mnogi ljudje, starejši od 50 let, imeli znake obrabe v sklepih, ki jih lahko vidimo na rentgenskih žarkih in nimajo simptomov, samo rentgenski žarki ne morejo vedno postaviti diagnoze. Namesto tega se lahko zdravniki odločijo za slikanje z magnetno resonanco (MRI), ki lahko zagotovi podrobne slike kosti, vezi, kit in mišic.

Na žalost so magnetno resonančne slike drage in zahtevajo čas, zato jih zdravniki običajno ne uporabijo, če ne sumijo na kaj drugega kot na artrozo.

Laboratorijske vaje pomagajo pri diagnosticiranju ali izključevanju nekaterih vzrokov za bolečine v kolenu, kot je vnetni artritis. Laboratorijski testi lahko vključujejo krvno preiskavo in aspiracijo kolena, kar vključuje odvzem tekočine iz kolenskega sklepa in preučevanje morebitnih nepravilnosti in okužb.

Zdravljenje

Glede na vrsto artritisa je cilj zdravljenja lajšanje bolečin, izboljšanje gibljivosti in moči sklepov, nadzor simptomov v največji možni meri in preprečevanje nadaljnjih poškodb sklepa.

Zdravljenje najpogostejše oblike artritisa kolena (osteoartritis) spada v tri kategorije - življenjski slog, zdravila in kirurški poseg.

Življenjski slog

Obstajajo številne spremembe življenjskega sloga in tehnike, ki vam lahko pomagajo pri obvladovanju osteoartritisa kolena. Sem spadajo:

• Izguba teže: Manj teže, kot jih mora imeti sklep, manj boleče bodo dejavnosti. Zmanjšanje pritiska na sklep lahko pomaga tudi, da se vaše stanje poslabša.
• Zaščita sklepov: Prilagodite dejavnosti in omejite nekatere, tako da ne boste obremenjevali sklepov, hkrati pa se prepričajte, da se premikate in ne sedite dlje časa. Po potrebi uporabite pripomočke za gibanje. Nosite udobne čevlje, jejte hrano, ki spodbuja rast hrustanca in ohranja močne kosti, za oporo pa uporabite kolena.
• Vadba: Redna aktivnost vam lahko pomaga pri obvladovanju artritisa kolena. Vadba lahko izboljša moč mišic nog, tako da lahko bolje podpirajo kolena. Hoja je odlična telesna aktivnost, če pa je to preveč boleče, poskusite z vodnimi vajami v bazenu.
• Fizikalna terapija: Krepitev mišic okoli kolenskega sklepa lahko pomaga zmanjšati obremenitev kolena. Preprečevanje atrofije mišic je pomemben del vzdrževanja funkcionalne uporabe kolena.
• Vroča in hladna terapija: izmenično nanašanje grelnih blazinic in hladnih oblog lahko pomaga pri lajšanju bolečin in vnetij v prizadetih kolenih.

Zdravila

Zdravila za zdravljenje artritisa kolena lahko vključujejo protivnetna zdravila za lajšanje bolečin.Za zdravljenje artritisa kolena, ki je posledica RA, se za obvladovanje vnetja lahko predpišejo kortikosteroidi ali protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD):

• Protivnetna zdravila: Nekatera nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so na voljo brez recepta (OTC), kot sta Advil (ibuprofen) in Aleve (naproksen). Če zdravnik meni, da potrebujete močnejši NSAID, vam bodo morda predpisali selektivni zaviralec COX-2, kot je Celebrex (celekoksib).
• Druga sredstva za lajšanje bolečin: drugo zdravilo brez recepta, Tylenol (acetaminophen), se lahko uporablja za obvladovanje bolečin, vendar ne pomaga pri vnetju. Opioidna analgetična zdravila na recept so na voljo bolnikom, ki potrebujejo močnejše lajšanje bolečin.
• Injekcije kolena: Injekcije kortikosteroidov lahko pomagajo hitro zmanjšati vnetje in bolečino. Druge injekcije vključujejo viskozne dodatke. Te injekcije vsebujejo gelu podobne snovi, ki lahko spodbujajo mazanje in blaženje, podobno kot sinovialna tekočina v zdravih sklepih.
• DMARD: DMARD pomaga pri ohranjanju zdravja sklepov, tako da blokira vnetje. Brez njih bi vnetje sklepov v letih uničilo sklepno tkivo in povzročilo invalidnost.

Operacija

Operacija je običajno skrajno zdravljenje artritisa kolena. Obstajajo različne vrste postopkov. Nekateri popravljajo in ohranjajo kosti, drugi pa v celoti nadomeščajo kolenske sklepe. Vrste operacij kolena vključujejo:

Artroskopija kolena

Artroskopija kolena je minimalno invazivna in vključuje kirurško zdravljenje z artroskopom (optično napravo z majhno kamero), vstavljeno v sklep skozi majhen rez. Po potrebi se naredijo dodatni rezi.

Postopek se začne z diagnozo težave, na primer z neenakomerno nameščeno kolensko kapico ali strganim meniskusom. Ko bo kirurg postavil diagnozo, bo težavo odpravil z majhnimi orodji za prijemanje, britje, rezanje, popravilo in sidranje.

Osteotomija kolena

Osteotomija kolena vključuje izrezovanje klina bodisi iz kosti golenice ali stegnenice, da se poravna koleno in razbremeni pritisk iz poškodovanega dela sklepa. Zdravniki priporočajo ta postopek, da se popravi poravnava kolena z nogami.

Nadomestna operacija kolena

Operacija nadomestitve kolena je med najpogosteje izvajanimi ortopedskimi kirurškimi posegi. S popolno zamenjavo kolena odstranimo poškodovan hrustanec iz celotnega kolenskega sklepa in na njegovo mesto vstavimo kovinski ali plastični vsadek.

Na ta način so kosti kolenskega sklepa gladke, tako da se lahko brez bolečin upognejo in upognejo. Nadomestitev kolena je lahko tudi delna in vključuje nadomestitev samo enega dela kolena.

Beseda iz zelo dobrega

Kolenski artritis nima zdravila, vendar lahko z njim upočasnimo poškodbe sklepov in zmanjšamo možnost invalidnosti. Če menite, da imate artritis kolena, ne odlašajte z zdravljenjem. Sodelujte s svojim zdravnikom in sestavite načrt zdravljenja. Zdravljenje vam močno pomaga, da ostanete aktivni in kakovostno živite.