Ajijchan / Getty Images
Ključni zajtrki
- Nova metaanaliza, ki je preučevala podatke treh pandemij koronavirusa, vključno s COVID-19, je pokazala, da so bili posamezniki, ki jih težave z duševnim zdravjem najbolj prizadenejo, okuženi / okrevani, sledili pa so jim ponudniki zdravstvenih storitev.
- Zaradi zdravljenja bolnikov s hudim primerom COVID-19 obstaja večje tveganje za razvoj PTSD.
- Kliniki pomagajo okrevanim posameznikom, da se fizično ločijo od čustvenega počutja, in priporočajo skupinsko terapijo, ki pomaga pri okrevanju.
Leto po pandemiji so fizični simptomi COVID-19, kot sta zasoplost in utrujenost, dobro dokumentirani. Kako pa virus vpliva na duševno zdravje?
Da bi se lotil tega vprašanja, se je ocenjevalec programov dr. Matthew T. Boden obrnil na svoje sodelavce iz Veteranske zdravstvene uprave v Palo Altu, da bi organiziral metaanalizo več študij, da bi ugotovil splošne trende.
Ker so podatki o COVID-19 v povojih, je študija skušala napovedati vpliv virusa na duševno zdravje z uporabo podatkov dveh drugih nedavnih pandemij koronavirusa - SARS in MERS-CoV, skupaj z obstoječimi podatki o COVID-19. "Vsi so prizadeti," pravi Boden Verywell, toda s to študijo "zdaj vemo, da so okuženi / okrevani ljudje najbolj prizadeti" v smislu duševnega zdravja.
Raziskovalci so ugotovili, da je eden od petih odraslih razvil duševne motnje, povezane s pandemijo. Različica članka pred tiskom je na voljo na strežniku medRxiv, objavljenem decembra, medtem ko je članek na medsebojnem pregledu.
Kaj to pomeni za vas
Če ste zboleli za zdravilom COVID-19 in imate dolgotrajne težave z duševnim zdravjem, se glede zdravljenja obrnite na strokovnjaka za duševno zdravje. Skupinska terapija z drugimi, ki so doživeli isto izkušnjo, je lahko še posebej koristna. Tudi če niste zboleli za virusom, se lahko zaradi pandemije srečujete z izzivi s svojim duševnim zdravjem, terapija pa je lahko prvi korak pri iskanju pomoči.
Raziskave
Boden in njegovi kolegi so analizirali trende v 60 publikacijah, v katerih je bilo skupno 66.190 udeležencev. Na splošno so bile najpogosteje prijavljene duševne motnje nedoločena psihiatrična obolevnost (neizrazita motnja, 32%), posttravmatska stresna motnja (PTSP) (21%), depresija (17%) in tesnoba (12%).
Nespecificirana psihiatrična obolevnost se nanaša na stanja, pri katerih prevladujejo simptomi, značilni za duševno motnjo, vendar ne izpolnjujejo vseh meril za katero koli posebno duševno motnjo.
Stopnja PTSD je omembe vredna, pravi Boden. Vse, kar gre za zdravljenje bolnikov s hudimi primeri COVID-19 - izolacija, izjemno invazivno zdravljenje, kot so intubacija, močna sedacija in različna zdravila, so dejavniki tveganja za PTSP. Zlasti mehansko prezračevanje je bilo povezano s simptomi PTSP pri preživelih v oddelku za intenzivno zdravljenje.
Posamezniki, ki so jih najbolj prizadele težave z duševnim zdravjem, so bili okuženi / okrevani posamezniki (30%), sledili so jim ponudniki zdravstvenih storitev (20%), odrasli v skupnosti (16%) in odrasli v karanteni (12%).
Avtorji so tudi ugotovili, da so bolniki, ki so preboleli SARS ali MERS, imeli višje stopnje duševnih bolezni v primerjavi s tistimi, ki so preboleli COVID-19. Boden pravi, da bi to lahko bilo povezano z razlikami v stopnji umrljivosti; MERS in SARS sta lahko bolj usodna kot COVID-19, vendar je težko presoditi, ker nista prizadela skoraj toliko ljudi, svetovni konteksti pa so bili drugačni.
"Opozoriti je treba, da je število ljudi, na katere vpliva COVID-19, in vrsta stresorjev, travm in groženj, s katerimi se lahko sreča katera koli oseba, večja kot pri SARS ali MERS," pravi Boden. "Tako bo tudi skupno število ljudi z neugodnimi rezultati na področju duševnega zdravja večje."
Napovedi na podlagi podatkov
Za tiste s psihiatrično anamnezo najnovejša pandemija "lahko prizadene skoraj vsako motnjo", pravi Boden. Kar zadeva nove motnje, se zdaj večinoma špekulira, toda v prihodnjih letih smo lahko opazili tudi tesnobe in zlorabo substanc.
"Ljudje uporabljajo snovi kot mehanizme za spopadanje," pravi Boden. "To se bo še posebej zgodilo, če imamo stvari, kot so zavetje, ko so snovi edini način, kako lahko ljudje najdejo zadovoljstvo ali se spopadejo s pandemijo." to je, "očitno je treba pridobiti podatke o uporabi snovi v pandemiji," pravi.
Ne glede na status COVID-19 Boden predvideva porast depresije in anksioznih motenj. "Ekonomski vpliv bo dejavnik, ki vpliva na večino ljudi, zlasti med prebivalstvom, ki ga nesorazmerno vpliva gospodarska recesija, ki se je zgodila in se še dogaja," zlasti za tiste z omejenimi ekonomskimi sredstvi, tiste, ki delajo v , "Javna delovna mesta ter temnopolti in avtohtoni barvni ljudje.
"Za ustrezno reševanje te pandemije bodo morali zvezni in lokalni organi, zdravstveni sistemi in posamezni izvajalci zdravljenja nameniti sredstva za oceno in zdravljenje škodljivih rezultatov duševnega zdravja v teh ranljivih skupinah prebivalstva," pravi.
Pomoč za duševno zdravje za bolnike s COVID-19
Ko se je začela pandemija, je dr. Brittany C. LeMonda, klinična nevropsihologinja v New Yorku, bolnikom, ki so se okrevali po COVID-19, zagotovila telezdravje. Na podlagi svojega dela LeMonda pove Verywell, da so vzorci duševnega zdravja odvisni od resnosti okužbe in starosti. To pomeni, da bolniki s hujšo okužbo kažejo simptome PTSP, tesnobe in psihiatrične bolezni, vendar so tudi starejši. Bolniki z manj hudimi primeri kažejo depresijo in so ponavadi mlajši.
"Vemo, da obstaja povezava med duševnim zdravjem in delovanjem imunskega sistema," pravi LeMonda, zato se starejši posamezniki, ki imajo bolj oslabljen imunski sistem, tudi bolj verjetno borijo z duševnim zdravjem. Ne glede na to pravi, da so te borbe pomembne ne glede na starost in resnost okužbe.
"Skupna tema hudo okuženih bolnikov je bila, da so se simptomi in tesnoba COVID prekrivali," pravi. Laboratorijski izvidi se lahko pri bolnikih normalizirajo, kar kaže na to, da virusa niso več imeli, vendar bi nekateri rekli, da se še vedno počutijo, kot da bi okrevali. "Še vedno so imeli težave z dihanjem, napetostjo in stiskanjem v prsih," pravi LeMonda. "To so tudi simptomi tesnobe."
Manj okuženi bolniki LeMonde so imeli duševno meglo, zaskrbljenost zaradi vrnitve na delo in dejal, da se preprosto niso počutili tako "ostro", preden so zboleli za virusom. Tako se je znala vprašati stranke: "Ali je to reakcija na pandemijo ali je resnično nevrološki zaplet COVID-a?"
Ločevanje fizičnega od čustvenega dobrega počutja
Pri reševanju te razlike LeMonda priporoča, da se obrnete na nevropsihologa, ki vam bo pomagal razdražiti dogajanje. "Nevropsiholog je dobro opremljen za izvajanje ocenjevalnega vidika tega," pravi. "Vprašamo, ali je to nevrološka ali primarna motnja razpoloženja?"
Pomagajo lahko ugotoviti, ali je možgane kaj poškodovalo, na primer hipoksija, pomanjkanje kisika v možganskem tkivu. Če posameznik išče terapijo za težave po okrevanju po COVID-19, "je ta začetna nevropsihološka ocena res koristna," samo zato, da si vsi pred zdravljenjem čustvenega pojasnijo zdravje.
Potem LeMonda priporoča skupinsko terapijo. Še posebej, če je bil posameznik v bolnišnici deležen intenzivnega zdravljenja - ki vključuje intubacijo, izolacijo in bolnišnični kaos. "Če tega niste storili, ne razumete, zato resnično mislim, da je skupinska terapija idealna za te hudo prizadete ljudi," pravi. In za izterjane posameznike, ki se ukvarjajo s simptomi PTSP, Boden priporoča z dokazi podprte terapije, kot so podaljšana izpostavljenost, terapija kognitivne obdelave in desenzibilizacija in obdelava oči (EMDR).
Ker pandemija ne vključuje samo bolezni, temveč tudi zemeljske spremembe v zaposlitvi, finančnem stanju, odnosih in vsakdanjem življenju, pravi LeMonda, je možna tudi individualna terapija, tudi če niste zboleli za COVID-19.
Pot naprej
Ali nam bo univerzalnost pandemije pomagala pri spopadanju? Boden pravi, da še vedno ni jasno. "Vendar so na primer na podlagi študij, ki so jih izvedli George Bonanno in sodelavci, nastali dokazi, da je večina ljudi odpornih in ne trpi zaradi travmatičnih stresnih motenj, kadar so izpostavljeni travmatičnim dogodkom," pravi.
Potrebne so dodatne raziskave, vendar večina ljudi ne razvije travmatične stresne motnje. Kljub temu pa tisti, ki so najbolj ranljivi - zaradi finančnega stanja, rase, spolne identitete, že obstoječega stanja, starosti ali kakršne koli kombinacije teh dejavnikov - potrebujejo več pozornosti in pomoči.
Jonathan Rogers, MRCPsych, psihiater s sedežem v Veliki Britaniji, se sprašuje, ali je bilo sporočanje o javnem zdravju preozko osredotočeno, saj je samo poudarilo pomen socialne distanciranosti. "Verjetno bi bilo koristno, če bi imeli več sporočil, s poudarkom na pomembnosti telesne vadbe, dobre prehrane, ohranjanja rutine in rednih stikov s prijatelji / družino, četudi le virtualni," pravi Rogers. "Znano je, da vse to podpira dobro duševno zdravje."
Poleg teh vsakodnevnih praks Rogers priporoča, da vlade s politiko sodelujejo v javnem zdravju. "Mislim, da se marsikdo spopada z negotovostjo, kaj naj bi se zgodilo v nadaljevanju," pravi Rogers. "Nekatere stvari vlade težko nadzorujejo, druge stvari, kot so nadomestila za brezposelnost, pa lahko vnaprej načrtujejo, da bodo ljudje imeli gotovost. . "
Poleg jasno opredeljene finančne pomoči je treba "storitve duševnega zdravja ustrezno podpirati, da lahko pomagajo tistim, ki so psihiatrično slabi," pravi Rogers.
.jpg)
.jpg)
