Epiduralna injekcija steroidov je vrsta injekcije, pri kateri se kortizon dovaja v najbolj oddaljeni del hrbtenice, imenovan epiduralni prostor. Uporablja se za zdravljenje sevalnih bolečin v živcu iz križa, sredine hrbta ali vratu.
Dan Bayley / Getty ImagesKortizon je vrsta steroidov, ki jih naravno proizvaja nadledvična žleza in se sprošča v času stresa. Steroid zavira imunski sistem in s tem zmanjša vnetje in s tem povezano bolečino. Medtem ko je naravni kortizon razmeroma kratkotrajen, je za epiduralno injekcijo umetna oblika, ki lahko traja od tedna do mesecev.
V nasprotju s sistemskim kortizonskim posnetkom, dobavljenim v krvni obtok, se epiduralna injekcija daje ob ali v bližini virov živčne bolečine in zagotavlja ciljno olajšanje. Običajno se uporablja za zdravljenje bolečine, povezane s stiskanjem živčnih korenin v hrbtenici, kot je bolečina, ki jo povzroči hernija diska, kostna ostružka, zlom kompresije, obročasto solza, degenerativna bolezen diska ali stenoza hrbtenice.
Namen in tehnike
Injekcije epiduralnih steroidov se ne uporabljajo za zdravljenje bolečin v mišicah, temveč za lajšanje bolečin v živcih, ki jih povzroča stiskanje hrbteničnega živca. Uporablja se lahko za zdravljenje bolečine, ki izžareva od vratu do roke (cervikalna radikulopatija), srednjega hrbta do prsnega koša (torakalna radikulopatija) ali križa v nogi (imenovana išias ali ledvena radikulopatija). "stisnjen živec" je izraz, ki se pogosto uporablja za opis stanja.
Medtem ko se epiduralna injekcija steroidov pogosto uporablja samostojno, je najučinkovitejša v kombinaciji s celovitim rehabilitacijskim programom, da se zmanjša potreba po prihodnjih injekcijah. Epiduralne injekcije so namenjene le kratkoročnemu olajšanju, pogosto odlašanju operacije hrbtenice ali pomoči pri okrevanju po operaciji hrbtenice.
Tradicionalno so strele izvajali brez posebne opreme. Danes lahko s pomočjo rentgenske tehnike v realnem času, imenovane fluoroskopija, določimo natančno lokacijo stisnjene živčne korenine in zagotovimo pravilno namestitev igle v epiduralni prostor. V ta namen lahko uporabimo tudi računalniško tomografijo (CT), ki uporablja tudi ionizirajoče rentgensko sevanje. Obstajajo različne vrste epiduralnih injekcij, za katere je značilna njihova lokacija:
- Injekcije materničnega vratu se dajo v vratni predel.
- Torakalne injekcije se dajo v srednjo hrbtenico.
- Lumbalne injekcije se dajo v spodnji del hrbtenice.
Epiduralne injekcije lahko opišemo tudi po poti igle. Injekcije, nameščene med skodlastimi kostmi hrbtenice, imenovane lamina, se imenujejo interlaminarne epiduralne injekcije. Transforaminalne injekcije so tiste, ki vstopijo v hrbtenico v diagonalni smeri po poti živčne korenine.
Injekcije epiduralnih steroidov lahko izvajajo anesteziologi, ortopedi, nevrologi, interventni radiologi, strokovnjaki za obvladovanje bolečin in drugi zdravstveni delavci, usposobljeni za tehniko.
Tveganja in zapleti
Epiduralne injekcije steroidov so razmeroma varne z majhnim tveganjem za zaplete.Eno najpogostejših tveganj je nenamerna punkcija tkiva, ki obdaja hrbtenjačo, imenovano trda možganska ovojnica.
Če se to zgodi, lahko tekočina izteka in povzroči glavobol v hrbtenici. Glede na njegovo ime je glavobol osrednji simptom. Poškodba se običajno zdravi s posteljo in / ali s postopkom, znanim kot krvni obliž, pri katerem se skozi luknjo vbrizga kri, da se med strjevanjem tvori pečat.
Če se igla dotakne hrbtenjače ali živčne korenine, lahko povzroči ure ali dni kratkotrajne nevrološke poškodbe, ki se kažejo v otrplosti ali mravljinčenju v okončinah. S pojavom rentgensko vodenih injekcij se je pojavnost teh dramatično zmanjšala.
Alergijske reakcije so redke (v območju od 0,1 do 0,3 odstotka), vendar lahko zahtevajo nujno posredovanje, če se pojavijo sopenje, zasoplost, koprivnica, otekanje obraza, hitro dihanje in nepravilen srčni utrip. Občasna je tudi okužba.
Kako se izvaja injekcija
Glede na občutljivost postopka in potrebo po lokalnem anestetiku epiduralna injekcija zahteva nekaj več časa za pripravo in okrevanje kot običajna injekcija.
Pred-test
Na splošno bi lahko nekaj ur pred posegom uživali majhen obrok in lahko še naprej jemali običajna zdravila. Izjema bi bili le antikoagulanti (sredstva za redčenje krvi) ali protivnetna zdravila (npr. Aspirin ali ibuprofen), ki lahko povzročijo krvavitev. Zdravnik vam bo povedal, kdaj prenehati s temi zdravili.
Ko prispete na sestanek, boste morali odstraniti nekaj ali vsa oblačila, odvisno od mesta dostave posnetka.Za preobleko bo zagotovljena bolniška obleka.
V celotnem testu
Po preobleki bi vas pripeljali do prostora za slikanje, kjer bi vam intravensko (IV) črto postavili v eno od žil. Za sprostitev se vam lahko dostavijo zdravila.
Nato bi vas postavili na rentgenski aparat nad oporo, da bi pomagali odpreti prostore med kostmi hrbtenice. V drugih primerih bi bili postavljeni v sedeči položaj z nagnjenim vratom ali hrbtom naprej. Kožo očistimo z antibakterijskim brisom in ji vbrizgamo lokalni anestetik, da omrtviči območje.
Ko popolnoma otrpne, bo zdravnik iglo vstavil skozi kožo proti hrbtenici. Za preverjanje lege igle na rentgenskem žarku lahko injiciramo majhno količino barvila. Končno bo kortizon dostavljen v epiduralni prostor, pomešan z blagim anestetikom.
Post-test
Po zaključku bi iglo in IV linijo odstranili in prebodne rane previli. V sobi za okrevanje bi morali ostati približno eno uro. Če se vaši vitalni znaki odjavi, vas lahko prijatelj odpelje domov. Ne bi smeli voziti sami.
Po postopku se neredko počuti zaspan ali občuti blago mravljinčenje ali otrplost nog. Ti simptomi naj bi se izzveneli do konca dneva. Pokličite svojega zdravnika, če vztrajajo ali se poslabšajo.
Po drugi strani pa poiščite nujno oskrbo, če opazite kakršne koli znake okužbe ali alergije, vključno z visoko vročino, mrzlico, koprivnico, težavami z dihanjem, slabostjo, bruhanjem ali hudo bolečino.
Beseda iz zelo dobrega
Epiduralne injekcije steroidov so učinkovite za kratkotrajno lajšanje hudih akutnih ali kroničnih radikularnih bolečin. Uporabljajo se v zelo specifičnih pogojih in se jim običajno izognejo, če je bolečino mogoče zdraviti s fizikalno terapijo ali manj invazivnimi oblikami terapije.
Če menite, da izpolnjujete pogoje za epiduralno injekcijo, se posvetujte s specialistom ortopedom, ki vam bo svetoval, ali je to primerna možnost ali obstajajo druge možnosti, ki so lahko enako učinkovite ali dolgotrajnejše.
