Letni mamografi v primerjavi z letnimi ultrazvoki

Če ste že slišali, da mamografije včasih lahko zamudijo tumorje ali da lahko ultrazvok igra pomembno vlogo pri diagnozi, se morda sprašujete:Zakaj namesto mamografije letno ne opravimo ultrazvoka?Navsezadnje so mamografije lahko neprijetne in vas izpostavijo sevanju, ultrazvok dojk pa nekatere bolje odkrijenepravilnosti.

Razlog za to, da imajo letni mamografi prednost pred letnimi ultrazvoki, je v tem, kako deluje vsaka tehnologija, njihovih prednostih in zmožnostih ter njihovih omejitvah. Vse to pa ne pomeni nujno, da ultrazvok morda ni del vašega presejalnega programa.

Diagnoza v primerjavi s presejanjem

Glavna razlika med mamografijo in ultrazvokom dojk je vloga, ki so jo zasnovali.

Mamografi so učinkovit presejalni test, kar pomeni, da ponujajo največ informacij za ženske, ki nimajo simptomov težav z dojkami.

Nasprotno ultrazvok dojk iz več razlogov ne bi bil učinkovito presejalno orodje, nenazadnje pa tudi dejstvo, da ne morejo posneti celotne dojke hkrati.

Ultrazvok dojk se običajno uporablja iz diagnostičnih razlogov, na primer kadar mamograf razkrije sumljivo gostoto v dojkah. Ultrazvok dojk med svojimi sposobnostmi dobro loči benigno cisto, napolnjeno s tekočino, od trdne mase. Če se odkrije cista, lahko ultrazvočno aspiracijo opravimo z ultrazvokom, da odstranimo tekočino.

Ultrazvok lahko pomaga tudi pri določanju mase, ki jo občutite ročno, tudi če se ne prikaže na mamografu.

Omejitve ultrazvoka

Obstaja več omejitev ultrazvoka dojk, zaradi katerih je presejalni test neprimeren.

Tej vključujejo:

• Ultrazvok ne more posneti celotne dojke hkrati. Uporablja ročni pretvornik, ki se premika, da bi ugotovil nenormalnost. Kot tak je nagnjen k uporabniškim napakam, zlasti če je tehnik neizkušen.
• Ultrazvok ne more zaznati območij globoko v dojki. Ultrazvok dobro oceni površinske izbokline, mamograf pa lažje opazi nepravilnosti globlje v tkivu dojke.
• Ultrazvok ne kaže mikrokalcifikacij, minutnega kopičenja kalcija okoli tumorja in najpogostejše značilnosti mamografije. Mnogo zgodnjih rakov dojk prvič sumijo na podlagi mikrokalcifikacij. Da bi na ultrazvoku zaznali maso, bi morala biti kalcifikacija pomembna.

Na koncu niti mamografija niti ultrazvok nista popolna. Toda v primeru ultrazvoka lahko stopnja usposobljenosti operaterja bistveno vpliva na natančnost testa. Enako se lahko zgodi z mamografijo, vendar na splošno manj.

Kdaj je lahko ultrazvok koristen

Včasih je ultrazvok morda primeren pri presejanju raka. Tak je primer, ko lahko začutite otipljivo kepo, vendar je mamografija normalna. To še posebej velja za grudice, ki jih najdemo blizu površine dojke, ki jih mamografije včasih zamudijo.

V takih primerih lahko ultrazvok dojk rak dojke odkrije bolje kot mamograf. Bistvo pa je v tem, da kadar je prisotna kepa, se slikanje opravi za diagnozo in ne za presejanje.

Nekateri pa verjamejo, da je lahko v nekaterih primerih primerna kombinirana uporaba mamografije in ultrazvoka dojk. En primer je pri ženskah z gostim tkivom dojk.

Glede na pregled študij iz leta 2015, objavljenih vAmerican Journal of Roentgenology, se občutljivost mamografije zmanjša pri približno 85 odstotkih pri povprečni ženski na 48 odstotkov na 64 odstotkov pri ženskah z gostimi prsi.

Isti pregled je navedel študijo iz leta 2002, v kateri je kombinirana uporaba mamografije in ultrazvoka pri 13.547 ženskah z gostimi prsi povečala natančnost presejanja s 74,7 na 97,3 odstotka.

Ultrazvok v primerjavi s hitrim MRI za ljudi z gostimi prsi

Kljub temu nedavne študije kažejo, da je pri ženskah z gostimi prsi kombinacija mamografije in hitrega MRI dojk (skrajšano MRI) lahko bolj občutljiva in povzroči manj lažnih pozitivnih rezultatov kot kombinacija mamografije in ultrazvoka. Zdi se, da je hitra magnetna resonanca dojk razmeroma primerljiva s konvencionalno magnetno resonanco (najboljši test za odkrivanje raka dojke, vendar zelo drag, tako omejen na bolnike z visokim tveganjem), vendar traja le približno 10 minut, da bi opravili s podobnimi stroški kot mamografija. Ker je testiranje relativno novo, pa trenutno ni na voljo v vseh centrih, ki izvajajo presejalne preglede raka dojke.

Zaskrbljenost zaradi sevanja

Ljudje pogosto izrazijo zaskrbljenost zaradi mamografije, ker vas izpostavijo sevanju, česar pri ultrazvoku ni. Glede na to, da vas bodo morda letno pregledali, se morda celo bojite, da bi se kumulativno sevanje nekoč lahko pojavilovzrokraka.

Redko je tako. Končno je raven izpostavljenosti sevanju v mamografiji izredno nizka. Je približno enako kot pri rentgenskem slikanju zob in manj od tistega, kar je potrebno za standardni rentgen prsnega koša.

Glede na študijo iz leta 2016 vAnali interne medicine, približno 125 od vsakih 100.000 žensk, ki opravijo letni mamograf, bo razvilo raka dojke, ki ga povzroča sevanje (0,125 odstotka), od katerih bo 16 umrlo (0,016 odstotka od vseh 100 tisoč).

Nacionalni inštitut za raka (NCI) vztraja, da so koristi mamografije večje od potencialne škode zaradi izpostavljenosti sevanju.

Kljub temu morate opozoriti svojega zdravstvenega delavca in rentgenskega tehnika, če obstaja kakršna koli možnost, da ste noseči. Medtem ko mamografija v nosečnosti ni kontraindicirana, bi po mnenju Ameriškega združenja za boj proti raku (ACS) morali z zdravnikom pretehtati koristi in tveganja, da se popolnoma informirano odločite.

Druge slikovne tehnologije

Niti mamografija niti ultrazvok dojk ne bodo našli vseh rakov dojk. Pri ženskah z velikim tveganjem za razvoj raka bodo morda potrebne druge možnosti za boljše prepoznavanje malignih bolezni.

Ena takih možnosti je slikanje z magnetno resonanco dojke (MRI), tehnologija, ki uporablja močne magnetne in radijske valove za ustvarjanje zelo podrobnih slik, zlasti mehkih tkiv. To je morda najprimernejša izbira za mlade ženske z gostimi prsi, ki imajo pomembne dejavnike tveganja za raka dojke.

Drugi testi vključujejo elastografijo (ki meri togost tkiva dojk), digitalno mamografijo (pri kateri se uporablja manj sevanja kot običajni mamografi) in optično mamografijo brez stiskanja (pri kateri se namesto rentgena uporablja infrardeča svetloba).

Termografija dojk, ki lahko zazna temperaturne razlike, ki kažejo na raka, očitno deluje pri nekaterih ženskah, čeprav je študija iz leta 2016 ugotovila, da "trenutno termografija ne more nadomestiti mamografije za zgodnjo diagnozo raka dojke."

Te tehnike se še naprej razvijajo, ko raziskovalci iščejo boljše načine za iskanje raka dojke v najzgodnejših fazah bolezni.

Beseda iz zelo dobrega

Mamografi se običajno uporabljajo kot presejalni test pri ženskah, ki nimajo simptomov dojk. Če ima ženska simptome, na primer izcedek iz izboklin ali bradavic ali nepravilnosti na mamografiji, bi bil naslednji logični korak ultrazvok dojk. Je prenosljiv, hiter in ga običajno lahko opravite v zdravniški ordinaciji.

Čeprav ultrazvoki niso zanesljivi za presejanje raka dojke, obstajajo druge možnosti, razen mamografije, za tiste z velikim tveganjem ali ki se želijo izogniti sevanju. V teh nastavitvah je lahko MRI dojke boljša, čeprav dražja presejalna možnost.

Na koncu je pomembno vedeti, da nobena od teh tehnologij slikanja ne diagnosticira raka; odkrivajo samo nepravilnosti. Edini način diagnosticiranja raka dojke je biopsija.