Retrolisteza in kirurgija hrbtenice

Retrolisteza je gibanje hrbteničnega vretenca nazaj glede na vretenec pod njim. V preteklosti se zdi, da retrolisteza nima kliničnega pomena. Toda z nadaljevanjem raziskovalnih dejavnosti se pojavljajo povezave z bolečino, zmanjšano funkcionalnostjo in degenerativnimi spremembami na hrbtenici.

Na primer, študija iz leta 2003, objavljena vThe Spine Journalugotovili, da so imele afroameriške ženske 2 do 3-krat več anterolisteze (zdrs hrbtenice naprej) kot njihove belke. Anterolisteza ni negativno vplivala na njihovo delovanje hrbta. Ista študija je tudi pokazala, da je bila retrolisteza (zdrs hrbtenice nazaj) v tej isti skupnosti veliko manj razširjena (4%), vendar je zmanjšala delovanje hrbta udeležencev.

Študija, objavljena v izdaji časopisaČasopis Korejskega nevrokirurškega društvaopredelil retrolistezo kot kompenzacijo, ki premika vretenec nazaj, če sta hrbtenica in medenica preveč nagnjeni naprej v ravnini naprej / nazaj. Raziskovalci pravijo, da lahko majhna stopnja ledvene lordoze in / ali majhen kot nagiba medenice spodbudi nastanek retrolisteze.

Kirurgija hrbta in Retrolisteza

V študiji iz leta 2007, objavljeni leta 2007Spine Journal, raziskovalci so ocenili 125 bolnikov, ki so bili podvrženi discektomiji L5-S1. Njihov cilj je bil iskati prisotnost retrolisteze. Ugotovili so, da je skoraj 1/4 bolnikov v študiji imelo to spodrsavanje L5 nad S1.

Če imate retrolistezo, ti rezultati ne pomenijo samodejno, da boste imeli več bolečine kot nekdo, ki je nima. Raziskovalci so ugotovili, da so bili pred discektomijo simptomi obeh skupin (tj. Z in brez retrolisteze) približno enaki.

Raziskovalci so preučili tudi spremembe v strukturah hrbtenice, ki spremljajo primere retrolisteze. Na splošno so ugotovili, da prisotnost retrolisteze ne ustreza večji incidenci degenerativne bolezni diska ali degenerativnih sprememb v kostnem obroču na zadnji strani vretenca.

Retrolisteza se lahko pojavi zaradi operacije. Druga študija, objavljena vSpine Journalleta 2013 ugotovili, da so se 4 leta po discektomiji bolečine pri retrolistezi prvič pojavile ali poslabšale. Enako je veljalo za fizično delovanje.

Podobno kot študija Dartmouth, so bili rezultati bolnikov z retrolistezo, ki so bili podvrženi discektomiji, primerljivi z rezultati bolnikov brez nje. Tokrat pa so rezultati vključevali čas v operaciji, količino izgube krvi, čas v bolnišnici ali ambulanti, zaplete, potrebo po dodatni operaciji hrbtenice in / ali ponavljajoče se hernije diska.

Še ena študija (objavljena decembra 2015 v številkiJournal of Neurosurgery: Spine)ugotovili, da operacija morda ni primerna za bolnike, ki so imeli v podaljšku več kot 7,2% retrolistezo (hrbtni lok). Razlog je bil, da je retrolisteza v teh primerih povečala tveganje bolnikov za hernijo ledvenega diska po operaciji. (Zadevna operacija je bila dvostranska delna laminektomija, skupaj z odstranitvijo zadnje podporne vezi.)

Kdo dobi retrolistezo?

Torej, kakšen bolnik dobi retrolistezo? Zgoraj omenjena študija iz leta 2007 je pokazala, da je bila prisotnost retrolisteze dosledna pri vseh vrstah bolnikov - ne glede na to, ali so stari, mladi, moški, ženske, kadilci ali ne, izobraženi ali manj in ne glede na raso.

Kljub temu so bili ljudje z retrolistezo bolj primerni za sprejem delavcev. Starost je bila dejavnik pri tistih, ki so imeli spremembe hrbteničnih ploščic in / ali degenerativno bolezen diska (tako z retrolistezo kot brez nje). To je lahko zato, ker so takšne spremembe na splošno povezane s starostjo.

In končno, udeleženci študije, ki so imeli spremembe končne plošče vretenc, so ponavadi kadilci in tudi niso imeli zavarovanja.