Diferencialna diagnoza PCOS

Obstajajo zdravstvena stanja, ki jih ni mogoče diagnosticirati s krvnim testom, biopsijo, kulturo ali katero koli drugo obliko diagnostičnega testiranja. Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) je eno takšnih stanj. Ker lahko simptomi PCOS posnemajo simptome drugih stanj, morajo zdravniki pred postavitvijo diagnoze metodično izključiti vse druge vzroke.

Ta postopek se imenuje diferencialna diagnoza. Le z zožitvijo seznama osumljencev enega za drugim zdravniki lahko dokončno sklenejo in začnejo zdravljenje.

Med postavljanjem diferencialne diagnoze PCOS bi nekatere pogostejše preiskave vključevale bolezni ščitnice, hiperprolaktinemijo, prirojeno hiperplazijo nadledvične žleze in Cushingov sindrom. Glede na zdravje in zgodovino posameznika se lahko raziščejo tudi drugi vzroki.

Ščitnična bolezen

Ščitnična žleza je majhen organ, ki se nahaja spredaj v grlu in uravnava velik del telesne presnove. Proizvaja dva hormona, znana kot T3 in T4, ki sta ključnega pomena za uravnavanje številnih ključnih telesnih funkcij, vključno z dihanjem, srčnim utripom, telesno težo, mišično močjo in menstrualnimi cikli.

Kadar je ščitničnega hormona premalo (hipotiroidizem) ali preveč (hipertiroza), lahko te funkcije pretvorijo v kaos, kar povzroči simptome, ki so presenetljivo podobni PCOS. Sem lahko spadajo nenormalni menstrualni ciklusi, nepojasnjene spremembe v teži, utrujenost, nestrpnost temperature in v primeru hipotiroidizma neplodnost.

Bolezen ščitnice je mogoče diagnosticirati z izvajanjem krvnih preiskav za oceno ravni T3 in T4. Nadaljnji testi bi bili izvedeni za določitev osnovnega vzroka.

Hiperprolaktinemija

Prolaktin je hormon, ki ga proizvaja hipofiza in deluje na mlečne žleze za laktacijo. Hiperprolaktinemija je stanje, pri katerem nastaja preveč prolaktina, kar vodi do nerednih menstruacij in dojenja (galaktoreja). PCOS lahko podobno povzroči zvišanje ravni prolaktina.

Eden najpogostejših vzrokov za hiperprolaktinemijo je tumor hipofize, imenovan prolaktinom. Prolaktinom je lahko velik ali majhen in je najpogosteje benigni (nerakavi). Hiperprolaktinemija zahteva tudi diferencialno diagnozo, da izključi bolezen ščitnice kot vzrok. Za potrditev prisotnosti tumorja lahko uporabimo magnetnoresonančno slikanje (MRI).

Prirojena hiperplazija nadledvične žleze

Prirojena hiperplazija nadledvične žleze (CAH) je genetska motnja, zaradi katere nadledvične žleze proizvajajo premalo kortizola in aldosterona. Kortizol je glavni stresni hormon v telesu, medtem ko aldosteron pomaga uravnavati raven natrija in drugih elektrolitov v telesu. Hkrati CAH lahko sproži prekomerno proizvodnjo androgenov, hormonov, povezanih z moškimi značilnostmi.

Zaradi teh neravnovesij lahko ženske doživljajo neredna obdobja, pretirano rast las (hirzutizem) in neuspeh pri menstruaciji (amenoreja). Za razliko od PCOS je CAH mogoče diagnosticirati z genetskim testom.

Cushingov sindrom

Cushingov sindrom je bolezen, ki povzroča prekomerno proizvodnjo nadledvičnih hormonov. Običajno ga povzroči benigni tumor, imenovan adenom hipofize, ki spremeni aktivnost nadledvične žleze in sproži prekomerno proizvodnjo kortizola in androgenov.

Za Cushingov sindrom so značilni simptomi, ki so presenetljivo podobni PCOS, vključno s povečanjem telesne mase, hirzutizmom, zabuhlostjo obraza, povečanim uriniranjem in spremembami v teksturi kože.

Tako kot pri PCOS tudi tukaj ni nobenega testa, ki bi potrdil Cushingovo diagnozo. Običajno se izvajajo testi urina in sline za merjenje in vrednotenje vzorca proizvodnje kortizola v skladu s Cushingovim sindromom.