Pregled tortikolisov

Tortikolis je stanje, pri katerem je vrat nehote v obrnjenem ali zvitem položaju. Lahko prizadene otroke in odrasle. Obstajata dve glavni vrsti tortikolisov - prirojeni (prisoten ob rojstvu) in pridobljeni (pogosto posledica travme, okužbe ali reakcije na zdravilo). Prirojeni tortikolis pri dojenčkih je na splošno neboleč, pridobljeni tortikolis pa pogosto povzroči bolečine v vratu in omejene gibe vratu.

Tortikolis je lahko, vendar običajno ni nujna medicinska pomoč. Običajno jo lahko diagnosticiramo z anamnezo in fizičnim pregledom. Včasih je slikanje vratu upravičeno. Zdravljenje tega stanja lahko vključuje fizikalno terapijo, zdravljenje z zdravili in redkeje operacijo.

Vzroki

Potencialni vzroki za tortikolis so odvisni od vrste.

Prirojeni tortikolis

Prirojeni tortikolis se pojavi pri približno 0,3% do 1,9% vseh živorojenih otrok in se pojavi zaradi skrajšanja ene od sternokleidomastoidnih mišic (SCM).

SCM sta dve veliki mišici na vratu, ki povezujeta zadnji del lobanje z prsnico (prsnico) in ključnico (na obeh straneh)

Strokovnjaki sicer niso prepričani, zakaj se nekateri dojenčki rodijo z eno samo skrajšano SCM, vendar sumijo, da je to lahko posledica enega ali več naslednjih dejavnikov:

• Gneča v maternici med nosečnostjo
• Fibroza mišice zaradi krvavitve in / ali travme med porodom
• Primarna miopatija (mišična bolezen) SCM
• Nenormalen razvoj te mišice

Pridobljeni tortikolis

Tortikolis se lahko razvije kot posledica kronično obremenjenega položaja vratu ali poškodbe mišic, ki premikajo vrat.

Težave z vidom so pogost vzrok za tortikolis. Ta vrsta se imenuje očesni tortikolis. Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB) lahko pri dojenčkih povzroči tortikolis.

Nekatera zdravila lahko sprožijo tudi tortikolis. In stanje, imenovano cervikalna distonija (spazmodični tortikolis), povzroči, da se vratne mišice občasno in neredno krčijo same. U

Pridobljeni tortikolis se lahko pojavi tudi zaradi brazgotinskega tkiva, artritisa vratu, vnetja ali poškodbe sternokleidomastoida ali trapeza (mišice, ki sodeluje pri gibih ramen in vratu). Ta poškodba ali vnetje mišic je lahko posledica travme ali okužba bezgavk v grlu ali vratu.

Redko so za tortikolisom drugi krivci, kot je tumor ali krvavitev v vratni hrbtenici.

Simptomi

Tako kot osnovni vzroki se tudi simptomi tortikolisov razlikujejo glede na vrsto.

Prirojeni tortikolis

Prirojeni tortikolis je neboleče stanje, zaradi katerega se dojenčki glava nagne na eno stran in zavrti na nasprotno stran. Če je otrokovo levo uho bližje levi rami, bo obraz obrnjen bolj proti desni strani.

Nagibanje in vrtenje pa NI VEDNO v nasprotnih smereh. Včasih je s prirojenim tortikolisom otrok naklonjen vrtenju na isto stran nagiba.

Dojenčki s prirojenim tortikolisom imajo lahko poleg nagiba glave in brade tudi izboklino na strani vratu, proti kateri je glava nagnjena. In dojenčki s prirojenim tortikolisom imajo lahko tudi asimetričen videz obraza.

Pridobljeni tortikolis

Otroci in odrasli s pridobljenim tortikolisom običajno pri določenih gibih vratu občutijo bolečine v vratu in občutek "zaklepanja" po hitrem vrtenju vratu. Te simptome lahko spremljajo glavobol, tresenje glave in otrdele ali otekle mišice vratu. Ena rama se lahko zdi tudi višja od druge. U

Drugi simptomi tortikolisov pri otrocih in odraslih so pogosto povezani z osnovnim vzrokom.

• Če je okužba vzrok za tortikolis, je lahko prisotna vročina.
• Pri benignem paroksizmalnem tortikolisu (vrsta pridobljenega tortikoliza pri otrocih) so epizode nagibanja glave povezane s simptomi, kot so bruhanje, bledica, razdražljivost, ataksija ali zaspanost.
• Z očesnim tortikolisom (tudi vrsto pridobljenega tortikoliza, ki je pogostejša pri otrocih), lahko otrok nagne glavo na stran, da se izogne ​​motnjam vida, kot je dvojni vid.
• Nazadnje, tortikolis, ki se pojavi kot reakcija na zdravilo, lahko spremljajo zategnjene mišice čeljusti in težave z govorom.

Kdaj takoj poiskati zdravniško pomoč

Pomembno je omeniti, da večina primerov tortikolisov ni življenjsko nevarnih. Kljub temu nekateri simptomi kažejo na poškodbo ali draženje struktur možganov in / ali hrbtenjače.

Če imate vi ali vaš otrok katerega od teh simptomov, je pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč:

• Težave z dihanjem, govorom ali požiranjem
• Težave s hojo
• Slabost, otrplost ali zatiči v rokah in nogah
• Inkontinenca (urinska ali fekalna)
• Krči v vratnih mišicah in vročina
• Otekle žleze
• Togost ali oteklina vratu
• Glavobol

Diagnoza

Diagnoza tortikolisa se začne s temeljito anamnezo.

Zdravnik vam bo morda zastavil vprašanja o tem, kdaj so se simptomi začeli in ali imate povezane simptome, kot so bolečina, zvišana telesna temperatura, glavobol ali nevrološke težave. in ali je prišlo do hujše poškodbe ali travme. Vprašali vas bodo tudi glede izpostavljenosti vašim zdravilom.

Nato bo zdravnik opravil fizični pregled, ki bo osredotočen na mišice glave in vratu ter živčni sistem.

Včasih so slikovni testi - kot so rentgenski žarki, računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI) - upravičeni, zlasti če je v preteklosti že travma.

Zdravljenje

Zdravljenje prirojenega tortikolisa običajno vključuje fizikalno terapijo, ki pomaga raztegniti in izravnati vrat. Redkeje bo morda potrebna operacija za podaljšanje ali sprostitev mišice.

Zdravljenje pridobljenega tortikolisa je osredotočeno na zdravljenje osnovnega vzroka (kot so antibiotiki za okužbo) in lajšanje simptomov.

Za lajšanje bolečin v vratu in lažje sproščanje vratnih mišic se lahko priporočijo naslednje terapije:

• Zdravila, kot so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in mišični relaksanti
• Fizikalna terapija in domače raztezne vaje
• Cervikalni ovratnik

V pomoč so lahko tudi injekcije botulinskega toksina (Botox), zlasti pri spazmodičnem tortikolisu.

Beseda iz zelo dobrega

Zaradi zapletenosti tega stanja in dejstva, da je zdravljenje pogosto upravičeno, če mislite, da ima vaš otrok (ali vi sami) tortikolis, nemudoma poiščite zdravniško pomoč.