Bolničar je podvrsta zdravnika, ki bolnike zdravi izključno v bolnišnici. Bolničarji izvajajo tako imenovano bolnišnično medicino, medicinsko specialnost, osredotočeno na oskrbo akutno bolnih hospitaliziranih bolnikov. Bolničarji ne izvajajo zunanjih praks, temveč paciente v času bivanja v bolnišnici zagotavljajo izključno oskrbo. To izboljšuje nadzor in doslednost oskrbe pacientov, hkrati pa zagotavlja pravočasnejši odziv zunaj običajnih zdravnikovih "krogov".
Bolničarji se udeležujejo zdravnikov, ki so odgovorni za pripravo načrta zdravljenja in bolnikove splošne oskrbe, od sprejema do odpusta. Po potrebi lahko posežejo v bolnišnico, vendar so v bistvu na dežurstvu, da rešijo pacientove takojšnje zdravstvene potrebe.
AMV Photo / Digital Vision / Getty Images
Izrazbolnišnicaje leta 1996 skoval dr. Robert Wachter in Lee Goldman z Kalifornijske univerze v Južni Kaliforniji, da opišeta nov model bolnišnične oskrbe.
Koncentracije
Glavna vloga bolnišničarja je izboljšati kakovost oskrbe hospitaliziranih bolnikov. S tem lahko zmanjšate dolžino bivanja v bolnišnici, stroške hospitalizacije in stopnjo ponovnega sprejema v bolnišnico.
Bolničarji služijo kot splošni zdravniki, kar pomeni, da imajo izobrazbo, izkušnje in certifikate za ustrezno obravnavo splošnih zdravstvenih potreb pacienta, ne glede na njihovo stanje. Če je težava zunaj obsega zdravnikove prakse, bo poklican specialist.
Bolničar ni zdravnik "druge vrste", ampak popolnoma usposobljen zdravnik, ki preprosto raje vadi v bolnišnici. Ko je bolnik odpuščen, bolnišnik ne sodeluje več v nenehni oskrbi, razen da se med prehodom posvetuje s primarnim zdravnikom.
Zdi se, da imajo nekateri bolniki koristi od bolnišnične oskrbe, vključno z ljudmi, ki potrebujejo obsežno fizično rehabilitacijo. Večina raziskav kaže, da se zdi, da praktični nadzor, ki ga vodi zdravnik, pospešuje okrevanje.
Na primer, študija univerze Loyola iz leta 2009, v kateri je sodelovalo 140 bolnikov, ki so bili operirani na ortopedski rekonstrukciji, je pokazala, da je bolnišnična oskrba skrajšala bivanje v bolnišnici za 3,8 dni in najbolj koristila hudo bolnim bolnikom.
Procesno strokovno znanje
Večina bolnišnic ima interno medicino usposobljenih in certificiranih, čeprav nekateri prihajajo z drugih področij medicine, na primer iz družinske prakse ali pediatrije.
Kot del bolnišničnega sistema je bolnišnik odgovoren za izboljšanje (in včasih sledenje in merjenje) kakovosti oskrbe pacientov. Niso vključeni v upravljanje stroškov, proračune ali zdravstvena povračila (naloge, ki so običajno dodeljene skrbniku bolnišnice). Njihova vloga je osredotočena zgolj na potrebe pacientov.
Bolničarji so tudi voditelji pobud za izboljšanje varnosti pacientov. To vključuje zmanjšanje bolnišničnih bolezni, zagotavljanje pravočasnega in ustreznega odpusta bolnikov ter zmanjšanje 30-dnevnega ponovnega sprejema v bolnišnico. Bolničarji v svoji funkciji soupravljanja razbremenijo tudi nekatere finančne in časovne težave, ki jih doživljajo zdravniki primarne zdravstvene oskrbe.
Danes si odgovornost oskrbe bolnikov vse bolj deli ambulantni internist, ki paciente vidi v pisarni, in bolnišnični bolnišnik, ki paciente zdravi v bolnišnici.
Subspecialnosti
Glede na velikost bolnišnice bodo bolnišniki včasih prevzeli vlogo specialista. To še posebej velja za zdravnike, ki v ta poklic vstopajo s področij, kot so nevrologija, kirurgija, kardiologija ali pediatrija.
Bolnišnična medicina se nenehno razvija in išče nove in boljše načine za uporabo zdravniških veščin. V ta namen se vedno bolj širi paleta subspecialnosti, za katere se lahko odloči bolničar:
- Sprejemniki so odgovorni za ustrezen sprejem in odpust bolnikov.
- Nevrohospitalisti skrbijo za bolnike, ki se zdravijo ali jim grozi nevrološka težava.
- Nokturnisti so bolnišniki, ki delajo 12-urne nočne izmene.
- Proceduralci nadzirajo in izvajajo postopke, kot so ledvene punkcije, vstavki katetra, enteralno hranjenje, intubacija s kisikom itd.
- Rounderji so bolnišničarji, ki vso pozornost posvetijo sprejetim pacientom.
- Kirurgi so kirurgi, ki delajo izključno na kirurških oddelkih.
Usposabljanje in certificiranje
Tako kot vsi zdravniki morajo tudi bolnišničarji za pridobitev medicinske diplome opraviti štiriletno univerzitetno diplomo in štiri leta medicinske fakultete. Nato mora kandidat za bolnišnico opraviti nekaj let podiplomskega medicinskega izobraževanja (GME), ki vključuje enoletno pripravništvo in tri leta rezidenčnega usposabljanja.
Nekateri rezidenčni programi so razvili učne programe, ki obravnavajo ključne vidike bolnišnične medicine, vključno z oceno kakovosti / izboljšanjem kakovosti (QA / QI) in prehodom oskrbe iz bolnišnice na ambulantno.
Kot relativno nova posebnost se mnogi bolnišničarji prej niso aktivno ukvarjali s certificiranjem upravnega odbora, niti ga niso zahtevale vse bolnišnice. To se je začelo spreminjati z naraščajočo prisotnostjo Ameriškega odbora za bolnišnično medicino (ABHM), ki je bil ustanovljen leta 2009 in je del ameriškega odbora za zdravniške specialitete (ABPS).
Poleg certifikata ABHM Ameriški odbor za interno medicino (ABIM) ponuja programe certificiranja za pridobitev oznake Fokusirana praksa v bolnišnični medicini (FPHM).
Danes je po podatkih Društva bolnišnične medicine več kot 57.000 bolnišnic, ki se ukvarjajo s prakso. Večina jih je zaposlenih v bolnišnici ali pogodbenem podjetju za bolnišnice.
Videti bolnišnico
Bolničarji so tam kot zdravniki, ko jih potrebujete, zlasti zaobljevalci, ki so namenjeni izključno bolnikom v posteljah. Ni vam treba določiti sestanka. Če imate zdravstvene težave, ki jih negovalno osebje ne more odpraviti, lahko zaprosite za pogovor z dežurnim bolnišnikom.
Bolničarji so navadno dežurni in se med bivanjem v bolnišnici pogosto spreminjajo. Bolnišničarji so navadno blokirani po 10 do 12-urnih izmenah za pet do sedem dni zapored, običajno jim sledi pet do sedem dni počitka. Načrtovanje blokov zagotavlja večjo doslednost oskrbe v nasprotju z vsakim drugim zdravnikom.
Beseda iz zelo dobrega
Če želite biti bolnišnik, potrebujete empatijo, sočutje, prilagodljivost, izkušnje, medosebne spretnosti in vzdržljivost, da se spoprimete z nenehno spreminjajočim se seznamom zdravstvenih stanj in osebnosti. Nenavadni so primeri, ko bolniki rečejo, da so bolnišničarji uslužbenci, ki jim med bivanjem v bolnišnici ponujajo največ udobja in pomiritve.
