Levodopa velja za zlati standard nadomestnega zdravljenja z dopaminom pri Parkinsonovi bolezni. Zdravilo je bilo razvito v šestdesetih letih, potem ko je James Parkinson leta 1817 pisal o nizu simptomov, ki jih danes poznamo kot Parkinsonovo bolezen. Desetletja kasneje je levodopa še vedno najpogosteje uporabljeno zdravljenje te kronične bolezni.
Če ga jemljemo peroralno, se absorbira v kri iz tankega črevesa. Nato ga encimi v možganih pretvorijo v dopamin, kar pomaga nadomestiti nevrotransmiter, ki se je izgubil, ko možgani umirajo lastni dopaminski producentji.
Daisy Daisy / Getty ImagesKako zdravilo Levodopa deluje
Levodopa se skoraj vedno kombinira z zdravilom karbidopa (kot pri zdravilu Sinemet), ki pomaga podaljšati učinkovitost levodope in preprečuje, da bi se zdravilo razgradilo v krvnem obtoku, preden pride v možgane. Namesto prvotno potrebnih velikih odmerkov dodatek karbidope omogoča dajanje levodope v manjših odmerkih. To zmanjša slabost in bruhanje, kar pogosto izčrpava neželene učinke. V Evropi je levodopa kombinirana z drugo spojino, imenovano benserazid, s podobnim učinkom v zdravilu Madopar.
Nadomestno zdravljenje z dopaminom deluje izjemno dobro pri nadzoru motoričnih simptomov in pomaga izboljšati vsakodnevno delovanje prizadetih s Parkinsonovo boleznijo. Lahko pa povzroči tudi pomembne neželene učinke, kot so diskinezije (moteči nehoteni gibi), ki lahko omejijo količino zdravil, ki jih je mogoče uporabiti. Posledica tega je, da večina ljudi dobi premalo odmerka, kar zadeva količino nadomestnega dopamina, ki jo lahko prenašajo. Včasih so neželeni učinki slabši od prvotnih simptomov, ki jih zdravimo. Poleg tega ne obravnava nemotoričnih simptomov Parkinsonove bolezni, za katere je znano, da povzročajo večino invalidnosti pri bolnikih.
Neželeni učinki zdravila Levodopa
Neželeni učinki nadomestnega zdravljenja z dopaminom vključujejo, med drugim, slabost, bruhanje, nizek krvni tlak, omotico in suha usta. Pri nekaterih posameznikih lahko povzroči zmedo in halucinacije. Dolgoročno lahko uporaba nadomestnega dopamina povzroči tudi diskinezije in motorična nihanja (tj. Več "off" obdobij, ko zdravila ne delujejo dobro).
Vrste nadomestnih terapij z dopaminom
Nadomestno zdravljenje z dopaminom je na voljo v različnih oblikah in kombinacijah. Pogostejši pripravki so naslednji:
Levodopa / karbidopa: Ta kombinacija je v kratkotrajni (Sinemet) in dolgotrajni (Sinemet CR), ki zahteva le dvakrat na dan. levodopa / karbidopa je na voljo tudi v peroralno razpadajoči tableti (Parcopa), ki ne potrebuje vode in je v pomoč tistim, ki imajo težave s požiranjem.
Levodopa / Carbidopa / Entacapone: Stalevo je še en dolgotrajno delujoč pripravek nadomestnega dopamina, ki ima poleg levodope in karbidope še dodano zdravilo entakapon, kar še podaljša učinkovitost te formulacije in omogoča daljša obdobja odmerjanja.
Trenutno je na voljo le v Kanadi in Evropi, levodopa / karbidopa gel (Duodopa) je oblika nadomestitve dopamina, ki se dovaja neposredno v tanko črevo po kirurško nameščeni epruveti. Najbolje se uporablja za tiste z napredovalimi boleznimi, ki z drugimi razpoložljivimi zdravili ne morejo pridobiti nadzora nad motnjami, ki jim onemogočajo. Z uporabo sistema črpalk, podobnega insulinski črpalki pri diabetesu, lahko zdravilo Duodopa neprekinjeno daje zdravila ves dan.
Priljubljeni rek "staro je zlato" gotovo velja za levodopo. Kljub napredku na področju raziskav Parkinsonove bolezni se nobeno novo zdravilo v smislu lajšanja motoričnih simptomov te bolezni ni izkazalo za tako učinkovito kot levodopa. Vendar neželeni učinki, zlasti dolgoročni, ki vključujejo motorična nihanja in diskinezije, omejujejo njegovo resnično učinkovitost kot idealno zdravljenje.
-medication-for-treating-alzheimers.jpg)
