Možganska arteriovenska malformacija (AVM)

Arteriovenska malformacija (AVM) je skupina krvnih žil, ki so neobičajno povezane med seboj. AVM se lahko pojavijo po vsem telesu, možganski AVM pa so lahko še posebej škodljivi. Zaradi njihove strukture je še en izraz, ki se pogosto uporablja za opis AVM, "arteriovenska fistula".

Pregled

AVM so sestavljene iz arterij in ven, ki so med seboj nenavadno povezane.

Povezave arterija-vena

Obstajata dve glavni vrsti krvnih žil: arterije in žile. Arterije prinašajo s kisikom bogato kri iz srca v vse dele telesa. Ko arterije potujejo globlje v tkiva, se razvejajo v tanjše krvne žile, dokler ne postanejo majhne in ozke. To področje drobnih krvnih žil je znano kot kapilarna postelja, kjer se kisik dovaja neposredno v vsako celico v telesu. Kapilarne postelje se združijo in tvorijo žile, ki se postopoma povečujejo, ko izstopajo iz organov na poti do srca in pljuč, kjer se kri napolni s kisikom.

Nenormalne povezave arterija-vena

Možganske AVM so sestavljene iz arterij in ven, ki so povezane tako, da kapilarne postelje sploh ni. To povzroči, da se tlak arterij prenese neposredno v žile znotraj AVM. Ta nenavaden pretok krvi ustvarja območje visokega tlaka in velike turbulence, zaradi česar se AVM sčasoma poveča in vpliva na delovanje okoliškega možganskega tkiva.

Kako izgleda?

Možgani AVM se razlikujejo po velikosti. Nekateri so majhni in morda nikoli ne bodo povzročali težav. Drugi tvorijo velike in vijugaste kanale arterij, ki močno utripajo, ko se neposredno povežejo z žilami AVM. AVM lahko najdemo kjer koli v možganih, vključno z možgansko skorjo, belo snovjo in možganskim deblom.

Kdo razvija možganske AVM-je?

Možganske AVM prizadenejo manj kot 1% prebivalstva in so prisotne ob rojstvu, vendar le redko prizadenejo več kot enega člana iste družine. Približno enako se pojavljajo pri moških in ženskah.

Simptomi se lahko začnejo v kateri koli starosti, vendar niso redki primeri, da se ljudem diagnosticira po 50. letu.

Simptomi

AVM lahko krvavi ali poči, kar povzroči hude simptome subarahnoidne krvavitve. Približno polovica AVM povzroči prve simptome na ta način. Simptomi razpokanega AVM vključujejo nenadne, hude bolečine v glavi, šibkost ene strani obraza ali telesa, epileptične napade, zmedenost, izgubo zavesti ali trajne bolečine v glavi.

Približno polovica tistih, ki imajo AVM, imajo simptome, tudi če AVM ne krvavi. Ti simptomi lahko vključujejo epileptične napade, glavobole in simptome kapi, kot so hemiplegija ali hemipareza.

Diagnoza

Na splošno je možganska CT ali možganska magnetna resonanca možganov potrebna, če zdravnik meni, da imate AVM.

Ko pride do krvavitve v možganih, je AVM težko določiti zaradi prisotnosti krvi v bližini. Drugi testi, kot so cerebralni angiogram, možganska MRA ali možganska CTA, posebej ocenjujejo krvno žilo v možganih in lahko pomagajo pri dokončni identifikaciji AVM.

Zdravljenje

Najpogostejše vrste zdravljenja, ki so na voljo, vključujejo kirurško odstranjevanje, endovaskularno embolizacijo in stereotaktično radiokirurgijo, ki se lahko uporablja samostojno ali v kombinaciji. Cilj teh zdravljenj je zmanjšati tveganje za krvavitev ali ponovno krvavitev.

Trenutno se intenzivno raziskuje vprašanje, ali naj zdravniki zdravijo AVM, ki jih odkrijejo, preden povzročijo krvavitev. Tveganje krvavitve se primerja s tveganjem za operacijo za vsakega posameznika na podlagi dejavnikov, kot so splošno zdravje in sposobnost prenašanja kirurgije, lokacija, velikost in oblika AVM.

Napoved

Napoved AVM je odvisna od več dejavnikov, začenši s tem, ali je AVM odkrit pred krvavitvijo ali po njej. Več kot 90% tistih, ki krvavijo, preživi dogodek. Pri tistih, katerih AVM odkrijejo pred krvavitvijo, je napoved neposredno odvisen od njegove velikosti, simptomov, bližine vitalnih predelov možganov in od tega, ali se AVM zdravi ali ne.

Beseda iz zelo dobrega

Morda so vam povedali, da imate vi ali ljubljena oseba AVM. Če ste zaradi krvavitve imeli nevrološki primanjkljaj, na primer šibkost, boste med okrevanjem verjetno morali opraviti nekaj rehabilitacije. Na splošno je ob natančnem spremljanju in zdravljenju vaša prognoza dobra. Ne glede na to, ali je vaš AVM krvavil ali ne, bo vaš načrt zdravljenja vključeval natančno spremljanje vaše zdravstvene ekipe, ko boste vi in ​​vaši zdravniki ugotovili, ali je kirurško zdravljenje pravi korak za vas.