Razredčilo v krvi je zdravilo, ki se uporablja za preprečevanje ali zdravljenje krvnih strdkov. Obstajata dve primarni vrsti sredstva za redčenje krvi, antikoagulanti in antitrombociti. Čeprav oba preprečujeta strjevanje krvi ali natančneje upočasnjujeta nastajanje strdkov, to počneta na različne načine.
Antikoagulanti
Antikoagulantna zdravila delujejo tako, da vplivajo na normalne dejavnike strjevanja krvi, ki krožijo v telesu. To otežuje strjevanje krvi in povečuje čas, ki ga telo potrebuje za uspešno tvorjenje strdka.
Antikoagulanti so bolj agresivni kot antiagregacijska zdravila, zato se ta vrsta zdravil uporablja, kadar bolnik zahteva, da je kri "redkejša".
Antitrombociti
Protitrombocitna zdravila delujejo tako, da motijo kemični "signal", ki ga telo pošlje, ko mora ustvariti strdek. Običajno bi signal aktiviral trombocite, vrsto fragmentov krvnih celic, trombociti pa bi se zbrali na mestu krvavitve in se začeli držati skupaj, da bi ustvarili strdek.
Z antiagregacijskimi zdravili v obtoku se oddajanje signala upočasni in glasnost se zmanjša, zato se odzove manj trombocitov.
Zakaj se uporabljajo sredstva za redčenje krvi?
Operacija je znani dejavnik tveganja za nastanek krvnih strdkov, saj je bolnik med operacijo in ure ali dneve po posegu pogosto dlje časa. Nepokretnost je znan dejavnik tveganja za nastanek krvnih strdkov, zato je preprečevanje nastanka strdkov pomemben del perioperativne kirurške oskrbe.
Pri nekaterih bolnikih se sredstva za redčenje krvi uporabljajo za redčenje krvi, zato traja dlje, da se kri strdi. Pri drugih bolnikih se sredstva za redčenje krvi uporabljajo za preprečevanje poslabšanja že prisotnega strdka (in za preprečevanje nastanka dodatnih strdkov).
Krvni testi določajo, ali je potrebno sredstvo za redčenje krvi in odmerek, ki ga je treba dati.
Nekateri bolniki bodo potrebovali sredstva za redčenje krvi dlje časa, na primer bolnik s srčnim ritmom, imenovanim atrijska fibrilacija. Pri drugih, denimo pri bolnikih, ki so pred kratkim operirali, se jim lahko med hospitalizacijo redči kri, vendar je nikoli več ne potrebujejo.
Pred operacijo
Pred operacijo so sredstva za redčenje krvi zapletene stvari. Kirurg mora najti ravnovesje med preprečevanjem strdkov in pacientom, ki med operacijo preveč krvavi.
Nekaterim bolnikom, ki pred operacijo redno jemljejo redčilo v krvi, se odmerek za redčenje krvi, ki ga jemljejo vsak dan, ustavi vsaj 24 ur in do teden dni pred operacijo.
Ta kratka prekinitev je pogosto dovolj za preprečevanje prekomerne krvavitve, ne da bi bistveno povečala tveganje za nastanek krvnega strdka.
Če pa uporabimo Coumadin (varfarin), ga ustavimo pet do sedem dni pred operacijo s prehodom na nekaj kratkotrajnega delovanja, kot je Lovenox, kar zahteva veliko načrtovanja s strani pacienta in kirurga.
Nato lahko zdravilo za redčenje krvi nadaljujemo dan po operaciji, ob predpostavki, da krvne preiskave pokažejo, da je to primerno.
Med operacijo
Razredčila v krvi običajno niso med zdravili, ki se dajejo med kirurškim posegom, razen če obstajajo posebne okoliščine, zaradi katerih je uporaba zdravila za redčenje krvi koristna za bolnika, na primer uporaba obvodnega aparata za srce in pljuča.
Razredčila v krvi med kirurškim posegom povečajo krvavitev, zato je to treba upoštevati pred dajanjem te vrste zdravil, kadar je pričakovana izguba krvi del operacije.
Po operaciji
Sredstva za redčenje krvi se po operaciji pogosto uporabljajo za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov v nogah, imenovane globoka venska tromboza (DVT) in druge vrste krvnih strdkov. Krvne strdke je treba vedno jemati resno, ker se en strdek lahko spremeni v veliko strdkov ali pa se strdek v nogi premakne in postane strdek v pljučih.
Srce, ki ne bije v običajnem ritmu, lahko povzroči tudi nastanek strdkov, ki povzročijo možgansko kap, zato zelo natančno spremljamo način krvnega strdka za najboljši možen izid.
Testiranje za redko kri
Obstajajo trije krvni testi, ki se uporabljajo za testiranje krvi na strjevanje. Ti testi se imenujejo protrombinski čas (PT), delni tromboplastinski čas (PTT) in mednarodno normalizirano razmerje (INR).
Te teste lahko slišite tudi kot "študije strjevanja", "čas strjevanja" ali "PTPTTINR", saj jih pogosto naročajo skupaj.
David Silverman / Getty ImagesSkupna sredstva za redčenje krvi
Med najpogosteje uporabljenimi zdravili za redčenje krvi so naslednja:
- Aspirin
- Coumadin / Warfarin
- Heparin
- Lovenox
- Plavix
Razredčilo za kri običajno izbere kirurg, ki najverjetneje ve, koliko krvavitve pričakujemo med določeno operacijo. Morda bodo želeli nekoliko zavirati strjevanje ali pa bodo morali dramatično zmanjšati verjetnost za nastanek strjevanja, odvisno od narave bolezni in kirurgije.
Po operaciji se Heparin po navadi daje dvakrat do trikrat na dan v trebuh. V nekaterih primerih se Lovenox uporablja namesto heparina, v veliki večini pa se eno ali drugo daje med okrevanjem v bolnišnici.
Za bolnike, ki jih po kirurškem posegu takoj odpustijo domov, se lahko predpiše sredstvo za redčenje krvi ali pa tudi ne, saj se pričakuje, da bolnik ves dan hodi, kar močno zmanjša tveganje za nastanek krvnih strdkov.
Beseda iz zelo dobrega
Če imate pomisleke glede prejema redčil v krvi ali niste prepričani, zakaj jih prejemate, je pomembno, da se pogovorite s svojo zdravstveno ekipo.
Težave s krvnimi strdki so pri nekaterih operacijah lahko resno tveganje in so manj pogoste pri drugih vrstah operacij, kar pomeni, da so sredstva za redčenje krvi za vas lahko ali pa tudi ne, odvisno od narave postopka in zdravstvenega stanja.
Ta zdravila sicer predstavljajo tveganje, vendar je v nekaterih primerih tveganje za nastanek krvnega strdka še večje.
-and-hiv.jpg)
