Anatomija vretenčnih končnih plošč

Končne plošče vretenc se nahajajo med vretenci (kosti hrbtenice) in medvretenčnimi ploščicami (z gelom napolnjene strukture, ki vretenca ščitijo in blažijo). Sestavljeni so iz plasti hrustanca in plasti porozne kosti. Končne plošče vretenc služijo kot zaščita med trdimi, koščenimi vretenci in mehkejšimi, občutljivejšimi diski. So tudi prehod, skozi katerega se kri in hranila prebijejo do diskov. Šteje se, da je poškodba končnih plošč ali degeneracija končnih plošč v ledveni (spodnji) hrbtenici povezana z nekaterimi vrstami bolečin v hrbtu.

Anatomija

Vsaka vretenčna končna plošča ima dve ločeni plasti:

• Hrustančna končna plošča. Ta plast se poveže z vretenčnimi ploščicami. Odvisno od tega, kje na hrbtenici se nahaja, je lahko velika od 0,1 milimetra (mm) do 2,0 mm.
• Koščena končna plošča. Ta plast porozne kosti se pritrdi na vretenca in je med 0,2 mm in 0,8 mm.

Premer in oblika vsake končne plošče ustreza prerezu vretenca, na katerega je pritrjen. Končne plošče v predelu materničnega vratu (vratu) bodo manjše, medtem ko bodo končne plošče v ledvenem delu (križ) večje.

Pri mladih odraslih so vretenčne končne plošče goste, debele in dobro ukrivljene. Sčasoma zaradi pritiska na njih zaradi teže telesa in gravitacijskega pritiska postanejo tanjši, ravnejši in krhki.

Funkcija

Spodnja vretenca hrbtenice prevzamejo težo zgornjega dela telesa in so zato izpostavljena precejšnjemu stresu. Kot vmesna plast med kostmi in diski, zaključne plošče zagotavljajo trdnost in stabilnost, da preprečijo zlom vretenc in zaščitijo občutljive diske.

Zaradi svoje poroznosti služijo tudi kot medij, skozi katerega kri in hranila prehajajo iz kapilar v kosti do celic na diskih, kar je pomembno, ker medvretenčne ploščice ne dobijo lastne oskrbe s krvjo kot vretenca.

Pridruženi pogoji

Končne plošče so ranljive in jih je mogoče zlahka poškodovati, če jih stisnemo zaradi poškodbe ali dolgotrajnega sedečega načina življenja. Ko se končne plošče začnejo slabšati, se vnetje poveča in lahko se razvijejo lezije.

Študije so odkrile, da so tovrstne lezije na končnih ploščicah v ledvenem delu hrbta povezane z bolečinami v križu, v naprednih fazah pa se degeneracija končne plošče imenuje skleroza končne plošče.

Poškodbe končne plošče je težko zaznati, tudi z diagnostičnimi slikami. Iz tega razloga zdravniki tega morda ne bodo upoštevali pri ocenjevanju bolnikov z bolečinami v hrbtu.

Vendar pa lahko slikanje z magnetno resonanco (MRI) zazna modične spremembe ali spremembe v kostni plasti plastne plošče, ki bi lahko bile povezane z degenerativno boleznijo diska in kronično bolečino v križu. Ko zdravniki opazijo modične spremembe, lahko biti sposoben prepoznati povezavo med njimi in nekaterimi vrstami bolečin v križu.

Zdravljenje

Degeneracijo vretenca hrbtenice - zlasti poškodbe končne plošče - je treba obravnavati postopoma; začenši z manj invazivnimi posegi in prehodom na bolj invazivne alternative, če začetno zdravljenje ne prinese pričakovanih rezultatov.

Fizioterapija

Ni presenetljivo, da je fizikalna terapija ena redkih intervencij, ki je pokazala korist pri kroničnih bolečinah v hrbtu. Izboljšanje funkcionalnosti hrbta je ključno za premagovanje bolečine in omejitev, ki izhajajo iz degeneracije končne plošče. Temeljit potek fizikalne terapije mora biti prvi korak na poti k okrevanju po bolečinah, povezanih z degenerativno boleznijo hrbtenice.

Izguba teže

Končno gre za vprašanje gravitacije: hrbtenica je zadolžena za sprejem naše telesne teže. In ljudje s prekomerno telesno težo bodo hitreje in globlje degenerirali svoje vretenčne končne plošče. Nikoli ni prepozno, da poskusite shujšati. Mejne izgube teže od 5 do 10% telesne teže imajo lahko adramatičnovpliv na bolečino, ki izhaja iz degenerativne bolezni hrbtenice.

Zdravila

Jemanje zdravil, kot sta Tylenol ali NSAIDS (tj. Advil) po urniku - pod vodstvom zdravnika - je lahko koristno pri težavah, kot so kronične bolečine v hrbtu. Druga zdravila za kronično bolečino vključujejo gabapentin, Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloksetin) in družino zdravil, imenovanih triciklični antidepresivi. Opioidi (tj. Oksikodon, oksikontin) so se pogosto uporabljali za to vrsto bolezni, vendar njihovo tveganje običajno opozarja na majhne dolgoročne koristi, ki jih nudijo.

Operacija

Ko degeneracija končne plošče napreduje do točke, ki povzroča hude bolečine in oslabelost, zdravljenje običajno vključuje operacijo ledvene hrbtenične fuzije, ki vključuje spodbujanje rasti nove kosti med dvema vretencema. Včasih se disk med njimi in končna plošča odstranijo, da se vretenca lahko stopijo.