Uporaba orientacijske resničnosti pri Alzheimerjevi bolezni in demenci

Usmerjenost k resničnosti temelji na tehniki, ki jo veterani invalidi pomagajo pri vključevanju v okolico in povezovanju z njo. Gre za pristop, pri katerem je okolje, vključno z datumi, lokacijami in trenutno okolico, pogosto izpostavljeno in vpleteno v pogovore z osebo. Usmerjenost k resničnosti, kadar se uporablja pravilno in sočutno, lahko koristi tudi tistim, ki živijo z Alzheimerjevo boleznijo in drugimi demencami.

Namen orodij za orientacijo resničnosti je okrepiti poimenovanje predmetov in ljudi ter časovni načrt dogodkov, preteklih ali sedanjih. To običajno vključuje:

• Govorimo o orientaciji, vključno z dnevom, uro, datumom in letnim časom
• Pogosta uporaba imena ljudi
• Razprava o trenutnih dogodkih
• Sklicevanje na ure in koledarje
• Nameščanje napisov in nalepk na vrata, omare in druge predmete
• Zastavljanje vprašanj o fotografijah ali drugih spominkih

Učinkovitost

Več študij je pokazalo, da je uporaba resničnostne usmerjenosti izboljšala kognitivno delovanje ljudi z demenco v primerjavi s kontrolnimi skupinami, ki je niso prejele.

Dokazano je tudi, da usmerjenost k resničnosti izboljšuje kognicijo, kadar jo spremljajo zdravila. Glede na študijo vBritish Journal of Psychiatry, uporaba usmerjenosti k resničnosti s strani usposobljenih družinskih članov v kombinaciji z zdravilom Aricept (donepezil) je pokazala izboljšanje kognitivnega delovanja in ni ugotovila vpliva na razpoloženje ali vedenje.

Pregled iz leta 2013, objavljen vDemenca in geriatrične kognitivne motnje zaključil, da uporaba resničnostne orientacije pomaga upočasniti umestitev v domove za ostarele, tako da upočasni kognitivni upad.

Obstajajo lahko tudi druge koristi. Po pregledu šestih randomiziranih nadzorovanih preskušanj je študija vKnjižnica Cochranezaključil, da lahko koristi ne le za spoznanje, temveč tudi za zahtevno vedenje, ki lahko zmanjša kakovost življenja ljudi z demenco.

Usmerjenost k resničnosti in validacijska terapija

Resničnostna usmerjenost je do nedavnega v zadnjih letih doživljala upad priljubljenosti, zlasti v primerjavi z validacijsko terapijo. To je v veliki meri posledica zaskrbljenosti ljudi, ki na splošno uporabljajo resničnostno usmerjenost, ne da bi upoštevali čustva in duševno zdravje osebe.

V nasprotju z resničnostno usmerjenostjo validacijska terapija poudarja občutke, ki stojijo za vedenjem ali izjavami, spodbuja človeka, da govori o resničnosti, v kateri je (in ne tisti, za katero vemo, da je resnična), in verjame, da z obdelavo nekaterih nerešena vprašanja, bodo sčasoma lahko bolj mirni.

Stroga usmerjenost k resničnosti bi lahko povzročila ostro vsiljevanje "resnične" resničnosti - kar bi povzročilo brezsrčne odgovore na vprašanja, kot je "Kje je moja mati?" - usmerjenost potrjevanja določa kontekst, v katerem se oblikuje odziv. Namesto da bi navedel dejstva in samo dejstva, bi se oseba lahko odzvala: "Vaša mati je že zdavnaj umrla. Imate 92 let in mama danes ne bi mogla biti živa."

Cilj validacijske terapije je potrditi človekova čustva in razpravljati o teh občutkih, da se lažje orientirajo, kdaj so se dogodki zgodili, kaj pomenijo in kako so povezani s trenutnim vedenjem.

Previdnostni ukrepi

Praviloma je treba resničnostno usmerjenost mešati s sočutjem in jo ustrezno uporabljati v korist nekoga, ki živi z zmedenostjo demence. Uporaba brez ocene, ali bi lahko posameznika povzročila čustveno stisko, saj včasih ne bi bilo primerno.

V številnih situacijah, na primer ob običajnih dnevnih pogovorih, lahko usmerjenost k resničnosti pomaga osebi določiti nastavitev okoli nje. Če pa se oseba, s katero se pogovarjate, bolj razburja, namesto da bi manj, je varna stava, da bi morali umakniti svoje poskuse orientacije in pustiti sočutju, da vodi vaš pogovor, tako da se pridruži njihovi resničnosti.

Na splošno je resničnostna usmerjenost morda bolj primerna za ljudi z blago do zmerno kognitivno okvaro. V tem okviru ne le pomaga pri odlašanju namestitve v domove za ostarele, temveč tudi izboljša občutek nadzora in samozavesti.

Beseda iz Verywella

Jasno je, da morajo tisti, ki uporabljajo resničnostno usmerjenost, uporabiti občutljivost in modrost. V kliničnih in domačih okoljih je koristno razumevanje validacijske terapije in usmerjenosti k resničnosti. Odvisno od človekovega čustvenega stanja, osebnosti in situacije lahko uporabimo odziv, ki je za posameznika najbolj koristen.