Ljudje, ki imajo nenadne epizode tahikardije (hiter srčni utrip), imajo pogosto eno od številnih vrst supraventrikularne tahikardije (SVT). Izraz "SVT" zajema veliko različnih motenj srčnega ritma, ki se običajno začnejo in ustavijo dokaj nenadoma, ki skoraj vedno niso življenjsko nevarne, vendar lahko bistveno motijo vaše življenje.
Atrioventrikularna reentrantna tahikardija (AVRT) je pogosta vrsta SVT in je še posebej pogosta pri otrocih.
Juanmonino / Getty ImagesKaj je AVRT?
AVRT je vrsta ponovne tahikardije. Tako kot pri vseh povratnih SVT se ljudje z AVRT rodijo z nenormalno električno povezavo v srcu. Pri AVRT dodatna povezava, ki jo pogosto imenujemo »pomožna pot«, ustvari električno povezavo med enim od preddvorov (zgornje komore srca) in enim od prekatov (spodnje komore srca).
Običajno je edina električna povezava med preddverji in prekati normalni srčni prevodni sistem, ki ga sestavljata AV vozlišče in Hisov snop.
Torej, pri ljudeh z AVRT pomožna pot zagotavlja drugo električno povezavo med preddverji in prekati. Ta druga povezava vzpostavlja potencialno vezje za vzpostavitev ponovne tahikardije.
Kako deluje AVRT?
Pri osebi s pomožno potjo lahko epizodo AVRT sproži prezgodnji srčni utrip, bodisi prezgodnja atrijska kontrakcija (PAC) ali prezgodnja kontrakcija prekata (PVC).
Ta prezgodnji utrip, če se pojavi ravno ob pravem času, lahko sproži neprekinjen (ali ponovni) električni impulz. Ta impulz potuje po normalnem prevodnem sistemu do prekatov, nato pa se po pomožni poti vrne v preddvore (to pomeni, da "ponovno vstopi" v preddvore), nato se obrne in potuje nazaj po običajnem prevodnem sistemu itd.
Tako en sam prezgodnji utrip vzpostavi nenadno tahikardijo.
Simptomi AVRT so značilni za SVT. Najpogosteje vključujejo palpitacije, omotico in / ali omotico. Epizode običajno trajajo od nekaj minut do nekaj ur.
Kako lahko ustavim AVRT?
AVRT lahko ustavi PAC, PVC ali preprosto upočasni električno prevodnost skozi AV vozlišče. Kateri koli od teh dogodkov lahko prekine ponovni impulz.
Dejstvo, da upočasnitev prevodnosti AV vozlišča lahko ustavi AVRT, daje osebi s to aritmijo priložnost, da izgine. Ta priložnost izkoristi dejstvo, da AV vozlišče bogato oskrbuje vagusni živec. Tako lahko ljudje z AVRT akutno epizodo pogosto ustavijo tako, da povečajo tonus vagusnega živca. To je mogoče doseči na primer z izvajanjem manevra Valsalva ali s potopitvijo obraza za nekaj sekund v ledeno vodo. (Manevriranje Valsalve je hitrejše, bolj priročno in manj neprijetno kot obraz v ledu) .)
AVRT in Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom
Pri nekaterih ljudeh z AVRT je pripomočna pot sposobna izvajati električne impulze v katero koli smer (to je od atrija do prekata, kot je že opisano, ali od prekata do atrija). Pri drugih ljudeh lahko pomožna pot vodi električne impulze le v eno ali drugo smer.
Ta razlika se izkaže za pomembno. Pri večini ljudi z AVRT lahko impulzi gredo samo po pomožni poti od prekata do atrija.
Ko lahko impulzi prehajajo v drugo smer - od atrija do prekata - je prisoten Wolff-Parkinson-White (WPW) sindrom. WPW je povezan z več kliničnimi težavami kot AVRT; ker lahko pot v WPW omogoča, da nepravilna atrijska aktivnost vpliva na prekate, kar lahko privede do smrti, jo je treba pogosto obravnavati bolj agresivno.
Zdravljenje AVRT
Če WPW ni prisoten in so simptomi AVRT redki in jih je mogoče zlahka ustaviti (recimo z izvajanjem manevra Valsavla), potem zdravljenje morda ne bo potrebno, razen če se naučimo, kaj storiti, ko pride do epizode. Če pa imate WPW, pogoste epizode SVT, zlasti hude simptome med epizodami ali imate težave z ustavljanjem epizod, ko se pojavijo, je treba uporabiti bolj natančno zdravljenje.
Zdravljenje z antiaritmičnimi zdravili je pogosto delno učinkovito pri preprečevanju epizod AVRT. Vendar se pri večini ljudi z AVRT terapija z ablacijo lahko popolnoma znebi pomožne poti in popolnoma prepreči nadaljnje epizode. S sodobnimi tehnikami je mogoče v veliki večini primerov uspešno in varno izvesti ablacijske poti.
Beseda iz zelo dobrega
Atrioventrikularna reentrantna tahikardija (AVRT) je pogosta sorta SVT. Čeprav pogosto povzroči pomembne simptome in je lahko precej moteče za življenje, je AVRT danes pogosto mogoče zdraviti z ablacijo.
