Nevtrofilci so vrsta belih krvnih celic (WBC ali granulocit), ki nas med drugim ščitijo pred okužbami. Sestavljajo približno 40 do 60% belih krvnih celic v naših telesih in so prve celice, ki pridejo na prizorišče, ko imamo bakterijsko okužbo. Normalno (absolutno) število nevtrofilcev je med 2500 in 7500 nevtrofilcev na mikroliter krvi. Število nevtrofilcev je lahko pri okužbah veliko zaradi povečane proizvodnje v kostnem mozgu kot pri levkemiji ali zaradi fizičnega ali čustvenega stresa. Majhno število nevtrofilcev je lahko tudi znak bolezni v pogojih, kot so levkemija, nekatere okužbe, pomanjkanje vitamina B12, kemoterapija in še več.
Zelo dobro / Laura Porter
Funkcija
Nevtrofili tvorijo največji delež krvnih celic, ki jih proizvaja kostni mozeg. So naši "prvi odzivniki", ki igrajo vlogo prve obrambne črte pred nalezljivimi organizmi, ki vstopijo v naša telesa.
Te celice so prve celice, ki pridejo na prizorišče, ko doživimo bakterijske okužbe. Poškodbe celic povzročijo sproščanje "kemokinov", ki privabijo nevtrofilce na mesto v procesu, imenovanem kemotaksija. Nevtrofilci so naključnemu opazovalcu morda bolj znani kot glavna sestavina gnoja.
Nevtrofili nagovarjajo tuje napadalce tako, da jih "pojedo" s postopkom, imenovanim fagocitoza, ali tako, da jih v celico prevzamejo v procesu, imenovanem endocitoza. Ko je tujec v nevtrofilu, ga "obdelamo" z encimi, ki povzročijo uničenje organizma. Nevtrofilci pomagajo tudi pri uravnavanju imunskega odziva na splošno.
Nevtrofilci imajo zelo kratko življenjsko dobo, v povprečju živijo le 8 ur, vendar naša telesa vsak dan proizvedejo približno 100 milijard teh celic. Po sprostitvi iz kostnega mozga je približno polovica teh celic prisotna vzdolž obloge krvnih žil, druga polovica pa se nahaja v telesnih tkivih.
Anatomija in zgradba
Nevtrofilce lahko pod mikroskopom jasno vidimo kot celice z značilnimi 2 do 5 režnji v jedru in ki z nevtralnimi barvili obarvajo rožnato ali vijolično. Na to ugotovitev se nanaša izraz "PMN" ali polimorfonuklearni levkocit.
Nevtrofilci, bele krvne celice in imunski sistem
Zmede lahko, če slišite o belih krvnih celicah in nevtrofilcih. Če so nevtrofilci le ena vrsta belih krvnih celic, zakaj onkologi s kemoterapijo (nevtropenijo, ki jo povzroča kemoterapija) medsebojno govorijo o nizkem številu belih krvnih celic in nizkem številu nevtrofilcev? Preprost odgovor je, da je zlasti nizka raven nevtrofilcev lahko najbolj nevarna pri nagnjenju ljudi k okužbam.
Vse krvne celice (bele krvne celice, rdeče krvne celice in trombociti) se tvorijo v kostnem mozgu - gobastem tkivu v središču kosti, kot je kolk. V kostnem mozgu vse te celice izvirajo kot ena vrsta celic, znana kot hematopoetska matična celica.
Te matične celice se nato diferencirajo v različne vrste celic v procesu, znanem kot hematopoeza. Ker se vse te celice začnejo z običajno matično celico, procesi, ki poškodujejo kostni mozeg - na primer kemoterapija - pogosto prizadenejo vse različne vrste krvnih celic. To se imenuje zatiranje kostnega mozga s kemoterapijo.
Poleg rdečih krvnih celic in trombocitov obstaja več vrst belih krvnih celic. Bele krvne celice se razvijajo po dveh različnih linijah. Matična celica se lahko razvije bodisi vzdolž limfoidne črte, kar ima za posledico morebitno tvorbo limfocitov T in B ali mieloidne črte. Celica v mieloidni liniji se lahko razvije v nevtrofil, eozinofil, monocit ali bazofil.
Nevtrofilci se začnejo kot mieloblasti, ki dozorijo v promielocite, mielocite, metamielocite, trakove in nato zrele nevtrofilce.
Število nevtrofilcev
Število nevtrofilcev se preverja kot del celotne krvne slike (CBC). Običajno število ANC ali absolutno število nevtrofilcev je običajno med 2500 in 7500 nevtrofilci na mikroliter.
Ravni nevtrofilcev, manjše od 2500, se imenujejo nevtropenija, čeprav je stopnja zmanjšanja pomembna. ANC manj kot 1000 je najresnejši in lahko nekoga resno nakloni okužbam.
Poročilo o krvni slivi lahko nevtrofilce razdeli na dve kategoriji: segmentirani ali zreli nevtrofilci in nezreli nevtrofilci, znani kot pasovi. Pri resnih okužbah se kostni mozeg spodbudi, da sprosti več nevtrofilcev (nezrelih nevtrofilcev), kar povzroči povišano število pasov v poročilu.
Ko zdravniki preverijo celotno krvno sliko (CBC) ali število belih krvnih celic (WBC), iščejo tudi povečanje ali zmanjšanje pričakovanega števila nevtrofilcev. Testiranje nevtrofilcev je zato zelo pomemben del laboratorijske ocene bolezni.
Videz nevtrofilcev
Pojav nevtrofilcev ali "morfologija" je lahko v pomoč tudi pri diagnosticiranju bolezni. Medtem ko celotna krvna slika določa število belih krvnih celic, se pogosto opravi bris periferne krvi za morfologijo, da se vidijo posebne značilnosti, ki so lahko prisotne v nevtrofilcih. Na primer, znotraj nevtrofilcev z resnimi okužbami lahko opazimo toksične granulacije, hipersegmentirane (več kot 5 reženj) nevtrofilce s pomanjkanjem vitamina B12 in pomanjkanjem folatov ter še več.
Vzroki nevtrofilije
Razmišljanje o funkciji nevtrofilcev olajša razumevanje povečanja števila. Mehanizmi, ki lahko povečajo število teh belih krvnih celic, vključujejo:
Reaktivni
Pri reaktivni nevtrofiliji se število nevtrofilcev poveča kot odziv na okužbe ali stres. Stresni hormoni v našem telesu povzročajo, da se več kot običajno število teh celic sprosti iz kostnega mozga.
Proliferativni
Proliferativna nevtrofilija se nanaša na povečanje števila nevtrofilcev zaradi povečanja njihove proizvodnje v kostnem mozgu. To se najpogosteje opazi pri rakih, kot je akutna mielocitna levkemija. Vrsta belih krvnih celic je v tem primeru pogosto nenormalna in čeprav je prisotnih več nevtrofilcev, ne delujejo tako dobro kot "običajni" nevtrofilci. U
Razmejitev
Nevtrofilci pogosto "živijo", pritrjeni na sluznico krvnih žil. Ti nevtrofilci se lahko zaradi stresa, okužb in včasih gibanja "razmejijo" in krožijo v krvnem obtoku. Sproščanje nevtrofilcev po krvnih žilah v krvni obtok je eden od razlogov, zakaj se lahko število belih krvnih celic včasih hitro poveča (traja dlje, da se novi nevtrofilci proizvedejo ali sprostijo iz kostnega mozga).
Pogoji, ki lahko povzročijo nevtrofilijo
Nekateri specifični vzroki za povečano število nevtrofilcev (nevtrofilija) vključujejo:
- Okužbe
- Stres
- Rak, povezan s krvnimi celicami, kot je levkemija
- Avtoimunske motnje, kot je revmatoidni artritis
- Poškodbe in opekline
- Kajenje
- Nosečnost
- Tiroiditis
- Eklampsija
Nezreli nevtrofilci (pasovi) v krvi
Večina nevtrofilcev v naši krvi je zrelih nevtrofilcev. Nezrele nevtrofilce lahko najdemo v krvnem razmazu, če je telo pod stresom in obstaja velika potreba po več nevtrofilcev. Ko se to zgodi, lahko večje število nezrelih nevtrofilcev pride do krvi iz kostnega mozga, preden doseže zrelost. Zdravnik vam bo morda omenil, da imate na krvni sliki večje število pasov - ali celo manj zrelih nevtrofilcev.
Lahko pa pride do povečane tvorbe nezrelih nevtrofilcev pri stanjih, kot so mielodisplastični sindromi in levkemije, kot je akutna promielocitna levkemija.
Vzroki nevtropenije
Število nevtrofilcev lahko zmanjšate sami ali pa ga zmanjšate skupaj z drugimi vrstami krvnih celic. Izraz pancitopenija se nanaša na zmanjšanje vseh treh glavnih vrst krvnih celic; trombociti rdečih krvnih celic (imenovane anemija) (imenovane trombocitopenija) in bele krvne celice.
Lahko vključujejo mehanizme, ki lahko povzročijo nizko število nevtrofilcev
Zmanjšana ali odsotna proizvodnja kostnega mozga
Kostni mozeg lahko upočasni ali preneha proizvajati bele krvne celice, na primer, ko je kostni mozeg poškodovan kot pri kemoterapiji ali če je prisotno pomanjkanje vitaminov, ki povzroča neustrezno proizvodnjo.
Infiltracija kostnega mozga
Ko celice, kot so rakave celice, "prevzamejo" kostni mozeg, se to imenuje infiltracija kostnega mozga. Kostni mozeg lahko v pogojih, kot je mielofibroza, prevzame tudi brazgotinsko tkivo (fibroza).
Povpraševanje po več nevtrofilcih
Morda bo potrebnih več nevtrofilcev, na primer za boj proti okužbi ali kot odziv na travmo. Sprva se pri večini bakterijskih okužb poveča število nevtrofilcev. Pri resnih okužbah pa lahko pride do nizkega števila nevtrofilcev, saj okužbo premaga imunski sistem.
Zmanjšano preživetje nevtrofilcev
Medtem ko okužbe običajno povzročijo povečano število nevtrofilcev, lahko ogromna okužba, pa tudi okužbe z nekaterimi virusi in rikecialnimi okužbami povzročijo zmanjšano preživetje nevtrofilcev in majhno število. Nevtrofilci se lahko soočijo tudi z imunskim uničenjem zaradi protiteles, usmerjenih proti sebi, v pogojih, kot je lupus.
Uničenje nevtrofilcev, ki so že nastali
Nevtrofilci, ki so se sprostili iz kostnega mozga in krožijo v telesu, se lahko uničijo na nekaj različnih načinov. To se lahko zgodi pri avtoimunskih stanjih, v katerih nastajajo protitelesa (avtoprotitelesa), ki neposredno uničujejo nevtrofilce.
Ciklična nevtropenija
To redko stanje, znano kot ciklična nevtropenija, je lahko genetsko ali pridobljeno in ga zaznamujejo občasna obdobja nizkega števila belih, ki nihajo z običajnim številom belih krvnih celic.
Pomen nizkega števila nevtrofilcev
Resnost nizkega števila nevtrofilcev je odvisna od več dejavnikov, zlasti od stopnje nevtropenije. Verjetno poznate zgodbe o "dojenčkih z mehurčki" - otrocih, ki se rodijo s hudo ogroženim imunskim sistemom, vendar je vmes veliko stopenj.
Nizko število nevtrofilcev je eden od resnih neželenih učinkov kemoterapije.Če so te celice omejene bodisi po številu bodisi po funkciji ali oboje, se naša telesa manj borijo proti okužbam, tudi z bakterijami, ki običajno ne povzročajo resnih okužb.
Pogoji, ki lahko povzročijo nevtropenijo
Prek zgornjih mehanizmov je lahko zmanjšanje števila nevtrofilcev posledica:
- Kemoterapija
- Aplastična anemija
- Izpostavljenost sevanju
- Mielodisplazija
- S krvjo povezani raki, ki se infiltrirajo v kostni mozeg, kot je levkemija
- Virusne okužbe
- Ogromne okužbe (sepsa)
- Rickettsialne okužbe
- Tifusna mrzlica
- Hipersplenizem
- Reakcije na zdravila: na primer na penicilin, ibuprofen in fenitoin
- Hiperglikemija
- Pomanjkanje vitamina B12 (megaloblastna anemija) in pomanjkanje folne kisline
- Kostmannova nevtropenija (genetsko stanje, ki prizadene majhne otroke)
- Idiosinkratska (kar pomeni, da nihče z zagotovostjo ne ve, zakaj je število nevtrofilcev nizko)
Diagnoza
Če je število nevtrofilcev pri CBC nenormalno, je potrebna nadaljnja ocena. Običajno se to začne z anamnezo in fizičnim pregledom ob upoštevanju možnih vzrokov za nenormalne ravni. Periferni bris (diferencialni) je pogosto naslednji korak in lahko poišče kakršne koli druge vidne nepravilnosti v krvnih celicah, vključno z nevtrofilci (na primer prisotnost nezrelih nevtrofilcev, ki jih v krvi običajno ne najdemo kot blasti). CBC se lahko ponovi tudi, da se izključi laboratorijska napaka.
Nadaljnja testiranja bodo odvisna od možnih vzrokov za nenormalnost in lahko vključujejo:
- Pregled kostnega mozga: Za oceno celic, ki izvirajo iz kostnega mozga
- Preskusi za oceno okužb
- Preiskave krvi, kot so testi delovanja ščitnice, raven vitamina B12 in še več
Primeri: Olivijino število nevtrofilcev je bilo po zdravljenju s kemoterapijo nizko, zato ji je onkolog priporočil, da začne z antibiotiki, da prepreči okužbo.
-hearing-tests.jpg)
-overview.jpg)
