Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je predvsem posledica dolgotrajne kumulativne izpostavljenosti dražilcem dihalnih poti, kot sta cigaretni dim in onesnaženje, čeprav je lahko tudi posledica astme in drugih bolezni dihal. pljuča, sčasoma napredujejo in ovirajo dihanje.
Poznavanje vzrokov in dejavnikov tveganja za KOPB vam lahko pomaga bolje razumeti obseg tveganja in kaj lahko storite za preprečevanje bolezni, ki je četrti vodilni vzrok smrti v ZDA.
© Verywell, 2018Pogosti vzroki
Številni dejavniki lahko prispevajo k razvoju KOPB. Večina, čeprav ne vseh, spada v kategorijo dolgotrajne izpostavljenosti dražilnim dejavnikom. Mnogi vzroki za KOPB lahko sprožijo poslabšanje s poslabšanjem simptomov.
Kajenje in rabljeni dim
Kajenje je daleč največji vzrok KOPB. Število cigaret, ki jih vsak dan kadite, in čas, ki ste ga kadili, lahko povečata resnost bolezni.
Če imate družinsko anamnezo KOPB, tveganje še poveča vaša navada kajenja. Kajenje cevi in cigaret, kajenje marihuane in cigaret in / ali dolgotrajna izpostavljenost pasivnemu dimu povečujejo podedovano tveganje.
Ameriško združenje za pljuča ocenjuje, da je od 85 do 90% primerov KOPB povezanih s kajenjem cigaret, bodisi s pasivnim kajenjem bodisi s preteklim ali sedanjim kajenjem cigaret.
Izpostavljenost na delovnem mestu
Po kajenju je izpostavljenost kemikalijam in snovem, kot so prah iz rudnikov premoga, bombažni prah, kremen in prah iz zrn na delovnem mestu, še posebej dolgotrajna, med glavnimi vzroki za KOPB. in platine so med številnimi drugimi poklicnimi dejavniki, ki lahko poškodujejo pljuča, kar vodi do KOPB.
Delovna izpostavljenost hlapom, prahu, dimom in plinom, ki vsebujejo nevarne snovi, poveča tveganje za nastanek KOPB za 22%. Pravzaprav ste lahko na delovnem mestu izpostavljeni povzročiteljem KOPB dražilnih dihalnih poti, tudi če niso bili identificirani kot vzroki za KOPB - še.
Onesnaženje / kakovost zraka
Smog je najbolj znano onesnaževalo, povezano z dihalnimi težavami, saj je v resnici sestavljen iz številnih delcev v zraku. Toda tako zunanji zrak kot zrak v zaprtih prostorih igrata vlogo pri povzročanju KOPB.
V zaprtih prostorih
Onesnaževala v zaprtih prostorih, ki lahko dražijo dihalne poti, vključujejo plesen, cvetni prah, prhljaj hišnih ljubljenčkov in delce pršic in ščurkov, skupaj z rabljenim dimom.
Težave so lahko tudi gorljiva onesnaževala v vašem domu, ki vključujejo kamine (lesni dim), peči, grelnike in grelnike vode, ki kot vir goriva uporabljajo plin, olje, premog ali les.
Zunaj
Tudi onesnaževala na prostem so dejavniki tveganja za KOPB. Več kot 133 milijonov Američanov živi na območjih, ki presegajo zvezne zdravstvene standarde glede onesnaženosti zraka. Ozon in trdne delce v zraku sta dve ključni onesnaževalki, ki sta na splošno previsoki.
Epidemiološke študije zdaj kažejo na povezavo med onesnaževali zraka na prostem in tveganjem za poslabšanje bolezni dihalnih poti, kot je KOPB. Obstajajo tudi trdni dokazi, da izpostavljenost onesnaženju zraka z delci poslabša simptome KOPB, kar ima za posledico povečano tveganje za smrt ljudi, ki že imajo KOPB.
Do danes ni dokazano, da bi kakšno posebno zdravljenje zdravilo KOPB, zato je pomembno, da čim bolj zmanjšate izpostavljenost vzročnim dejavnikom.
Dejavniki tveganja
Če karkoli od naštetega velja za vas, obstaja večje tveganje za KOPB, ki vključuje dve glavni vrsti pljučne bolezni - kronični bronhitis in emfizem.
Astma
Če imate astmo, tudi če nikoli niste kadili, raziskave kažejo, da je tveganje za razvoj KOPB do 12-krat večje od tistih, ki nimajo astme. Če imate astmo innaredidim, je tveganje še vedno večje.
1:467 razlik med KOPB in astmo
Astmo, ki vključuje epizode vnetja in zoženja dihalnih poti, je običajno mogoče zdraviti z zdravljenjem. Ponavljajoča se vnetja zaradi napadov astme lahko poškodujejo pljuča, zato je obvladovanje bolezni pomembna strategija za zaščito pred zapleti astma, vključno s KOPB.
Okužbe
Hude virusne in bakterijske okužbe pljuč v zgodnjem otroštvu so bile povezane z zmanjšano pljučno funkcijo in povečanimi respiratornimi simptomi v odrasli dobi, kar prispeva k razvoju KOPB.
Kronične pljučne okužbe, kot je tuberkuloza, so še posebej povezane s KOPB. Če imate virus človeške imunske pomanjkljivosti (HIV), lahko to tudi pospeši razvoj KOPB, ki ga povzročajo drugi dejavniki, kot je kajenje.
Bronhitis, okužba bronhijev, lahko postane kronična, še posebej, če kadite.
Starejša doba
Ker se KOPB razvija skozi leta, je večina ljudi ob diagnozi stara vsaj 40. Kumulativni učinki kajenja, pasivnega kajenja, izpostavljenosti onesnaževalcem zraka in ponavljajočih se okužb lahko z leti poškodujejo pljuča.
Bodite prepričani, da staranje samo po sebi ne povzroča KOPB, če teh dejavnikov tveganja ni.
Socialno-ekonomsko stanje
Nižji socialno-ekonomski status predstavlja povečano tveganje za razvoj KOPB, zlasti v otroštvu. Raziskovalci niso ravno prepričani, zakaj, vendar predlagajo, da bi lahko bila povezava povezana s slabo prehrano, nezdravljenimi pljučnimi okužbami, izpostavljenostjo dražilnim snovem ali učinki kajenje, ki je danes pogostejše v nižjih socialno-ekonomskih skupinah.
Biti ženska
Ženske imajo lahko večjo občutljivost na dejavnike tveganja za KOPB kot moški. Ženske imajo hujše simptome, daljša leta bolezni in večje tveganje za smrt zaradi KOPB kot moški, tudi če imajo manj kajenja.
To je lahko posledica žensk, ki imajo običajno nižjo telesno težo in velikost pljuč, kar lahko povzroči močnejši vpliv vdihanih delcev. Lahko pa je povezan tudi z drugimi dejavniki, kot so imunske ali hormonske razlike.
Trendi življenjskega sloga, kot je težnja k delu v tovarnah ali drugih krajih, kjer se vdihavajo toksini v zraku (vključno z rabljenim dimom), se s časom spreminjajo in se lahko razlikujejo glede na regijo. Torej, medtem ko je bila KOPB pogosto povezana z moškimi, ki delajo v tovarnah in kadijo, spremembe v demografskih podatkih in onesnaženost zraka vplivajo tudi na to, kdo bolj verjetno razvije stanje.
Genetika
Pomanjkanje alfa-1-antitripsina (AAT) je redka genetska motnja, ki je odgovorna za majhno število primerov KOPB. Kadar je KOPB posledica pomanjkanja AAT, se simptomi običajno začnejo v mlajših letih, kot če bolezen povzroči kajenje.
Če imate pomanjkanje AAT, ne glede na to, ali ste izpostavljeni dimu ali drugim dražilcem pljuč, lahko razvijete KOPB preprosto zato, ker vaše telo ne naredi dovolj beljakovin AAT, ki ščitijo pljuča pred poškodbami.
Tudi drugi geni so povezani z zmanjšano funkcijo pljuč, vendar ni jasno, kakšno vlogo lahko igrajo pri razvoju KOPB.
Če ste mlajši od 45 let in imate diagnosticirano KOPB, vam bo zdravnik morda opravil test, s katerim bo ugotovil, ali vašo KOPB povzroča pomanjkanje AAT, zlasti če nimate drugih dejavnikov tveganja.
Možni sodelavci
Drugi možni dejavniki, ki prispevajo k KOPB, vključujejo:
- Pomanjkanje pljučne funkcije: Včasih lahko zapleti ali težave pri razvoju med nosečnostjo, rojstvom ali zgodnjim otroštvom vplivajo na velikost ali delovanje pljuč, kar sčasoma privede do KOPB.
- Prehrana: podhranjenost lahko zmanjša moč in vzdržljivost dihalnih mišic. Za vaše splošno zdravje je na splošno priporočljivo, da indeks telesne mase (ITM) ohranjate v zdravih mejah od 18,5 do 24,9. Ko pa imate KOPB in je vaš ITM nižji od 21, se smrtnost poveča, zato je pomembno, da spremljate to število in po možnosti dodate kalorije v svojo prehrano, če ugotovite, da vaš ITM zdrsne pod 21 let.
Patofiziologija
Proces bolezni KOPB povzroča številne različne fiziološke in strukturne spremembe pljuč, ki so odgovorne za različno stopnjo simptomov, ki jih lahko doživite.
Vnetje
Kajenje in druga dražila dihalnih poti povzročajo kopičenje nevtrofilcev, T-limfocitov in drugih vnetnih celic v dihalnih poteh. Ko se aktivirajo, sprožijo nadaljnji vnetni odziv, v katerem dotok molekul, znanih kot vnetni mediatorji, pluje do mesta v poskus uničenja in odstranjevanja vdihanih tujih ostankov.
V normalnih okoliščinah je ta vnetni odziv koristen in vodi k zdravljenju. Pravzaprav brez njega telo nikoli ne bi okrevalo po poškodbah.
Vendar ponavljajoča se izpostavljenost dražilcem dihalnih poti ohranja stalni vnetni odziv, ki dejansko poškoduje pljučno tkivo. Sčasoma ta proces povzroči strukturne in fiziološke spremembe pljuč, ki se postopoma poslabšujejo.
Oksidativni stres
Oksidacija je kemični proces, ki poteka med običajnim metabolizmom in med drugimi procesi, kot so bolezni in poškodbe.Molekule, ki nastanejo pri oksidaciji, lahko škodujejo telesu.
Naravni antioksidanti lahko pomagajo preprečiti škodljive učinke, vendar niso dovolj za boj proti oksidaciji, ki se pojavi pri kajenju, toksinih in okužbah dihal. Ta oksidativni stres prispeva k vnetju dihalnih poti in vodi do uničenja alveolov, drobnih vrečk v pljučih, skozi katere absorbirate kisik v kri. Sčasoma poškodba pljuč vodi v KOPB.
Omejitev dihalnih poti
Vdihavanje toksinov in pljučnih okužb povzroči prekomerno nastajanje sluzi, slabo delujoče trepalnice in vnetje pljuč - kar še posebej otežuje očistek dihalnih poti. Ne samo, da se dihalne poti zaradi nabiranja materiala zožijo in otečejo, tudi epizodno krč, ko se mišice dihalnih poti zategnejo kot odziv na draženje.
Ko se dihalne poti zožijo, se pri osebi s KOPB pojavijo značilni simptomi KOPB, vključno s kroničnim produktivnim kašljem, sopenjem in dispnejo.
Naraščanje sluzi
Nabiranje sluzi v pljučih lahko privabi množico nalezljivih organizmov, ki lahko uspevajo in se razmnožujejo v toplem, vlažnem okolju dihalnih poti in pljuč. Končni rezultat je nadaljnje vnetje, tvorba divertikulov vrečke) v bronhialnem drevesu in bakterijska okužba pljuč - pogost vzrok za poslabšanje KOPB.
Sprožilci
Čeprav ne morete nadzorovati vseh dejavnikov tveganja za KOPB, jih lahko nadzirate. Dve najpomembnejši: ne kadite in se potrudite, da se v poklicu in vsakdanjem življenju ne izpostavljate dražilcem pljuč.
Poznavanje pogostih sprožilcev in zmanjšanje izpostavljenosti njim vam lahko pomaga tudi zmanjšati tveganje za razvoj KOPB ali obvladati obstoječo KOPB. Medtem ko se sprožilcev v zaprtih prostorih pogosto lažje izogibati, je treba izogibanje sprožilcem na prostem več razmisliti in načrtovati.
Ocenjevanje tveganja
KOPB ni reverzibilna, je pa ozdravljiva in lahko jo nekaj preprečite. Zgodnja diagnoza vodi k zgodnejšemu zdravljenju KOPB in večjim možnostim za preživetje.
S temi šestimi vprašanji lahko lažje občutite tveganje za KOPB. Če ste zaskrbljeni, se posvetujte s svojim zdravnikom, da boste lahko opravili formalno oceno.
1) Ali ste stari 40 let ali več?
Starejši kot ste, večje je tveganje za KOPB, če imate dejavnike tveganja. Večina ljudi ne dobi diagnoze šele v 50. ali 60. letih.
2) Ali ste bili izpostavljeni dražilcem dihalnih poti?
Zgodovina izpostavljenosti škodljivim dražljajem - tobačnemu dimu, onesnaženosti zraka, dražilcem na delovnem mestu itd. - je del ocene tveganja za KOPB.
3) Ali vas zadiha bolj kot drugim?
Dispneja (zasoplost) je glavni simptom KOPB in je na splošno najpogostejši simptom. Je posledica zoženja dihalnih poti. Če je vaša dispneja vztrajna, se je sčasoma poslabšala ali postane bolj neprijetna, ko se trudite, je morda povezana s KOPB.
4) Ali večino dni kašljate čez dan?
Kašelj je obrambni mehanizem, ki ga telo razvije, da bi dihalne poti ohranilo brez sluzi ali tujih ostankov. Ljudje s KOPB pogosto razvijejo kronični kašelj; pravzaprav je to ena najpogostejših pritožb, o kateri se boste morda morali pogovoriti s svojim zdravnikom. Kronični kašelj je dolgotrajen, obstojen in se z zdravljenjem ne izboljša. Ni nujno, da je stalno ali povezano s flegmom - lahko je občasno in neproduktivno, kar pomeni, da ne proizvaja sluzi.
5) Ali večino dni izkašljujete sluz ali sluz iz pljuč?
Te snovi se običajno izločijo s kašljanjem ali čiščenjem grla. Če imate KOPB, lahko izkašljate sluz in sluz, lahko pa tudi čutite, da ne morete vsega izkašljati. Kakršna koli količina kronične sluzi lahko kaže na KOPB.
6) Ali ima kdo v vaši družini KOPB?
Družinska anamneza KOPB ali drugih bolezni dihal predstavlja večje tveganje za KOPB zaradi genetskih dejavnikov tveganja in dejavnikov življenjskega sloga, ki jih pogosto delijo družinski člani.
Raziskave kažejo, da ob sorodstvu s KOPB poveča tveganje za razvoj bolezni bolj kot zakonec z boleznijo.
Kdaj k zdravniku
Če ste na eno ali dve od zgornjih vprašanj odgovorili z "da", se čim prej dogovorite z zdravnikom, da se pogovorite o možnih vzrokih simptomov in ustreznem načrtu zdravljenja. Več kot je odgovorov z "da", večja je verjetnost, da za vašimi simptomi stoji KOPB.
Kadar je KOPB težava z dihanjem ali obstojen kašelj
.jpg)
