Kako se diagnosticira hiperglikemija

Hiperglikemijo, sicer znano kot povišan krvni sladkor, lahko diagnosticiramo s krvnim testom, kot je krvni sladkor na tešče, test hemoglobina A1C ali test fruktozamina. Poleg tega lahko hiperglikemijo določimo z merilnikom glukoze ali s pitjem pijače in spremljanjem odziva glukoze v telesu, kar je test, imenovan test tolerance za glukozo.

Za potrditev diagnoze diabetesa mora zdravnik opraviti dva različna testa. Zdravnik vam bo razložil rezultate in kaj pomenijo.

Samokontrole / testiranje na domu

Če imate sladkorno bolezen, vam lahko pogosto spremljanje glukoze v krvi pomaga obvladovati krvni sladkor in preprečiti / odkriti hiperglikemijo. Testiranje krvnega sladkorja zjutraj pred jedjo, dve uri po obroku in pred spanjem vam lahko pomaga razumeti kaj povzroča zvišanje krvnega sladkorja in koliko.

Vaša zdravstvena ekipa vam bo priskrbela individualne cilje glede krvnega sladkorja na podlagi različnih dejavnikov, kot so starost, dolžina diagnoze, raven aktivnosti, teža in vaša celotna zdravstvena zgodovina.

Na splošno je hiperglikemija za večino ne nosečih odraslih opredeljena kot:

• Na tešče: odčitki glukoze v krvi nad 130 mg / dl
• Dve uri po obroku: več kot> 180 mg / dl
• Naključni test sladkorja v krvi: več kot> 200 mg / dl

Če imate naključni krvni sladkor nad normalno, ni razloga za paniko, še posebej, če poznate vzrok. Morda ste med večerjo pojedli malo preveč ogljikovih hidratov ali podcenili potrebe po insulinu. Smiselno je poklicati svojega zdravstvenega delavca, če opazite vzorec povišanega krvnega sladkorja. Če je na primer vaš krvni sladkor po osmih urah hitro več dni zapored večji od 130 mg / dl, boste morda morali prilagoditi načrt obrokov, zdravila ali dejavnost, pri tem pa vam bo lahko pomagala zdravniška ekipa.

Upoštevajte, da lahko preverjanje krvnega sladkorja povzroči netočne rezultate, če nimate čistih, umitih rok ali če je testnim lističem potekel rok uporabe ali so bili izpostavljeni ekstremnim temperaturam.

Če nimate diabetesa, vendar imate dejavnike tveganja, kot so prediabetes, debelost, družinska anamneza diabetesa ali imate simptome, vključno s povečano žejo, povečano lakoto in povečanim uriniranjem, se dogovorite za pregled, da boste lahko ugotovili, ali ni zvišan krvni sladkor.

Laboratoriji in testi

Test glukoze v krvi na tešče

Test glukoze v plazmi na tešče (FPG), znan tudi kot test glukoze v krvi na tešče (FBG) ali test sladkorja v krvi na tešče, meri raven sladkorja v krvi in ​​se uporablja za diagnosticiranje diabetesa in oslabljene tolerance za glukozo. Pomaga lahko tudi tistim z diabetes za odkrivanje hiperglikemije.

Ameriško združenje za sladkorno bolezen (ADA) priporoča ta test kot presejalni test za sladkorno bolezen pri ljudeh, starejših od 45 let. Če so rezultati normalni, se ponovi vsaka tri leta. Test FBG je priporočljiv tudi, če ste imeli simptome diabetesa ali več dejavnikov tveganja za diabetes.

Test je sestavljen iz preprostega, neinvazivnega vzorca krvi. In za tiste s sladkorno boleznijo, ki redno preverjajo krvni sladkor, lahko sami preizkusite krvni sladkor na tešče z glukometrom. Pred testiranjem se morate postiti - vsaj osem ur se izogibajte jesti ali pijači. Zaradi tega hitro se test običajno opravi zjutraj.

Za tiste brez diabetesa je hiperglikemija indicirana, kadar:

• Odčitki od 100 mg / dl do 126 mg / dL kažejo na oslabljeno toleranco za glukozo ali prediabetes, kar kaže na povečano tveganje za razvoj popolnega diabetesa.
• Odčitek nad 126 mg / dL je prag, pri katerem se diagnosticira diabetes. Običajno je to treba dvakrat potrditi ali navzkrižno preveriti z drugim diagnostičnim testom.

Za tiste s sladkorno boleznijo je hiperglikemija indicirana, kadar:

• Odčitki nad 130 mg / dl, ki se pojavijo nekaj zaporednih dni, lahko kažejo na vzorec visokega jutranjega krvnega sladkorja.

Test hemoglobina A1C

Test A1C (znan tudi kot HbA1C, hemoglobin A1c, glikirani hemoglobin ali glikozilirani hemoglobin) je dober splošen ukrep za oskrbo diabetesa in lahko pomaga določiti hiperglikemijo pri ljudeh s sladkorno boleznijo in diagnosticirati sladkorno bolezen. Ravni A1C kažejo na povprečno raven glukoze v krvi osebe v zadnjih dveh do treh mesecih.

Odčitke A1C lahko dobite z običajnim odvzemom krvi. Številne zdravniške pisarne imajo poleg tega tudi preizkusne stroje A1C, ki jim omogočajo, da z majhno kapljico krvi, pridobljeno s pikanjem prsta z lanceto, dobijo rezultat. Med tem preskusom ni potreben post.

Za osebo brez diabetesa je tipična raven A1C približno 5 odstotkov. Mejna vrednost A1C, ki kaže na hiperglikemijo ali prediabetes, je med 5,7-6,4 odstotka.

Za tiste, ki imajo sladkorno bolezen, ADA priporoča, da je cilj A1C manjši ali enak 7 odstotkom, Ameriško združenje kliničnih endokrinologov pa 6,5 ​​odstotka ali manj. Vendar ADA poudarja tudi, da je treba cilje A1C prilagoditi posamezniku.

Za tiste s sladkorno boleznijo je pomembno, da razumejo, kakšen je cilj A1C in kakšna vrednost kaže na hiperglikemijo. Večino časa, ko je nadzor krvnega sladkorja dober, se test A1C opravi dvakrat na leto. Vendar pa se pri tistih, ki imajo hiperglikemijo, raven lahko preverja pogosteje, zlasti če so bile narejene spremembe zdravil.

Fruktozaminski test

Test fruktozamina je še en krvni test, podoben testu hemoglobina A1C, ki meri koncentracijo glukoze v krvi v dveh do treh tednih. Meri glikirane beljakovine v krvi in ​​se običajno uporablja za merjenje krvnega sladkorja pri ljudeh, ki imajo srpastocelično anemijo ali druge različice hemoglobina.

Za razliko od testa A1C se test fruktozamina ne uporablja kot presejalni test za ljudi, ki nimajo diabetesa ali imajo dobro nadzorovan diabetes.

Test fruktozamina se lahko uporablja poleg beleženja glukoze v krvi, ko ste pred kratkim spremenili zdravila ali inzulin, in lahko pomaga spremljati učinkovitost novih načinov zdravljenja po nekaj tednih, namesto da bi mesece čakali na test A1C .

Nazadnje, test fruktozamina se uporablja pri gestacijskem diabetesu, ker se lahko spremembe med nosečnostjo zgodijo zelo hitro. Krajši časovni razpon testa omogoča zdravniku natančnejše spremljanje ravni glukoze v krvi. Pomaga pri obvladovanju hiperglikemije natančneje in pogosteje kot pri preskusu A1C.

Hiperglikemija je indicirana, kadar:

• Za ljudi brez sladkorne bolezni je razpon fruktozamina: 175 do 280 mmol / l
• Za ljudi z nadzorovano sladkorno boleznijo je razpon fruktozamina: 210 do 421 mmol / l
• Za ljudi z nenadzorovano sladkorno boleznijo je razpon fruktozamina: 268 do 870 mmol / l

Preskus tolerance za oralno glukozo

Peroralni test tolerance za glukozo (OGTT), imenovan tudi test tolerance za glukozo, meri sposobnost telesa, da presnovi glukozo ali jo izloči iz krvnega obtoka. S testom lahko diagnosticiramo sladkorno bolezen, gestacijski diabetes (diabetes med nosečnostjo) ali prediabetes (stanje, za katero je značilna višja raven sladkorja v krvi, ki lahko povzroči sladkorno bolezen tipa 2). Test OGTT običajno ni indiciran pri diagnosticiranju hiperglikemije pri tistih, ki že imajo sladkorno bolezen.

Vse nosečnice morajo prestati izziv z glukozo med 24 do 28 tedni nosečnosti. Lahko je 75-gramski, 2-urni OGTT ali dvostopenjski, 50-gramski OGTT, čemur sledi 100-gramski OGTT (čaka na prvi rezultat testa).

OGTT se uporablja tudi od štiri do dvanajst tednov po porodu pri ženskah, ki so že imele gestacijski diabetes v anamnezi, da bi potrdile vztrajno sladkorno bolezen. Poleg tega lahko zdravnik priporoči OGTT, če sumi na sladkorno bolezen v primerih, ko pacientu teši kri. raven glukoze je normalna.

V primerjavi s testom FBG je test OGTT bolj zamuden. V skladu z ADA je test OGTT najprimernejši test za diagnosticiranje diabetesa tipa 2 pri mladostnikih in otrocih. U

Test se začne po osem do 12-urnem postu. Nato se odvzame kri za določitev ravni glukoze na tešče. Po odvzemu krvi boste morali piti sladko (z glukozo bogato) pijačo, ki običajno vsebuje 75 gramov ogljikovih hidratov. Za merjenje ravni glukoze se odvzame kri v različnih intervalih, običajno eno uro in dve uri po zaužitju pijače.

Test razkrije, kako vaše telo presnavlja sladkor in ali ga učinkovito izloča iz krvi. Normalna hitrost čiščenja glukoze je odvisna od količine zaužite glukoze. Po postu je normalna hitrost glukoze v krvi 60 do 100 mg / dl (miligrami na deciliter).

Za 75 gramov glukoze so normalne vrednosti glukoze v krvi (za tiste, ki niso noseče):

• Po 1 uri: manj kot 200 mg / dl
• Po 2 urah: manj kot 140 mg / dl. Med 140 in 199 mg / dl kaže na oslabljeno toleranco za glukozo (prediabetes). Če so rezultati testov v tem območju, je pri bolniku večje tveganje za razvoj diabetesa. Več kot 200 mg / dl kaže na sladkorno bolezen.

Za 75 gramov glukoze so normalne vrednosti glukoze v krvi (za noseče):

• Na tešče: manj kot 92 mg / dl
• Po 1 uri: manj kot 180 mg / dl
• Po 2 urah: 153 mg / dl

Diagnoza gestacijskega diabetesa mellitusa se postavi, ko je izpolnjena ali presežena katera koli od naslednjih vrednosti glukoze v plazmi:

Diferencialna diagnoza

V primeru, da eden od testov, ki ste ga opravili, potrdi hiperglikemijo, boste verjetno potrebovali še en test, s katerim boste ugotovili, ali imate sladkorno bolezen, prediabetes, odpornost proti insulinu ali nekakšno intoleranco za glukozo.

Dobra novica je, da lahko zgodnje odkrivanje hiperglikemije poveča vaše možnosti za preprečevanje diabetesa. V večini primerov gre za spremembo življenjskega sloga, kot je spremenjena prehrana z ogljikovimi hidrati, povečanje gibanja in izguba teže.

Če je krvni sladkor pri diagnozi zelo visok, boste morda morali začeti jemati peroralna zdravila ali inzulin. Če imate sladkorno bolezen in imate visok krvni sladkor, boste verjetno morali spremeniti načrt zdravljenja.

Če ste noseči in ne opravite prvega testa tolerance za glukozo, boste zagotovo morali opraviti še enega. Včasih ženske ne opravijo prvega, ampak drugega.

Če ste redno na kontrolnem pregledu in se vam izkaže, da je krvni sladkor na tešče visok, se lahko rezultat pokvari, če niste hitro. Bonboni, žvečilni gumi, celo sirup za kašelj lahko povzročijo povišanje krvnega sladkorja, zato obvezno obvestite svojega zdravnika, če se niste zares postili.

Če vaše spremljanje glukoze v krvi kaže, da je v določenem času dneva sladkor v krvi visok, se obrnite na svojega zdravnika in preverite, ali potrebujete prilagoditev načrta zdravljenja.