Kaj je digitalni rektalni izpit (DRE)?

Digitalni rektalni pregled (DRE) je preprost postopek, pri katerem zdravnik vstavi namazan prst v rokavico v anus, da preveri, ali obstajajo nepravilnosti v predelu danke in medenice. Čeprav je DRE pogosto povezan z zgodnjim odkrivanjem raka prostate, ga lahko uporabimo tudi za preverjanje analne ali rektalne mase, nenormalnih izrastkov v reproduktivnih organih žensk in še več.

Namen testa

Digitalni rektalni pregled lahko pomaga pri odkrivanju različnih stanj tako pri moških kot pri ženskah:

• Rak prostate: Prostata, kot oreh velika žleza, ki proizvaja seme, se nahaja pred rektumom, zaradi česar je DRE ključni del presejanja raka, saj omogoča zdravniku, da začuti povečanje ali drugo nenormalnost.

Rak prostate je ena najpogostejših vrst raka pri moških, saj jih v življenju diagnosticirajo 1 od 9. Zaradi tega je priporočljivo, da moški začnejo z letnimi pregledi pri 50 letih (ali prej pri tistih z družinsko anamnezo). raka prostate).

• Benigna hiperplazija prostate (povečana prostata)
• Rak jajčnikov ali maternice, kadar se izvaja skupaj z vaginalnim pregledom
• Hemoroidi
• Fekalna impakcija
• Fekalna inkontinenca
• Rak debelega črevesa in danke: Včasih se izvede DRE za zbiranje blata za dodatno testiranje okultne (skrite) krvi v blatu kot del presejanja raka debelega črevesa in danke.

Številne pomembne anatomske strukture se nahajajo v spodnji medenici, vključno s prostato in danko / spodnjim delom debelega črevesa, kar pomeni, da je možno, da zdravnik ne bi odkril nenormalnosti samo z DRE. Iz tega razloga se lahko ta pregled opravi skupaj z drugimi testi, kot je sigmoidoskopija, diagnostični postopek, pri katerem se v rektum vstavi prožna, osvetljena cev, imenovana sigmoidoskop, da se preveri rak ali druge nepravilnosti v danki in spodnje debelo črevo.

Medtem ko lahko DRE odkrije težave, ki jih lahko zamudite s preiskavami krvi (na primer antigenom za prostato ali testom PSA) ali slikovnimi testi (kot so CT ali MRI pregledi), lahko isto včasih trdijo tudi za izvajanje DRE brez teh testov.

Tveganja

Čeprav digitalni rektalni pregled tako rekoč ne predstavlja tveganj, se nekaterim zdi na kratko neprijeten. In za moškega, ki ima vneto prostato (kot pri prostatitisu), je lahko DRE celo nekoliko boleč. Kljub temu pa je, tako kot pri mnogih preventivnih postopkih, tudi morebitno nelagodje začasno. Glede na to ni test, ki bi ga bilo treba preskočiti ali se mu upirati, kadar je to potrebno.

Pred preskusom

Pred digitalnim rektalnim izpitom ne morate storiti ničesar. Vnaprej lahko jeste, telovadite in kako drugače počnete tisto, kar običajno počnete.

Čas

DRE ne sme trajati več kot minuto ali dve. Zdravnik vam bo lahko takoj povedal, če je med izpitom zaznal kakršne koli nepravilnosti.

Stroškovno in zdravstveno zavarovanje

Preden se odpravite na test, se boste morda želeli obrniti na svojega ponudnika zavarovanja in potrditi, kateri stroški bodo pokriti in kaj boste morda morali plačati iz svojega žepa. DRE je pogosto pokrit, če se izvaja za presejanje raka prostate, vendar se to lahko razlikuje glede na ponudnika in je odvisno od državne zakonodaje. Moški, starejši od 50 let, ki imajo Medicare, so zajeti za letni krvni test PSA in DRE.

Med preskusom

Za začetek izpita se boste morali popolnoma sleči pod pasom. Morda boste prejeli bolniško obleko. Če ste ženska, ki se preizkuša v okviru vaginalnega izpita, je verjetno, da ste slečeni in na položaju.

Nato boste pozvani, da se postavite v položaj, ki je za vas udoben in omogoča zdravniku, da najlažje izvede DRE. To lahko pomeni upogibanje pasu z rokami na preiskovalni mizi, ležanje na levi strani s koleni, dvignjenimi proti prsnim košem, ležanje na hrbtu z dvignjenimi koleni in nogami v stremenih ali celo počep.

Nato si zdravnik nadene čiste rokavice in na prst, ki ga bo uporabljal za izpit, nanese mazivo. Nato bodo namazani prst nežno vstavili v vaš anus. Pri moških, ki jih pregledujejo zaradi raka na prostati, bo moral zdravnik močno pritiskati, da bo lahko občutil povečanja, vozličke ali druge nepravilnosti, ki lahko ustvarijo občutek nujne potrebe po uriniranju. To bo minilo, ko bo izpit končan.

Če opravljate izpit iz drugega razloga kot za odkrivanje raka na prostati, bo zdravnik začutil okoli spodnjega rektuma izrastke, občutljivost ali druge nepravilnosti v tej regiji ali v ženskih reproduktivnih organih, če ga imate kot del vaginalnega izpita za preverjanje raka jajčnikov ali maternice.

Po testu

Po izpitu boste morda imeli zelo majhno količino krvavitve, zlasti če imate hemoroide ali druge težave z danko. Večina ljudi nima krvavitve.

Možno je tudi, da bi zaradi neprijetne narave izpita lahko imeli vazovagalni odziv. Če se to zgodi, se boste morda počutili zelo omotične ali morda celo omedlele. To je spet redko.

Tolmačenje rezultatov

Zdravnik bi vam moral takoj povedati, če so med digitalnim rektalnim izpitom čutili kaj zaskrbljujočega. Vendar je pomembno razumeti, da rezultati DRE niso dokončni. Tudi če zdravnik težave ne more zaznati digitalno, ne pomeni nujno, da je ni.

Nadaljnje ukrepanje

Glede na to, da DRE ne more dati dokončne diagnoze, bodo morda potrebni nadaljnji testi glede na zadevno stanje. Če se odkrijejo nepravilnosti prostate, bo verjetno treba opraviti več testov, na primer test PSA, MRI ali biopsijo igle z jedrom, ki vključuje vstavitev igle z votlim jedrom v izrast, da odstranimo majhen valj tkiva prostate.

Drugi morebitni nadaljnji nadaljnji testi za ugotavljanje resnosti povečane prostate vključujejo:

• Uroflowmetrija za merjenje količine izločenega urina med uriniranjem
• Urodinamični testi za oceno, kako dobro mehur, sečnica in sfinkter sečnice shranjujejo in sproščajo urin
• Študije o preostalih ostankih (PVR) za določanje količine urina, ki ostane v mehurju po uriniranju

Za nadaljnje razumevanje diagnoze fekalne inkontinence lahko zdravnik naroči:

• Anorektalna manometrija: Ta test meri moč analnega sfinktra z ozko, napihljivo analno sondo.
• Proktografija: Ta slikovni test uporablja rentgenske video posnetke, posnete med gibanjem črevesja.

Če je bila DRE naročena za diagnosticiranje notranjih hemoroidov, ji lahko sledi anoskopija, postopek, pri katerem osvetljeni fiberoptični obseg beleži slike znotraj rektuma.

Pri ženskah lahko zdravnik v nadaljevanju DRE, opravljenega skupaj z vaginalnim pregledom, pri katerem so odkrili nepravilnosti v reproduktivnih organih, zahteva druge slikovne postopke, na primer transvaginalni ultrazvok.

Beseda iz zelo dobrega

Pri digitalnem rektalnem pregledu ni nič prijetnega: morda vam bo razumljivo, da je neprijetno in celo neprijetno, vendar je za vaše zdravje in dobro počutje lahko tako pomembno kot merjenje temperature ali krvnega tlaka. Prav tako ne bo več treba opraviti nobenega od teh osnovnih testov, in glede na bogastvo informacij, ki jih lahko razkrije, je vredno globoko vdihniti in si morda predstavljati, da se na sončni plaži spravite skozi. Ne pozabite tudi, da je DRE za vašega zdravnika rutinski medicinski postopek in vam bo lahko pomagal obvladati morebitno nelagodje.