Geber86 / Getty Images
Če ste imeli simptome globoke venske tromboze (DVT), je pomembno, da se obrnete na svojega zdravnika ali lokalno urgenco. DVT je resno stanje, ki lahko privede do smrtno nevarne pljučne embolije. Cilj zdravljenja DVT je preprečiti, da bi se krvni strdek v nogi povečal in preprečil, da bi se sprostil in potoval v pljuča.
Dolgoročnejše zdravljenje se osredotoča na preprečevanje zapletov in prihodnjih strdkov. V večini primerov zdravljenje vključuje samo antikoagulantna zdravila, čeprav so v nekaterih primerih na voljo tudi druga zdravila, kot so trombolitična terapija in krvni filtri. Z ustreznim zdravljenjem lahko večina ljudi z DVT popolnoma ozdravi.
Recepti
DVT se pogosto zdravi s kombinacijo več zdravil in terapij.
Antikoagulanti
Antikoagulantna zdravila, ki jih pogosto imenujemo redčila v krvi, se uporabljajo za preprečevanje nenormalnega strjevanja krvi. Čeprav ta zdravila ne morejo raztopiti že nastalih krvnih strdkov, so pomembno in potencialno rešilno zdravilo za ljudi z DVT ali pljučno embolijo (PE ).
Razredčila v krvi delujejo tako, da prekinejo proces strjevanja krvi. Pri ljudeh z DVT preprečujejo, da bi se obstoječi strdki povečali in preprečujejo nastanek strdkov v prihodnosti.
Ko je DVT prisoten, bo takojšnje zdravljenje z antikoagulacijsko terapijo (redčili v krvi) pomagalo preprečiti nadaljnje strjevanje krvi v venah nog, hkrati pa zmanjšalo možnosti za razvoj pljučne embolije.
Obstaja več različnih vrst antikoagulantnih zdravil. Najboljša izbira za vas bo odvisna od več dejavnikov, vključno z resnostjo DVT, obstoječimi stanji in tveganjem za zaplete pri krvavitvah.
Začetno zdravljenje je usmerjeno v hitro zaustavitev širjenja krvnih strdkov. Če ste v bolnišnici, boste morda prejeli intravensko ali injekcijske antikoagulante. Heparin in sorodna zdravila delujejo zelo hitro, če jih dobimo kot injekcijo, zato jih pogosto uporabimo v nujnih primerih. Zdravnik vam bo morda začel jemati peroralni antikoagulant, kot je Coumadin (varfarin), ki lahko traja nekaj dni, da doseže terapevtsko raven.
Zdravnik se vam bo morda odločil, da začnete jemati enega od novejših antikoagulantov, ki so znani kot neposredni peroralni antikoagulanti (DOAC), ker začnejo delovati takoj. DOAC so na voljo v tabletah enkrat ali dvakrat na dan. Primeri vključujejo Pradaxo (dabigatran), Eliquis (apixaban), Xarelton (rivaroxaban) in Savaysa (edoxaban).
Zdravljenje se običajno začne takoj po diagnozi DVT in traja vsaj tri do šest mesecev. Če se DVT ponavlja, je osnovni vzrok (na primer srčno popuščanje) še vedno prisoten ali če se je pojavila velika pljučna embolija, zdravljenje običajno nadaljujemo za nedoločen čas.
Smernice, ki jih je leta 2020 objavilo Ameriško združenje za hematologijo (ASH), priporočajo, da bolniki s kroničnim DVT ali PE redčijo jemanje sredstev za redčenje krvi. To pomeni, da bi lahko bila sredstva za redčenje krvi reden del vaše rutine zdravljenja, odvisno od zdravnikove ocene tveganj.
Antikoagulantna tveganja
Kljub znanim koristim obstaja tveganje, da bodo antikoagulanti povezani z zdravnikom v začetnih fazah zdravljenja. Najpogostejši zaplet uporabe antikoagulantov je prekomerna krvavitev. Ta zdravila preprečujejo strjevanje krvi, kar poslabša naravno sposobnost telesa za celjenje ran.
Tudi manjše poškodbe, kot je rezanje roke med pripravo hrane ali strganje noge, lahko povzročijo dolgotrajno krvavitev. Tope travme, kot je udarjanje z glavo ali padec po stopnicah, bi lahko povzročile tudi nevarne notranje krvavitve.
Nekateri antikoagulanti imajo večje tveganje za prekomerno krvavitev kot drugi. Ljudje, ki na primer jemljejo varfarin, morajo redno opravljati krvne preiskave, da se prepričajo, da trenutni odmerek deluje pravilno. Novejši antikoagulanti ne zahtevajo rednih krvnih preiskav, so pa precej dražji od varfarina.
Test INR
Te redne krvne preiskave poskrbijo, da je vaša kri dovolj "redka", da preprečuje strdke, vendar ne tako redka, da bi vam grozila močna krvavitev.
Drugo tveganje antikoagulantne terapije je način, kako ta zdravila sodelujejo z drugimi običajnimi zdravili. Jemanje nekaterih zdravil proti bolečinam, kot sta Motrin (ibuprofen) in aspirin, medtem ko ste na tekočini za redčenje krvi, lahko poveča možnosti za krvavitev.
Obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih in dodatkih, ki jih jemljete, ko skupaj ustvarjate načrt zdravljenja DVT.
Vodič za razprave o globoki venski trombozi
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Pošljite sebi ali ljubljeni osebi.
Prijavite seTa zdravniški priročnik za razpravo je bil poslan na {{form.email}}.
Prišlo je do napake. Prosim poskusite ponovno.
Kdaj poklicati svojega zdravnika
Med zdravljenjem bodite pozorni na opozorilne znake prekomerne krvavitve, kot so:
- Kašelj ali bruhanje krvi
- Omotica ali šibkost
- Močan glavobol ali želodec
- Kri v urinu ali črevesju
- Močne menstrualne krvavitve
Nosečnost
Nosečnice se morajo izogibati jemanju varfarina, saj lahko povzroči določeno vrsto prirojene okvare, imenovano "embriopatija varfarina", zdravila DOAC pa med nosečnostjo niso bila ustrezno preizkušena. Iz tega razloga večina strokovnjakov priporoča uporabo heparina samo za zdravljenje DVT pri nosečnicah.
Terapije brez recepta
Kompresijske nogavice
Kompresijske nogavice, ki pomagajo žilam nog vrniti kri v srce, so pomemben del zdravljenja DVT. Kompresijske nogavice so narejene iz elastičnega materiala, ki jim omogoča, da se tesno prilegajo gležnjem in spodnjim delom nog. Žile ohranjajo stisnjene in preprečujejo zbiranje krvi, kar lahko povzroči strjevanje.
Kompresijske nogavice so lahko del režima zdravljenja DVT ali se uporabljajo kot preventivni ukrep kadar koli je gibanje omejeno, na primer med dolgim letom. O njih je treba razmišljati vsaj dve leti po diagnozi DVT. Najdete jih v večini lekarn ali na spletu.
Operacije in specialistični postopki
Resni primeri DVT včasih zahtevajo bolj invazivno zdravljenje.
Trombolitiki
Trombolitiki so zdravila, ki razgradijo in raztopijo krvne strdke. Ta močna zdravila so običajno rezervirana za ljudi s hudim DVT, ki ogroža okončine. Čeprav so najbolj primerni za mlajše bolnike z majhnim tveganjem za hudo krvavitev, so tudi druga obrambna linija za ljudi, ki se slabo odzivajo na antikoagulanse.
Trombolitiki si takoj prizadevajo za izboljšanje simptomov DVT. Pomagajo tudi zmanjšati poškodbe ven na nogah, kar lahko privede do zapletov, kot je kronična venska insuficienca.
Običajno se trombolitiki dajejo v laboratoriju za srčni kateter, kjer lahko zdravilo dostavimo neposredno v strdek.
- Vaš kirurg vas bo spravil v blago sedacijo
- V majhno luknjo na kolenu, vratu ali dimljah vam bodo v žilo vstavili tanko plastično cevko.
- Nato cev dovajajo vse do mesta strdka, kjer se daje zdravilo.
- V nekaterih primerih lahko vaš kirurg s sesalno napravo fizično razbije in odstrani strdek.
- Po posegu boste v bolnišnici ostali en do tri dni.
Med postopkom lahko vaš kirurg ugotovi, da se je žila zožila. To zoženje je lahko prispevalo k nastanku strdka. Če je tako, lahko izvedejo angioplastiko.
Med angioplastiko kirurg z dolgo cevjo vstavi in razširi balon, da odpre veno. Vstavijo lahko tudi majhno napravo, imenovano stent, da se žila zopet ne zoži.
Krvni filter
Če vam obstoječi pogoji preprečujejo jemanje antikoagulantov, vam bo zdravnik morda priporočil filter spodnje vene cave. Ta majhna, žilava naprava se vstavi skozi kateter, nameščen v veni v dimljah ali vratu. Naprava je nameščena v veliki veni, imenovani spodnja votla vena.
Po tej pomembni veni kri iz spodnjega dela telesa teče nazaj v srce. Srce nato črpa kri v pljuča, kjer pobere potreben kisik. Filter vene cave deluje tako, da zajame krvne strdke, preden potujejo v pljuča in povzročijo pljučno embolijo. vena.
Filter lahko ostane v telesu trajno ali pa ga po določenem času odstranite. Čeprav je koristen, ne zmanjša velikosti krvnega strdka ali preprečuje nastanek novih.
Življenjski slog
Spremembe življenjskega sloga so pomemben del zdravljenja in preprečevanja DVT.
- Hodite pogosto, tako da opravite vsaj 10.000 korakov na dan.
- Izogibajte se situacijam, ko morate dlje časa sedeti. Če je to nemogoče, vstajajte vsako uro, da se raztegnete in premikate.
- Če imate prekomerno telesno težo ali ste debeli, si prizadevajte, da dosežete zdravo težo.
- Ostanite hidrirani.
- Če kadite, poskusite izpustiti svojo navado.
- Natančno upoštevajte priporočila za zdravljenje drugih stanj, ki lahko vplivajo na tveganje za strjevanje krvi, vključno s srčnim popuščanjem in diabetesom.
