Simptomi sifilisa

Znaki in simptomi sifilisa so povezani s stopnjo okužbe. Prva stopnja vključuje pojav neboleče rane na genitalijah, danki ali ustih. Ko se bolečina zaceli, se druga stopnja običajno kaže z izpuščajem. Končno se lahko po daljšem obdobju brez simptomov nenadoma razvije tretja stopnja, ki povzroči velike poškodbe možganov, živcev, oči ali srca.

Ker so simptomi sifilisa pogosto nespecifični (ali posnemajo druga stanja, kot so luskavica, hemoroidi in rane), okužbe včasih zamudimo in jih ne zdravimo. Iz tega razloga sifilis pogosto imenujejo "veliki posnemovalec".

Kakšen sifilis izgleda in se počuti, se spreminja, ko se razvija in se lahko razlikuje med različnimi vrstami.

Ilustracija Joshua Seong. © Verywell, 2018.

Primarni sifilis

Primarni sifilis se običajno začne s pojavom šankreja od 10 do 90 dni po začetni izpostavljenosti (v povprečju 21 dni). Razjeda se razvije na mestu stika, najpogosteje na materničnem vratu, nožnici, penisu, anusu , danke ali ust.

Obstaja lahko ena ali več lezij v velikosti od osmine centimetra do palca ali več. Ker so rane neboleče, jih lahko zgrešimo, če jih ponotranjimo. Lahko se pojavijo tudi otekle bezgavke, običajno v bližini mesta okužbe.

Brez zdravljenja se bo šankr pozdravil od treh do šestih tednov.

Sekundarni sifilis

Če se primarna okužba ne zdravi, bo napredovala v sekundarni sifilis. Simptomi se navadno pojavijo v dveh do osmih tednih po pojavu šankreja. V tej fazi se lahko osebi slabo počuti in ima vročino, vneto grlo, utrujenost, izgubo teže in glavobol. Pogosta je tudi generalizirana oteklina bezgavk (generalizirana limfadenopatija).

Eden bolj značilnih simptomov sekundarnega sifilisa je razširjen, ne srbeč izpuščaj na trupu, okončinah in (kar je najbolj znano) na dlaneh in podplatih.

Videz izpuščaja se lahko močno razlikuje. Poškodbe so lahko ravne ali povišane, luskaste ali podobne panju in se lahko pokažejo celo z mehurčki, napolnjenimi z gnojem (pustule). Ne glede na videz so lezije zelo nalezljive in lahko bolezen zlahka prenesejo na druge.

Drugi opozorilni simptomi vključujejo nepojasnjeno izpadanje las (sifilitična alopecija) in razpokane lezije na vogalu ust (fisurni heilitis).

Sekundarni sifilis se lahko kaže tudi na redke, nenavadne in raznolike načine, ki prizadenejo jetra, ledvice, kosti in centralni živčni sistem.

Simptomi sekundarnega sifilisa se običajno odpravijo brez zdravljenja v nekaj tednih ali mesecih.

Latentni sifilis

Latentni sifilis je tretja stopnja okužbe, ki jo zaznamuje relativna odsotnost simptomov, vendar pozitivni krvni testi. Nadalje je razdeljen na dve stopnji:

• Zgodnji latentni sifilis je manj kot eno leto od zadnjega krvnega testa. Sekundarni simptomi se včasih lahko ponovijo v zgodnji latentni fazi.
• Pozno latentni sifilis je obdobje, daljše od enega leta od zadnjega krvnega testa. Lahko traja leta in celo desetletja brez znakov bolezni.

Medtem ko se okužba lahko prenese v zgodnji latentni fazi, je manj verjetno, da se bo zgodila v poznejših fazah latentnosti. Trajanje latencije je zelo različno in znanstveniki niso povsem prepričani, zakaj.

Eden od dejavnikov, za katere je znano, da pospešujejo napredovanje, je sočasna okužba s HIV. Po eni strani rana na odprtem šankru HIV omogoča enostavno pot v telo. Po drugi strani pa HIV in sifilis skupaj povečata tveganje za zaplete v pozni fazi celo v zgodnjih fazah okužbe.

Terciarni sifilis

Terciarni sifilis je najresnejša stopnja okužbe, za katero so značilni trije glavni zapleti:

• Gumatozni sifilis povzroči nastanek mehkih, tumorjem podobnih lezij, imenovanih gumme. Te nerakave lezije lahko povzročijo velike ulcerozne rane na koži in ustih ter razjedejo tkiva srca, jeter, mišic, kosti in drugih vitalnih organov. Simptomi se običajno razvijejo med tremi in desetimi leti po okužbi.
• Kardiovaskularni sifilis lahko povzroči hudo vnetje aorte in razvoj anevrizme aorte (otekanje in oslabelost aortne stene). Običajno se pojavi 10 do 30 let po začetni okužbi.
• Nevrosifilis prizadene centralni živčni sistem in se običajno razvije v štirih do 25 letih po okužbi. Medtem ko nekateri ljudje ostanejo brez simptomov, lahko drugi doživijo resne nevrološke simptome, vključno z meningitisom (vnetje membrane, ki obdaja možgane in hrbtenjačo) ali tabes dorsalis (stanje, za katerega so značilne bolečine v živcih, izguba motoričnih sposobnosti, motnje vida, gluhost, inkontinenca). Lahko se pojavijo tudi napadi, osebnostne spremembe, halucinacije, demenca, shizofrenija in možganska kap.

Medtem ko je okužbo s sifilisom mogoče zdraviti v terciarni fazi, je lahko kakršna koli škoda na srcu, ledvicah in drugih organih trajna in povzroči končno odpoved organov. Zdravljenje je odvisno od vrste in obsega škode.

Sifilis v terciarni fazi ni nalezljiv.

Zapleti pri novorojenčkih

Prirojeni sifilis je resno stanje, v katerem prehaja noseča mati s sifilisomT. pallidumotroku v razvoju.

Nezdravljeni sifilis med nosečnostjo lahko včasih povzroči splav ali mrtvorojenost.

Od dojenčkov, rojenih s sifilisom, kar dve tretjini v prvih nekaj letih življenja nimata simptomov. Če jih ne zdravimo, lahko vključujejo:

• Povečanje jeter in vranice
• Petehija (vijoličaste kožne lise, ki jih povzročijo porušeni kapilari)
• Obilne kapljice iz nosu (znane kot sifilitične "snuffles") z močno infekcijskim izcedkom sluzi
• Nevrosifilis
• Vnetje pljuč
• Zlatenica (porumenelost kože in oči)
• Napadi

Do 2. leta ima otrok lahko značilne obrazne ali fizične deformacije in znatno senzorično okvaro, vključno z:

• Topljeni zgornji sprednji zobje (znani kot Hutchinsonovi zobje)
• Propad kostnega dela nosu (sedlasti nos)
• Izstopajoča čeljustna kost in nagnjena zgornja čeljust
• Štrleča čelna kost lobanje (čelno bossing)
• Otečena kolena
• Priklon kosti golenice (sabljaste golenice)
• Vnetje in brazgotinjenje roženice (intersticijski keratitis)
• DrDeramus
• Gluhost
• Zamude pri razvoju

Povezana smrt pri teh otrocih je najpogosteje posledica pljučnih krvavitev.

Kdaj k zdravniku

Ker se simptomi sifilisa zlahka zgrešijo ali napačno diagnosticirajo, morate ukrepati, če sploh sumite, da ste okuženi.

Če ste ali ste kdaj bili izpostavljeni spolni izpostavljenosti - bodisi zaradi nezaščitenega seksa, več partnerjev ali HIV-pozitivnih - morate razmisliti o tem, da bi dobili zaslon za spolno prenosljive bolezni, ne glede na to, ali ste imeli simptome ali ne.

Poleg tega odpravljanje simptomov nikoli ne bi smelo veljati za znak, da se je okužba očistila. Če ste v dvomih, si naredite uslugo in se preizkusite. Preizkusi so enostavni in običajno lahko vrnejo rezultate v nekaj delovnih dneh.