Pregled virusa Epstein-Barr

Virus Epstein-Barr (EBV) okuži večino svetovnega prebivalstva - približno 95% odraslih. Čeprav okužba z virusom pogosto sploh ne povzroča simptomov, lahko povzroči tudi mononukleozo, ki lahko povzroči simptome, kot so vročina in utrujenost.

EBV prav tako povečuje tveganje za nekatere vrste raka in zdi se, da ima vlogo pri nekaterih avtoimunskih in drugih zdravstvenih stanjih. Virus je dobil ime po Epsteinu in Barru, ki sta ga odkrila leta 1964.

Kaj je virus Epstein-Barr?

Virus Epstein-Barr je, tako kot drugi virusi, mikroskopsko sredstvo, ki lahko preživi in ​​se razmnoži le z okužbo gostitelja. EBV je združen z drugimi podobnimi virusi, ki so zaradi svoje specifične strukture kategorizirani kot dvoverižni virusi DNA.

EBV je v družini virusov herpesa in ga včasih imenujejo tudi človeški herpesvirus 4. Vendar ne povzroča enakih simptomov kot nekaj drugih virusov v tej družini, ki lahko povzročijo rane na ustnicah ali genitalijah. U

Virus se pogosto najprej pritrdi in okuži določene celice, ki so obložene z usti. Od tam se večinoma širi na določene celice imunskega sistema, zlasti vrsto, znano kot B celice.

Aktivno proti neaktivnim okužbam

Okužba z EBV vključuje aktivno fazo in neaktivno, latentno fazo. Ko se oseba prvič okuži, se virus aktivno razmnožuje in širi po telesu. V primeru EBV lahko oseba v tem času ima ali nima simptome virusa.

Kasneje pride neaktivna faza. Tu lahko virus še vedno najdemo v nekaterih celicah vašega telesa, vendar se ne deli aktivno ali povzroča kakršnih koli simptomov.

Virus vstavi nekaj lastne DNK v vašo DNK, kar bi lahko povzročilo težave ali ne. Vaše telo se virusa še ni popolnoma znebilo. To se zgodi z EBV.

Včasih neaktivni virus spet postane aktiven. To se lahko zgodi pri drugih okužbah, na primer pri okužbi s hepatitisom B, lahko pa tudi pri EBV. V tej fazi ponovne aktivacije ljudje običajno nimajo simptomov, vendar je v tem času veliko bolj verjetno, da bodo virus širili.

Ponovna aktivacija virusa je še posebej zaskrbljujoča za ljudi z okvarjenim imunskim sistemom, ki so bolj izpostavljeni nekaterim možnim zapletom zaradi EBV, kot so nekateri raki.

Simptomi okužbe z EBV

Mnogi ljudje se okužijo z EBV in nikoli nimajo nobenih simptomov. To se imenuje "asimptomatska okužba". Ko se ljudje okužijo v otroštvu - kot se najpogosteje dogaja - EBV pogosto sploh ne povzroči simptomov.

Nekateri otroci dobijo blage simptome, kot je vročina, ki se ne razlikujejo od drugih običajnih otroških bolezni. Tudi odrasli v srednjih letih, prvič okuženi z EBV, pogosto nimajo simptomov.

Vendar lahko okužba z EBV včasih povzroči sindrom simptomov, imenovan mononukleoza, včasih na kratko imenovan tudi "mono". To se najpogosteje zgodi, ko se ljudje okužijo z EBV v mladosti ali zgodnji odrasli dobi. Po okužbi lahko mine nekaj tednov, preden začnete kazati simptome.

Nekdo z mononukleozo ima lahko naslednje simptome:

• Huda bolečina v grlu
• Otekle bezgavke
• Otekle mandlje
• Izpuščaj
• Vročina
• Utrujenost

Večina teh simptomov izgine v nekaj tednih. Vendar je utrujenost zaradi mononukleoze lahko izčrpavajoča in lahko traja več tednov ali mesecev.

Mononukleoza občasno povzroči tudi povečanje vranice. Zelo redko lahko to povzroči resno težavo - rupturo vranice. Mononukleoza včasih povzroči tudi druge zelo redke, a resne simptome, kot je encefalitis.

Opozoriti je treba, da čeprav je EBV najpogostejši virus, ki povzroča mononukleozo, ga včasih lahko povzročijo tudi drugi virusi, na primer CMV.

Trenutno ne obstaja nobeno zdravljenje za neposredno zdravljenje mononukleoze. Zdravila proti bolečinam, hidracija in počitek so glavni pristopi zdravljenja.

Kronični EBV

Zelo redko virus EBV ne preide v svojo neaktivno fazo, temveč ostane aktiven v telesu. To povzroči resen sindrom, imenovan kronična aktivna bolezen virusa Epstein-Barr (CAEBV).

Lahko povzroči simptome, kot so zvišana telesna temperatura, povečana vranica in bolezni jeter, CAEBV pa lahko poslabša tudi imunski sistem, zaradi česar so ljudje veliko bolj nagnjeni k resnim okužbam in limfomom.

Zapleti okužbe z EBV

Obstajajo zapleti, povezani z okužbo z EBV.

Tveganja raka

Okužba z EBV prav tako poveča tveganje za nastanek določenih vrst raka, vsaj nekaj časa po okužbi. Nekateri ljudje poznajo humani papiloma virus (HPV), ki povečuje tveganje za raka materničnega vratu in nekatere druge vrste raka. Podobno okužba z EBV poveča tveganje za nekatere vrste raka.

Če na primer dobite mononukleozo zaradi EBV, imate v naslednjih desetih letih večje tveganje za Hodgkinov limfom. Nekaj ​​let po prejemu mononukleoze zaradi EBV se poveča tudi tveganje za nastanek Burkittovega limfoma.

Druge vrste raka, povezane z EBV, vključujejo raka želodca in nazofaringealni karcinom. EBV lahko povzroči tudi agresiven rak, imenovan posttransplantacijska limfoproliferativna motnja, pri ljudeh, ki so prejeli organ ali matične celice.

Nekatere težave EBV izvirajo iz dejstva, da se ga telo nikoli zares ne znebi. Virus vstavi svojo DNK v gostitelja in lahko telo prevara, da naredi kopije virusnih beljakovin. Nekateri od teh proteinov vplivajo na ključne gene, ki so že v DNK. S tem imajo pri nekaterih ljudeh na koncu vlogo pri razvoju raka, čeprav ne pri veliki večini okuženih.

Morda vam bodo rekli, da je vaš rak pozitiven na EBV. To pomeni, da lahko EBV in njegove beljakovine najdemo v rakavih celicah vašega telesa. V tem primeru je verjetno virus vplival na povzročitev raka.

Ni jasno, zakaj nekateri ljudje z EBV razvijejo raka, večina drugih pa ne. Verjetno gre za številne dejavnike, vključno z genetiko in prisotnostjo drugih okužb. Na primer, limfomi, ki vsebujejo beljakovine EBV, so pogostejši na območjih sveta, kjer je razširjena malarija.

Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom so še posebej nagnjeni k razvoju raka, povezanega z EBV. To na primer velja za ljudi z oslabljenim imunskim sistemom pred virusom HIV ali presaditvijo organov ali matičnih celic.

Za zdaj nimamo nobenega zdravljenja, ki bi posebej ciljalo na raka, pri katerih je EBV delni vzrok. Vendar se bo to v prihodnosti morda spremenilo, saj razvijamo terapije, ki posebej obravnavajo vlogo EBV.

Sindrom kronične utrujenosti

Sindrom kronične utrujenosti je stanje skrajne, dolgotrajne utrujenosti, ki ga ni mogoče razložiti z drugim zdravstvenim stanjem.

Nekateri raziskovalci že vrsto let predlagajo povezavo med sindromom kronične utrujenosti (CFS) in okužbo z EBV in / ali potencialno drugimi virusi, čeprav vprašanje še ni rešeno. Ta ideja je bila še posebej priljubljena med zdravniki alternativne ali komplementarne medicine.

Nekatere študije so pokazale razlike v delovanju imunskega sistema pri ljudeh s CFS. Vsekakor vemo, da lahko mononukleoza povzroči simptome skrajne utrujenosti, ki lahko trajajo več tednov ali mesecev, in da so njeni simptomi podobni nekaterim, ki pojavijo se pri sindromu kronične utrujenosti.

Nekateri raziskovalci predlagajo, da bi bolezen včasih lahko sprožila začetna okužba z EBV, še posebej, če se to zgodi v odrasli dobi, vendar o tem še veliko dela, da bi jo raziskovalci razumeli. Če ima vlogo, verjetno ni vključen v vse primere CFS. Tudi če okužba pri nekaterih ljudeh sproži CFS, so morda pomembni tudi drugi dejavniki, ki niso EBV.

Avtoimunska bolezen

V zadnjem času so znanstveniki odkrili potencialno povezavo med EBV in avtoimunskimi boleznimi, kot so revmatoidni artritis, lupus, Sjogrenov sindrom in multipla skleroza.

Podatki o tem še niso jasni in znanstveniki niso povsem prepričani, kakšno vlogo bi lahko imel virus. Morda imunski odziv na EBV igra vlogo pri vnetnem odzivu telesa na lastne celice pri avtoimunski bolezni.

Zdi se, da nekatere beljakovine, ki jih tvori EBV, medsebojno delujejo s specifičnimi geni, za katere je znano, da so povezani s povečanim tveganjem za nekatere avtoimunske bolezni, vendar trenutno pri zdravljenju teh različnih stanj ne obstaja nobena terapija, usmerjena v EBV.

Testiranje

Glede na zdravstveno stanje boste morda morali opraviti teste, da preverite, ali ste bili okuženi z EBV bodisi pred kratkim bodisi v daljni preteklosti. CDC starejšega testa, ki se včasih uporablja za diagnosticiranje mononukleoze, testa Monospot, zaradi slabe zanesljivosti ne priporoča več.

V nekaterih primerih boste morda morali opraviti enega ali več testov na protitelesa za EBV. Ti testi na protitelesa običajno niso potrebni za diagnosticiranje mononukleoze, vendar bodo morda potrebni, če imate nenavaden primer ali če imate drugo zdravstveno težavo, povezano z okužbo z EBV.

Na primer, morda so pomembni, če presajate organ. Vendar večina ljudi nikoli ne bo potrebovala testiranja na EBV.

Prenos

Najpogosteje se EBV širi z izmenjavo sline. Na primer, dobite ga lahko s poljubljanjem ali tako, da pijačo ali hrano delite z nekom, ki že ima EBV. Ker se EBV s poljubljanjem tako enostavno širi, je dobil vzdevek "bolezen poljubljanja".

Vendar pa se EBV lahko širi tudi na druge načine. Dobite ga lahko, če uporabljate predmet, ki ga je okužena oseba nedavno uporabila, na primer zobno ščetko. Lahko ga dobite s spolnim stikom, transfuzijo krvi in ​​presaditvijo organov.

Najverjetneje boste virus širili, če je v aktivni fazi. Ljudje, ki dobijo EBV, ga lahko širijo tedne, preden imajo simptome. Lahko pa ga aktivno širijo, čeprav sploh nikoli ne dobijo nobenih simptomov.

Preprečevanje

Standardni ukrepi za nadzor okužbe lahko zmanjšajo širjenje virusa. To pomeni, na primer, če ne delite hrane ali poljubite nekoga z mononukleozo, pokrijete kašelj in si pogosto umivate roke.

Na žalost večina mladostnikov in mlajših odraslih ne ve, ali so že okuženi z EBV ali ne. Zato je pametno biti previden pri osebah, ki imajo mononukleozo ali jo imajo v zadnjih nekaj mesecih.

Ker pa je v populaciji tako pogost, je izogibanje okužbi z EBV v življenju skoraj nemogoče. Mnogi ljudje, ki prenašajo virus, ne bodo imeli nobenih simptomov. In morda je bolj zaželeno, da v otroštvu ne poskušate preprečiti okužbe z virusom, ker so okužbe običajno navadno blage.

Trenutno ni na voljo nobenega cepiva za preprečevanje okužbe z EBV. Vendar je to še vedno aktivno področje raziskav. Če bo cepljenje proti EBV uspešno, bo nekoč vključeno kot del običajnih cepljenj pri otrocih, kar teoretično zmanjšuje tveganje za zdravstvene težave, povezane z EBV.