Kako se zdravi Hidradenitis Suppurativa

Način zdravljenja hidradenitis suppurativa (HS) se razlikuje glede na resnost simptomov. Zdravila za hidradenitis suppurativa ni, vendar ga je mogoče učinkovito obvladati s pravilno kombinacijo zdravil za nego in nego na domu.

Blage simptome je pogosto mogoče uspešno obvladati z domačimi zdravili. Kadar so simptomi hujši, so potrebna zdravila na recept, kot so antibiotiki ali biološka zdravila. Za pomoč pri posameznih lezijah je mogoče dobiti tudi zdravljenje v pisarni, kot so intralezijske injekcije steroidov.

V zelo hudih, dolgotrajnih primerih se lahko priporočijo postopki, kot so lasersko zdravljenje ali kirurško izrezovanje prizadetih območij, da se stanje nadzira.

Domača pravna sredstva in življenjski slog

Ker je hidradenitis suppurativa kronično stanje, zahteva dolgoročno zdravljenje, da se stanje ohrani pod nadzorom. Nekatere spremembe življenjskega sloga in dobra oskrba na domu lahko pomagajo izboljšati simptome in zmanjšajo izbruhe.

Vsakodnevna nega kože

Ne glede na to, ali ste sredi vnetja HS ali ne, je nežna nega kože pomembna. Vsako draženje lasnih mešičkov lahko povzroči izbruh HS ali poslabša obstoječe vnetje.

• Nežno očistite: Čeprav je vsakodnevna prha ali kopel pomembna za vzdrževanje čistih prizadetih območij, na tem območju ne drgnite. Koristno je, če uporabite antibakterijsko milo. Pri pranju uporabljajte zelo mehko krpo in nežno roko.
• Uporaba vlažilne kreme: Nekatere študije kažejo, da lahko nanašanje mehčalnih krem ​​na prizadeta območja vsak dan po tuširanju pomaga okrepiti pregradno funkcijo kože in izboljša HS. Kreme, ki so priporočljive za ljudi z atopijskim dermatitisom, so primerne tudi za hidradenitis suppurativa. Sem spadajo izdelki, kot sta Eucerin in Aveeno. Za priporočila se posvetujte z zdravnikom.
• Bodite previdni med britjem: britje lahko pri nekaterih ljudeh draži kožo in poslabša hidradenitis suppurativa, trenje in vlečenje britvice lahko draži kožo, lasje pa tudi ob vračanju. Če se zdi, da britje poslabša vaš HS, se boste morda želeli nekaj časa izogibati britju in preveriti, ali se izboljša.
• Ne stiskajte vozlov hidradenitis suppurativa in jih ne izbirajte.

Nehaj kaditi

Obstaja močna povezava med kajenjem cigaret in hidradenitis suppurativa. U

Čeprav prenehanje kajenja stanja ne bo pozdravilo, lahko pomaga zmanjšati izbruhe in resnost izbruhov. Opustitev kajenja lahko povzroči tudi, da se hidradenitis suppurativa bolj odziva na zdravljenje.

Opustitev kajenja je seveda pomembna tudi za vaše splošno zdravje. Posvetujte se s svojim zdravnikom o načinih, kako prenehati kaditi.

Vzdržujte zdravo težo

Hidradenitis suppurativa je pogostejši pri ljudeh s prekomerno telesno težo. Razlog je verjetno čezmerno trenje na prizadetih območjih, skupaj z ujetim znojem.

Izguba teže je lahko zelo koristna za dolgoročno izboljšanje hidradenitisa suppurativa. Raziskave so pokazale, da lahko 15-odstotno zmanjšanje teže znatno izboljša simptome HS.

Terapije brez recepta (OTC)

Če so simptomi hidradenitis suppurativa blagi, jih boste morda lahko zdravili z zdravili brez recepta. Zdravljenje brez recepta se lahko uporablja tudi samostojno ali skupaj z zdravili na recept za dolgoročno obvladovanje stanja. Pred začetkom kakršne koli rutine zdravljenja na domu se posvetujte z zdravnikom.

Antibakterijska pranja

Lokalna antibakterijska pranja ali čistila so pogosto priporočljiva za vsakodnevno uporabo, če imate hidradenitis suppurativa. Antibakterijsko pranje zmanjša število bakterij na koži, ki lahko poslabšajo vnetne HS vozliče.

Običajno niso učinkovite samo za zdravljenje, razen v blagih primerih, vendar so dobre za preprečevanje vnetja in za zdravljenje ran. Antibakterijska pranja lahko pomagajo zmanjšati tudi vonj, ki ga lahko povzroči hidradenitis suppurativa.

Običajno priporočljiva antibakterijska sredstva za pranje vključujejo klorheksidin, cinkov pirition ali benzoil peroksid, ki jih najdete v lokalni lekarni. Hibiclens je najpogostejša blagovna znamka, ki vsebuje klorheksidin, čeprav obstaja še veliko drugih. Za priporočila se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom.

Cink pirition najdemo v zdravilnih milih, namenjenih za "problematično" kožo (akne, ekcemi in dermatitis). Noble Formula je ena blagovna znamka, obstaja pa še veliko drugih, ki jih v lekarni najdete brez recepta. Benzoil peroksid najdemo v OTC izdelkih za akne, kot sta Oxy in PanOxyl.

Zdravnik vam lahko pove, kateri antibakterijski umivalnik telesa, če sploh, je najboljši izdelek za vas, in vam da navodila, kako ga uporabljati. Antibakterijsko pranje lahko pri nekaterih ljudeh povzroči draženje kože, zato skrbno pazite na prekomerno suho kožo, pordelost ali draženje in obvestite svojega zdravnika, če se pojavijo.

Bleach Baths

Razredčene belilne kopeli same ne zdravijo hidradenitisa suppurativa, preprečujejo pa ponavljajoče se okužbe z zmanjšanjem bakterijskih kolonij na koži. Staph je najpogostejši, lahko pa tudi druge bakterije povzročijo okužbo.

Če imate ponavljajoče se sekundarne okužbe kože, vam bo zdravnik morda priporočil razredčene belilne kopeli. Pomembno je, da belilne kopeli ne uporabljate, razen če vam to naroči zdravnik in natančno upoštevate vsa navodila.

Lajšanje bolečin brez recepta

Hidradenitis suppurativa je lahko zelo boleč. Po potrebi uporabite protivnetna zdravila brez recepta, kot sta Advil (ibuprofen) ali Aleve (naproksen), ali lokalne analgetike, ki vsebujejo lidokain.

Recepti

Za vsakogar ni "pravega" zdravljenja hidradenitisa suppurativa. Večina ljudi bo potrebovala kombinacijo zdravljenja, da bo stanje pod nadzorom. Vaš zdravnik bo skupaj z vami določil najboljše možnosti zdravljenja za vas.

Vedite, da lahko traja več poskusov, da bi našli način zdravljenja, ki vam najbolj ustreza. Bodite v stiku s svojim zdravnikom glede načrta zdravljenja. Če vaše trenutno zdravljenje ne deluje dovolj dobro, obvestite svojega zdravnika.

Ker je hidradenitis suppurativa kronično stanje, se lahko zdravljenje z leti spreminja glede na vaše potrebe.

Lokalni resorcinol je keratolitično zdravilo, kar pomeni, da zmehča keratin (beljakovine, ki jih najdemo v koži) in povzroči piling kože. Kreme Resorcinol se lahko uporabljajo za zdravljenje aktivnih izbruhov in vzdrževalno zdravljenje. Lahko ga predpiše zdravnik.

Antibiotiki

Antibiotiki se uporabljajo za zmanjšanje bakterij in vnetij kože. Pomagajo lahko tudi pri zdravljenju in preprečevanju sekundarnih okužb.

Lokalni klindamicin je pogosta izbira prve izbire zdravljenja blagega do zmernega hidradenitisa suppurativa, pomanjkljivost pa je, da bakterije hitro postanejo odporne na to zdravilo. Uporaba lokalnega klindamicina skupaj z antibakterijskim čistilom lahko pomaga pri odpornosti proti bakterijam.

Peroralni antibiotiki se uporabljajo tudi v blagih in zmernih primerih. Najprej se običajno predpišejo oralni tetraciklini. V hujših primerih ali kadar tetraciklini niso dovolj učinkoviti, se predpiše peroralni klindamicin skupaj z rifampinom.

V idealnem primeru se antibiotiki uporabljajo kratkotrajno, dokler se simptomi HS ne izboljšajo. Toda v mnogih primerih je treba ponavljajoče se tečaje ali dolgotrajno uporabo antibiotikov nadzorovati.

Lokalni resorcinol

Resorcinol je keratolitično zdravilo, kar pomeni, da zmehča keratin (beljakovine, ki jih najdemo v koži) in povzroči piling kože. Kreme Resorcinol se lahko uporabljajo za zdravljenje aktivnih izbruhov in vzdrževalno zdravljenje.

Kortikosteroidi

Čeprav se kortikosteroidi ne uporabljajo kot prvovrstno zdravljenje, se po potrebi olajšajo vnetje.

Kortikosteroide lahko injiciramo v boleč izbruh, da zmanjšamo oteklino in bolečino ter pospešimo zdravljenje.intralezijska injekcija kortikosteroidaali preprosto injekcija steroida. Injekcije steroidov se izvajajo od primera do primera.

Peroralni kortikosteroidi, kot je prednizon, se lahko predpišejo v kratkih tečajih, da se zmanjša razširjeno vnetje. Tudi to se naredi le po potrebi in se ne uporablja kot dolgoročna metoda zdravljenja.

Biološka zdravila

Biološka zdravila so zelo učinkovita pri zdravljenju zmernega do hudega hidradenitisa suppurativa. Humira (adalimumab) je odobrila ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) za zdravljenje HS in jo lahko dolgoročno uporabljate za nadzor stanja.

Tudi druga biološka zdravila, kot so Enbrel (etanercept), Stelara (ustekinumab) in Remicade (infliksimab), so lahko učinkovita. Vendar pa jih predpišejo za hidradenitis suppurativa, Humira (adalimumab) je edino zdravilo, ki ga je odobrila Uprava za prehrano in zdravila za zdravljenje hidradenitisa suppurativa.

Večina zdravnikov ta zdravila rezervira za primere HS, ki se z drugimi načini zdravljenja ne izboljšajo. Pogovorite se s svojim zdravnikom o tveganju in koristih uporabe teh zdravil.

Hormonska zdravljenja

Hormonske terapije so lahko koristne v določenih situacijah, zlasti pri odraslih ženskah, ki imajo vnetje v času menstruacije, in pri tistih s sindromom policističnih jajčnikov.

Za otroke in odrasle obeh spolov je zdravilo finasterid še eno hormonsko zdravljenje, ki ga lahko tudi predpišemo.

Oralni retinoidi

Ta zdravila se ne uporabljajo tako pogosto za zdravljenje hidradenitisa suppurativa, lahko pa se predpišejo v hudih primerih, ki se niso dobro odzvali na druga zdravljenja, ali pri ljudeh, ki imajo tudi zelo hude akne in HS.

Lahko se predpiše izotretinoin ali acitretin. Ta zdravila pomagajo zmanjšati vnetje hude HS in lahko pomagajo zmanjšati rakete tudi po prenehanju zdravljenja.

Ta zdravila imajo lahko resne neželene učinke, vključno s hudimi prirojenimi napakami, kadar jih jemljete med nosečnostjo. Tveganje za plod se nadaljuje še dolgo, tudi po prenehanju jemanja zdravila.

Med uporabo teh zdravil vas mora zdravnik skrbno nadzorovati.

Zdravila na recept

Hidradenitis suppurativa je med izbruhi lahko zelo boleča. Če zdravila za lajšanje bolečin brez recepta niso dovolj za lajšanje bolečin, se posvetujte z zdravnikom o zdravilih proti bolečinam na recept. Možnosti se razlikujejo glede na vaše potrebe.

Najpomembneje je omeniti, da je zdravljenje samega HS najboljše, kar lahko storite glede lajšanja bolečin. Bolečina popusti, ko popustijo.

Operacije in specialistični postopki

Zlasti v hujših primerih hidradenitis suppurativa, ko so prisotni sinusni trakti in brazgotine, bodo morda potrebna kirurška sredstva za zdravljenje kože in nadzor simptomov.

Deroofing

Odkrivanje strehe, imenovano tudi odkrivanje strehe, je minimalno invaziven postopek za spodbujanje celjenja kroničnih abscesov in sinusov.

Za omrtvičenje prizadetega območja se uporablja lokalni anestetik. Odstrani se zgornji del ali "streha" abscesa ali sinusnega trakta, skupaj z drugim prizadetim tkivom. Nato se koža zaceli. V večini primerov se absces ne ponovi.

Rez in drenaža

Kadar je absces še posebej vnet in boleč, vam bo zdravnik morda priporočil majhen rez in izsušil vsebino abscesa.

Rezanje in drenaža se uporabljata kot postopek za lajšanje bolečin, vendar ne zdravite osnovnega vzroka hidradenitis suppurativa ali preprečite prihodnjih zlomov. V veliki večini primerov se absces hidradenitis suppurativa izcedi, da se vrne.

Čeprav je bilo to včasih relativno pogosto zdravljenje aktivnih abscesov, pa ta postopek ni bil naklonjen učinkovitejšim postopkom zdravljenja.

Kirurško izrezovanje

V hudih, dolgotrajnih primerih se lahko izvede kirurško izrezovanje celotnega prizadetega območja. Obstajata dve glavni metodi ekscizije: široka kirurška ekscizija in tkivna (laserska ali elektrokirurška) ekscizija.

Kirurško izrezovanje se opravi v bolnišnici v splošni anesteziji. Odstrani se celotno prizadeto območje kože. S širokim kirurškim izrezovanjem se odstrani tudi rob zdrave kože, da se zagotovi zajemanje celotne prizadete kože. Z laserskim in elektrokirurškim izrezom se prihrani več zdravega tkiva, vendar če se ne odstrani dovolj zdrave meje kože, se lahko HS na teh območjih ponovi.

Po izrezu ostane koža odprta, da se zaceli, ali s šivi zapremo rano. Glede na to, koliko tkiva smo odstranili, lahko naredimo kožne grafe.

Ta postopek se običajno izvaja le, če zdravila ne delajo dovolj, da bi stanje ohranile pod nadzorom. Neželeni učinki vključujejo brazgotinjenje in morebitno sekundarno okužbo. Koristi so zelo nizka stopnja ponovitve in izboljšanje tudi v primerih, ko se na druga zdravila niso odzvali.

Obdelava svetlobe in laserja

Svetlobni in laserski tretmaji se ne uporabljajo tako pogosto kot nekateri od prej omenjenih, bolj običajnih zdravljenj, vendar so v nekaterih primerih lahko koristni.

Ta zdravljenja se izvajajo v pisarni in se uporabljajo za zmanjšanje vnetja, uničenje lasnih mešičkov ali kot postopek odstranjevanja dlak. Končni rezultat preprečuje nastanek novih vozličkov.

Nekateri postopki za zdravljenje hidradenitis suppurativa vključujejo:

• Ogljikov dioksid ali CO2 laser
• Nd-YAG laser
• Fotodinamična terapija

Skrb za rane

Ko vneti vozli počijo, rane, ki ostanejo, potrebujejo posebno zdravljenje. Seveda morate vedno skrbeti za nasvet zdravnika, ko gre za oskrbo ran, vendar lahko uporabite te nasvete:

• Naj bo rana čista z vsakodnevnim pranjem z antiseptičnim čistilom. Ne pozabite, med čiščenjem bodite zelo nežni.
• Če se rana odteka, nanesite vpojni povoj in ga po potrebi spremenite, vendar vsaj enkrat na dan. To lahko pomaga tudi pri zmanjševanju vonja iz drenažne rane.
• Upoštevajte zdravniški nasvet glede uporabe lokalnih antibakterijskih zdravil.

Takoj pokličite svojega zdravnika, če opazite znake okužbe, vključno s povečano pordelostjo, bolečino in oteklino ali če razvijete vročino.

Komplementarna in alternativna medicina (CAM)

Zaenkrat še ni alternativnih terapij, ki bi dokazano zdravile hidradenitis suppurativa. Ker pa se izvaja več raziskav, nekaj terapij zahteva globlji pogled.

Vendar ne pozabite, da ta zdravila ne smejo nadomestiti preizkušenega zdravljenja. Namesto tega se lahko uporabljajo skupaj s trenutnim zdravljenjem.

Nikoli ne spreminjajte trenutnega načrta zdravljenja, ne da bi prej dobili nasvet zdravnika.

Dodatek cinka

Cink je pomemben mineral, ki igra pomembno vlogo pri številnih telesnih funkcijah. Ker vaše telo ne more proizvajati cinka, morate s prehrano vnesti ustrezne količine. Študija iz leta 2018, objavljena vAmeriški časopis za klinično dermatologijokaže, da imajo ljudje z hidradenitis suppurativa večjo verjetnost, da imajo nizko koncentracijo cinka v serumu v primerjavi s tistimi brez bolezni.

Cink ima poleg obilja bistvenih telesnih funkcij ključno vlogo pri imunski funkciji, celjenju ran, zdravju kože.

Nekatere študije tudi kažejo, da lahko dodajanje cinka pomaga zmanjšati simptome hidradenitisa suppurativa. Opozorilo je, da obstajajo zelo omejeni dokazi o dodatku cinka kot zdravljenju HS, zato je treba opraviti še veliko raziskav.

Živila z visoko vsebnostjo cinka vključujejo meso, školjke, fižol, oves, oreščke in semena. Pred začetkom jemanja dodatkov cinka se pogovorite s svojim zdravnikom.

Dodatek vitamina D

Vitamin D je bistven vitamin, ki spodbuja zdravje kosti in podpira imunski sistem. Vsaj ena študija iz leta 2015, objavljena vČasopis Evropske akademije za dermatologijo in venerologijo, kaže, da lahko pomanjkanje vitamina D igra pomembno vlogo pri razvoju in resnosti hidradenitis suppurativa.

V tej študiji je bilo ugotovljeno, da vsem udeležencem (številu 22) primanjkuje tega vitamina. Po šestih mesecih jemanja dodatkov vitamina D se je pri večini izboljšala resnost in pogostost izbruhov bolezni. Domneva se, da vitamin D spodbuja odpornost kože.

Pomembno je vedeti, da je bila to zelo majhna študija, zato še zdaleč ni dokaz, da bo dodatek vitamina D naredil karkoli za hidradenitis suppurativa. Potrebnih je več raziskav, da se ta koncept popolnoma izčrpa.

Preživljanje časa na sončni svetlobi lahko poveča raven vitamina D. Vitamin D lahko dobite tudi iz obogatenih živil, kot so mleko, pomarančni sok in žita, pa tudi iz rumenjakov in mastnih rib. Pred jemanjem dodatkov vitamina D se posvetujte s svojim zdravnikom.

Spremembe prehrane

Čeprav ni dovolj trdnih dokazov, ki bi podpirali prehranske spremembe pri zdravljenju hidradenitisa suppurativa, je nekaj študij pokazalo, da lahko omejevanje vnosa nekaterih živil pri nekaterih ljudeh zmanjša simptome.

Pivski kvas je sestavina, ki se uporablja za proizvodnjo piva in trdega jabolčnika ter se nahaja v živilih, kot so miso, suho sadje, kruh in sir. Pogosto se uporablja tudi kot prehransko dopolnilo.

Študija iz leta 2013 je pokazala, da so se po kirurškem izrezu bolniki, ki so se izogibali živilom, ki vsebujejo pivski kvas, zaznali izboljšanje simptomov. Še več, po obdobju izogibanja so tisti, ki so zaužili hrano, ki vsebuje pivski kvas, takoj opazili simptome. Študija, objavljena leta 2020, je pokazala podobne rezultate.

Raziskave so v teku, ker so te študije spremljale le peščico bolnikov s hidradenitis suppurativa, vendar so rezultati doslej zanimivi.

Druga živila, ki so prav tako vpletena v poslabšanje simptomov hidradenitis suppurativa, so mlečni izdelki, sladkor in hrana iz družine nočnih pastirjev (paradižnik, jajčevci, krompir).

Če menite, da nekatera živila poslabšajo vaše simptome, poskusite voditi dnevnik o hrani, da boste spremljali vaše izbruhe in regresije. Poskusite lahko tudi izločiti nekatera živila iz prehrane, da vidite, ali opazite kakršno koli izboljšanje.

Pred pomembnimi spremembami v svoji prehrani se pogovorite s svojim zdravnikom, da zagotovite, da je vaša prehrana zdrava in vsebuje vse potrebne hranilne snovi.