Pregled vnetnega raka dojke (IBC)

Vnetni rak dojke (IBC) je redek in agresiven rak dojke, ki lahko povzroči, da dojke izgledajo rdeče in otekle ter dajo videz vnetja. V ZDA diagnoze IBC predstavljajo od 1 do 5 odstotkov vseh primerov raka dojke.

V primerjavi z drugimi oblikami raka dojke vnetni rak dojke ponavadi prizadene mlajše ženske in je pogostejši pri temnopoltih ženskah kot pri belkah. Moški z diagnozo IBC so v povprečju starejši od bolnic.

IBC pogosto zamenjajo z drugimi stanji, zato je pomembno, da obiščete zdravnika, če imate katerega od simptomov.

Simptomi

Ko IBC raste, blokira limfne žile in krvne žile v dojkah. Znaki in simptomi se lahko razvijejo hitro, včasih na videz čez noč ali v nekaj tednih ali mesecih in lahko vključujejo:

• Pordelost in / ali izpuščaj na koži: Obstajajo lahko področja z barvo kože, roza, rdeča ali zelo temna z modrim ali vijoličnim odtenkom. Ta rdečina je običajno precej obsežna in zajema tretjino dojk ali več.
• Naglo povečanje velikosti dojk (toliko kot skodelica v nekaj dneh)
• Kožno zatiranje, podobno pomarančni lupini (imenovano peau d'orange)
• Nenehno srbi kožo dojk
• Teža v dojkah (ena bolj kot druga)
• Trdnost ali otrdelost ene dojke
• Toplota ene dojke
• Bolečine v dojkah, ki niso povezane z vašim menstrualnim ciklusom
• Umikanje bradavic ali druge spremembe bradavic
• Otekle bezgavke pod pazduho ali nad ključnico

Pri IBC lahko mnogi ljudje sprva mislijo, da imajo benigni kožni izpuščaj, kot je ekcem ali okužba, kot je mastitis. Ti raki se morda ne pojavijo na mamografiji, zato je ključnega pomena, če sumimo na simptome, če se pojavijo.

Vzroki in dejavniki tveganja

Raziskovalci niso prepričani, kaj posebej povzroča IBC, vendar so bili ugotovljeni nekateri dejavniki tveganja:

• Biti ženske: Ženske pogosteje diagnosticirajo IBC kot moški, vendar moški lahko razvijejo tudi to vrsto raka.
• Starost: IBC je pogostejši pri mlajših ženskah kot pri starejših ženskah.
• Etnična pripadnost: Črnke imajo večje tveganje za IBC kot belke.
• Teža: Ženske s prekomerno telesno težo ali debelostjo imajo nekoliko povečano tveganje, vendar se pri mnogih ženskah z zdravo telesno težo razvije tudi bolezen.

Diagnoza

IBC je težko določiti, vendar obstaja vrsta meril, ki bodo zdravnikom pomagala doseči uradno diagnozo:

• Simptomi, kot je zgoraj, se pojavijo hitro. Maša je lahko prisotna ali pa tudi ne.
• Simptomi prizadenejo tretjino ali več dojk.
• Trajanje simptomov je manj kot tri mesece.
• Biopsija kaže invazivni rak (glej spodaj).

Vodič za razprave o raku dojk

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Pošljite sebi ali ljubljeni osebi.

Ta zdravniški priročnik za razpravo je bil poslan na {{form.email}}.

Prišlo je do napake. Prosim poskusite ponovno.

Izpit za dojke

Vaš zdravnik bo opravil klinični pregled dojk, vključno z vizualnim pregledom dojk. To vključuje iskanje sprememb v barvi kože, ki jih lahko povzročijo rakave celice, ki blokirajo bezgavke in posode na koži dojk. Če so vaše dojke otekle, lahko to povzroči kopičenje tekočine, stanje, imenovano edem.

Zdravnik vam bo pregledal tudi bezgavke v pazduhah. Če je koža dojk rebrasta, jamasta, nerodna ali je podobna pomarančni lupini, bo to tudi opaženo.

Slikovne študije

Po natančni anamnezi in fizičnem pregledu bo zdravnik verjetno naročil slikovne študije ali naredil biopsijo dojke, da bo še bolje razumel vaše simptome. Te študije ne morejo pomagati le pri diagnosticiranju vnetnega raka dojke, ampak tudi pri izključevanju podobnih stanj, kot je mastitis.

Preskusi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Mamografija: Kot smo že omenili, je mamografija pri IBC lahko negativna, lahko pa pokaže tudi znake zadebelitve kože, tumorja ali povečane gostote dojk.
• Ultrazvok: ultrazvok morda ni tako koristen pri IBC, če ni diskretne mase, lahko pa pomaga pri ocenjevanju aksilarnih bezgavk (pazdušnih vozlov).
• Računalniška tomografija (CT): CT je lahko koristen pri ugotavljanju, ali se je rak razširil na oddaljena mesta.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI): MRI lahko zagotovi informacije o mehkih tkivih in lahko zazna IBC, ki ga na mamografu ni mogoče videti.
• Skeniranje kosti: Skeniranje kosti se pogosto opravi z namenom iskanja širjenja raka na kosti.
• Skeniranje pozitronske emisijske tomografije (PET): PET pregled je občutljiv test za odkrivanje področij aktivne rasti raka v telesu. Običajno je to bolj za postavitev kot za diagnozo in je lahko v pomoč pri prepoznavanju možnih metastaz v bezgavkah in drugih delih telesa.

Biopsija

Če opazimo maso, lahko naredimo biopsijo dojke. Če mase ni, lahko biopsija kože na nenormalnem predelu kože odkrije raka.

Večino vnetnih rakov dojk z biopsijo diagnosticiramo kot invazivne duktalne karcinome.

Uprizoritev

Vnetni rak dojke običajno raste v gnezdih ali rjuhah, ne pa v grudicah. Po telesu se širi predvsem po limfnem sistemu. Na začetku se zdi, da so ti tumorji počasi rastoči tumorji nizke stopnje, ko pa se koža na dojkah vname, lahko hitro metastazira.

Za razliko od stopenj raka dojke, ki jih pozna večina ljudi (stopnje od 1 do 4), je IBC razvrščen bodisi v stopnjo 3 bodisi v stopnjo 4. Rak stopnje 3 je v premeru večji od 5 centimetrov in se je razširil na vsaj eno bezgavko , ne pa tudi na druge predele telesa. Raki v 4. stopnji so podobni stopnji 3B, vendar se je rak razširil tudi v oddaljene predele telesa.

Zdravljenje

Vnetni rak dojke je agresiven. Zato ga običajno agresivno zdravimo s kombinacijo terapij, da zmanjšamo tveganje za ponovitev (za 3. stopnjo).

Neoadjuvantna kemoterapija

Neoadjuvantna kemoterapija se nanaša na kemoterapijo, ki jo dajemo pred operacijo. Kombinacija zdravil se običajno daje v ciklih od štiri do šest mesecev.

Operacija

Najpogostejša operacija je modificirana radikalna mastektomija, ki je podobna mastektomiji pri drugih vrstah raka dojke. Pri IBC pa se lahko odstrani ena od prsnih mišic (prsna manjša).

Odstrani se tudi večina bezgavk, ne le nekaterih, kot pri biopsiji sentinelnega vozla.

Če ženske želijo rekonstruktivno operacijo, se ponavadi odloži vsaj šest mesecev po zaključku radioterapije.

Radioterapija

Radioterapija se običajno uporablja po mastektomiji za zdravljenje prsne stene in preostalih bezgavk.

Ciljne terapije

Številni vnetni raki dojk so pozitivni na HER2, zato je zdravljenje s HER2 usmerjenimi terapijami lahko zelo učinkovito pri nadzoru tumorja. Ta zdravila se običajno dajejo skupaj z drugimi zdravili po diagnozi IBC.

Kliničnih preskušanj

V teku so številna klinična preskušanja za vnetni rak dojke, ki preučujejo kombinacije zgornjih načinov zdravljenja in novejša zdravljenja, kot je imunoterapija.

Večina vnetnih rakov dojke je negativnih na estrogenske in progesteronske receptorje, zato se hormonska terapija s tamoksifenom ali zaviralci aromataze pogosto ne uporablja.

Ponavljanje

IBC ima večje tveganje za ponovitev kot nekatere druge oblike raka dojke. Če se ponovi ponovitev, je na voljo zdravljenje, ki lahko vključuje klinična preskušanja, usmerjena v HER2, kemoterapijo, hormonsko terapijo ali druga zdravila.

Ponovitev je mogoča kadar koli, ne glede na to, ali gre za mesece od končnega zdravljenja ali leta po poti. Ponovitev je lahko lokalna, bodisi v predhodno zdravljeni dojki ali v bližini brazgotine z mastektomijo, v bezgavkah ali ovratni kosti na isti strani kot prej prizadeta dojka ali kje drugje v telesu. Najpogostejša mesta ponovitve so bezgavke, kosti, jetra in pljuča.

Dobra novica je, da se večina raka dojk ne vrne. Vendar zdravniki ne morejo z gotovostjo napovedati, kateri tumorji se lahko ponovijo. Na srečo imajo nekaj idej, kateri dejavniki lahko povečajo tveganje za enega:

• Velikost tumorja: Večji tumorji se pogosteje ponovijo.
• Starost: Tveganje je večje pri osebi z diagnozo 35 let ali manj.
• Lumpektomija brez sevanja
• Prizadetost bezgavk
• Jedrska stopnja: Nekatere rakave celice so bolj agresivne in nagnjene k ponovitvi.

Največje tveganje za ponovitev se pojavi v prvih nekaj letih po zdravljenju, tveganje za osebo pa se zmanjša, potem ko je pet let brez raka. V enem pregledu iz leta 2018 so bili pregledani podatki ljudi s trojno negativnim rakom dojke. Rezultati so pokazali, da če je oseba preživela pet let po zdravljenju, je bila verjetnost, da se bo ponovila v naslednjem letu, majhna. Ponovitve IBC se ponavadi ponovijo prej, ker je bolj agresivna in napreduje veliko hitreje kot druge vrste raka dojke. U

Zdravnik bo želel, da občasno prihajate in preverjate ponovitve. Časovni razpored pogostosti se določi glede na vašo edinstveno situacijo, toda pri večini vrst raka dojke so splošni fizični pregledi vsake tri do šest mesecev po diagnozi, nato pa vsako leto (vključno z letnimi mamografskimi pregledi).

Ker je možnost ponovitve pri IBC velika, poskrbite, da boste mesečno opravljali samopreglede dojk in bili pozorni na simptome ponovitve.

Beseda iz zelo dobrega

Pomembno je vedeti, da je vsak človek in vsak rak drugačen. Čeprav je zdravljenje IBC lahko zahtevno, vedite, da obstajajo dolgoročno preživeli ljudje. Poleg tega imajo novejša zdravljenja pogosto manj neželenih učinkov kot tradicionalna zdravila za kemoterapijo.