Skolioza pri otrocih in odraslih je lahko boleča in, kar je najpomembneje, lahko zmanjša optimalno delovanje pljuč in srca. Glede na to je veliko ljudi pripravljenih storiti vse, kar potrebujejo, da bi se izognili operaciji - a kaj je to točno?
Čeprav ni nobenega dokončnega odgovora, je uporaba vadbe, specifične za skoliozo, v porastu. Po razpravi o skoliozi in pljučnih vprašanjih ta članek opisuje 7 glavnih šol vadbe, povezane s skoliozo.
AMELIE-BENOIST / BSIP / Getty Images
Skolioza in težave s pljuči
Prelomna študija iz leta 2015, objavljena vNew England Journal of Medicine ugotovili, da je imela nekaj več kot tretjina od 176 otrok s skoliozo, ki so jih ocenili, tudi obstruktivno pljučno bolezen (nenormalno delovanje dihalnih poti). Avtorji pravijo, da te vrste pljučne disfunkcije ni mogoče zaznati z diagnostičnim slikanjem (natančneje z rentgenskim slikanjem, CT ali MRI).
Tudi po tem, ko so otroci dobili bronhodilatatorje, je obstruktivna pljučna bolezen trajala (pri 73% od njih.)
Poleg tega je študija odkrila še eno povezavo, tokrat med skoliozo in majhnim volumnom pljuč.
Majhen pljučni volumen, znan tudi kot restriktivna pljučna bolezen, je drugačen problem kot obstruktivna pljučna bolezen. Kot že ime pove, je zanjo značilna zmanjšana zmogljivost pljuč (kar pomeni, da lahko med dihanjem vstopi in izstopi iz pljuč manjši volumen zraka). Običajno je posledica bolezni ali spremembe pljučnih struktur.
Vaje, specifične za skoliozo
Večina običajnega medicinskega sistema deluje po modelu, ki je lahko vadba, splošne fizikalne terapije in v nekaterih primerih kiropraktika koristna za nadzor bolečine in ravnotežje v primerih skolioze. Ravnotežje pomaga obnoviti dobro fizično delovanje, kar je koristno za vsakodnevne dejavnosti, a da bi dejansko poravnali krivulje, teorija pravi, da je treba opraviti operacijo.
Vsi ne verjamejo v to.
Vnaprej misleči fizioterapevti in drugi zdaj od primera do primera in z obsežnim raziskovanjem gradijo dokaze za PSSE. PSSE je kratica za "fizioterapevtske vaje, specifične za skoliozo". Nanaša se na program vadbene terapije, ki se bolniku daje v fizikalni terapiji za zdravljenje idiopatske skolioze. (Idiopatsko pomeni, da vzrok skolioze ni znan.)
Raziskava iz leta 2015 je pokazala, da 22 odstotkov od 263 izpraševalcev skolioze uporablja PSSE pri svojih bolnikih. Razlogi vključujejo:
- Kot dodatek hrambi, ki je standardno nehirurško zdravljenje skolioze, za majhne krivulje.
- Za izboljšanje estetike.
- Za izboljšanje rezultatov kirurgije.
Pomanjkanje trenutno dokazanih raziskav in zaznavanje, da PSSE v terapevtskem procesu ni dragocen, sta dva največja razloga, zakaj se je preostalih 78% terapevtov odločilo, da PSSE ne bo uporabljalo pri svojih bolnikih s skoliozo. anketa.
Kljub temu večina strokovnjakov iz skupine "ne uporabljaj" podpira več raziskav o PSSE.
7 glavnih šol PSSE
Čeprav obstajajo izjeme, zdravniki za skoliozo običajno ne predpisujejo zdravniki v ZDA ali Združenem kraljestvu.
Toda v Evropi uspeva. Pravzaprav je vsaka od 7 glavnih vrst PSSE izvirala iz Evrope. Glavne šole fizioterapevtske terapije, specifične za skoliozo, so naslednje.
Lyon (Francija)
Lyonska metoda je najstarejši aktivni pristop k skoliozi. Začelo se je v začetku 18. stoletja, ko je dr. Gabriel Pravaz ustanovil prvi ortopedski fizioterapevtski center v istoimenskem mestu. V Pravazovih dneh so tretmaji vključevali samodejno prilagojeno oprijem, vadbo na "podaljšani opremi", ki je spominjala na lestve (da bolniku omogoči, da svoje delo opravlja v pokončnem položaju (pa tudi, da prilagodi oprijem zase) in še več.
Več kot sto let kasneje so protokolu dodali odlitke in naramnice, najprej z nosilcem Lyon in kasneje s sodobnejšim ARTbrace. ARTbrace je zamenjal Lyon, kar je dejansko upokojilo uporabo odlitkov.
Lyonski pristop je v glavnem osredotočen na uporabo aparata, čeprav so vaje, povezane s skoliozo, še vedno del načrta.
Pristop znanstvenih vaj k skoliozi (Italija)
Pristop znanstvene vaje za skoliozo (kratica SEAS) je tako individualno prilagojen kot tudi na dokazih podprt. Sledi Lyonski metodi - čeprav se je začela veliko pozneje, v šestdesetih letih -, ko sta Antonio Negrini in Nevia Verzini ustanovila center v italijanskem Vigevanu. Leta 2002 se je ime centra spremenilo v Italijanski inštitut za skoliozo.
Metoda SEAS se osredotoča na aktivno 3D samokorekcijo skolioze s pomočjo izobraževanja pacientov (najprej) in nato razvija pacientovo zavest o svoji deformaciji. Ideja je, da z zavedanjem obeh deformacijinNačin popravljanja je pacient pooblaščen, da zavestno prilagodi krivuljo. Te prilagoditve se izvedejo v vsaki ravnini - sagitalni (ob strani), čelni (spredaj in zadaj) in prečni (zgornji in spodnji del telesa).
Nato se izvajajo vaje, ki pomagajo stabilizirati hrbtenico in ohraniti novo doseženo popravljeno držo. Izvajalci SEAS previdno predpisujejo vaje, podprte z najsodobnejšimi medicinskimi dokazi.
Schroth (Nemčija)
Družinska zadeva, metoda Schroth se je začela leta 1910, ko je 16-letna bolnica s skoliozo Katharina Schroth vzela svoje stvari v svoje roke. Nosila je jekleno oporo, toda lastnosti balonov so jo pritegnile kot možen model za zmanjšanje stopnje krivulje na konkavni strani.
Schrothova ideja je bila, da diha v konkavno stran, medtem ko se opazuje pred ogledalom. Enajst let kasneje je Schroth ustanovila kliniko za skoliozo, kjer je za zdravljenje in izobraževanje bolnikov uporabljala funkcionalne vaje, ki temeljijo na najstniških raziskavah. Do poznih tridesetih let je bila Schrothova metoda najbolj priznana klinika za konzervativno zdravljenje skolioze.
Po drugi svetovni vojni sta se Schroth in njena hči preselili v Zahodno Nemčijo in tam odprli kliniko, kjer je bil Schrothov vnuk, ortopedski kirurg Hans-Rudolph Weiss, pozneje medicinski direktor (do leta 2008). Leta 2009 se je Weiss samostojno razdelil in ponudil nove možnosti pritrditve in terapije, ki temeljijo na Schrothovi metodi. A klinika v Zahodni Nemčiji se nadaljuje še danes.
Kot boste videli, večina drugih pristopov PSSE temelji bodisi na Schrothovi metodi bodisi na njej.
Šola fizikalne terapije v Barceloni skolioza
Šola fizikalne terapije pri skoliozi v Barceloni je spremenjena različica Schrothove metode (opisane zgoraj). Pred približno letom 2009 je bila šola v Barceloni center Schroth. V šestdesetih letih prejšnjega stoletja jo je ustanovila fizioterapevtka Elena Salva, ki je v tistem času v Nemčiji spoznala Katharino Schroth in njeno hčerko.
Schroths je Salvi dal nov pogled na skoliozo, ki jo je takoj odpeljala nazaj v svojo rodno Španijo. 40 let je izvajala Schrothovo metodo; po tem je delo razvila v mešanico kognitivnega, senzorično-motoričnega in kinestetičnega treninga.
Na šoli za fizikalno terapijo skolioze v Barceloni pri bolnikih uporabljajo človeški pristop. Naučijo se izboljšati svojo držo in obliko 3D skolioze s pomočjo tehnik dihanja in aktivacije mišic. Šola v Barceloni se drži teorije "začaranega kroga", ki pravi, da drža skolioze spodbuja napredovanje krivulj.
DoboMed metoda (Poljska)
Dobomedova metoda je kombinacija Schrothove metode in večinoma neaktivne metode, znane kot Klapp. Metoda Klapp, razvita leta 1940, je temeljila na ugotovitvi, da se zdi, da štirinožne živali ne dobijo skolioze, medtem ko ljudje, ki so dvonožni, to počnejo. Klapp metoda je delovala bolje pri težavah s hrbtenico kot pri medenici, vendar so težave z medenico pomembne za posturalno podporo pri skoliozi in sorodnih stanjih.
Skupaj s tehnikami iz Klappove metode Dobomedova metoda uporablja tudi Schrothovo aktivno asimetrično dihanje.
Metodo Dobomed je leta 1979 razvil poljski zdravnik in fizioterapevt po imenu Krystyna Dobosiewicz. V nekaj letih je postala stalnica v konzervativnih krogih zdravljenja skolioze na Poljskem. Metoda se uporablja tako z zapenjanjem kot brez njega in jo je kot ambulantno zdravljenje sprejel Oddelek za rehabilitacijo na Medicinski univerzi v Katovicah.
Metoda stranskega premika (London)
Metodo stranskega premika je leta 1984 razvil dr. Min Mehta in se izvaja v Royal National Ortopedic Hospital v Londonu. Trenutno je pod vodstvom Tonyja Bettsa, fizioterapevta. Sprva je bila metoda uporabljena samo za zdravljenje otrok, zdaj pa jo dajejo tudi odraslim. Ta metoda si izposoja delo Schroth in Dodomed dihalne mehanike. Poudarek je na naslavljanju drže, ki odstopa od srednje črte telesa. Metoda Side Shift obravnava bolnike pred in po operaciji.
Pri otrocih je vodilo metode Side Shift metoda, da lahko rast uporabimo kot korektivno silo pri obvladovanju krivulj. Bočni premiki trupa se ponavljajo večkrat, da nasprotujejo krivulji; to povečuje gibljivost in pomaga pri ponovni poravnavi hrbtenice. Pomaga tudi pri vključevanju dojemanja drže. Cilj bočnega premikanja trupa je vplivati na razvoj krivulje.
Vaje za stabilizacijo jedra izvajamo tudi z uporabo izometričnih kontrakcij spodnjega dela trebuha, glutealnih mišic in mišic okoli lopatice (lopatice).
Pri odraslih je cilj bolj zmanjšati in obvladovati bolečino, ki jo povzroča drža, ko se ta odmika od sredine telesa.
Funkcionalna individualna terapija skolioze (Poljska)
Funkcionalno individualno terapijo skolioze (FITS) so leta 2004 ustanovili poljska fizioterapevtka Marianna Białek ter fizioterapevt in osteopati Andrzej M'hango. Ta pristop k PSSE združuje in spreminja elemente drugih pristopov vadbe skolioze. Uporablja se na več načinov: samostojno za korekcijo krivulje, skupaj z okrepitvijo in kot terapija pred in po operaciji. FITS je podan tudi za druga vprašanja glede drže telesa, kot je Scheuermannova kifoza.
Razumeti in ceniti spekter zdravljenja, specifičnega za skoliozo
Čeprav ima vsak pristop k PSSE isti splošni cilj - popraviti deformacijo 3D skolioze s ponovno poravnavo hrbtenice, reber, ramen in medenice - večina daje svoj pečat zdravljenju.
Vaje, značilne za skoliozo, se navadno izvajajo skupaj z oporo. A kot ste verjetno razumeli iz zgoraj navedenega, to ni težko in hitro pravilo. Odvisno od bolnika, stopnje krivulje in zdravnika je med drugim mogoče uporabiti PSSE kot edino zdravljenje.
Kakor koli že, medicina skolioze zahteva skupinski pristop z opazovanjem, fizioterapijo in včasih psihoterapijo in operacijo, ki tvorijo spekter potencialnega zdravljenja.
-symptoms-and-treatment.jpg)
