Kaj je dihalni volumen?

srdjan111 / iStock / Getty Images

Dihalna prostornina (Vt ali TV) je fiziološki izraz, s katerim opisujemo količino zraka, ki se običajno premakne med vdihom in izdihom, medtem ko počivate. Izmeri se s spirometrijo.

Odrasli v povprečju vdihnejo 7 mililitrov (ml) na kilogram (kg) idealne telesne teže. Povprečna odrasla samica ima Vt okoli 400 ml, povprečni odrasli moški pa približno 500 ml.

Vaš Vt je pomemben dejavnik pri številnih različnih dihalnih funkcijah in meritvah, ki se uporabljajo pri analizi vašega dihalnega sistema, kot sta minutno in alveolarno prezračevanje.

Minute prezračevanje

Minute prezračevanje (VE) je pomembna meritev, ki je povezana z Vt. To je merjenje količine vdihanega in izdihanega zraka v 60 sekundah. Običajni odrasli VE se giblje približno 4 do 6 litrov v 60 sekundah.

VE lahko povečate tako, da globlje vdihnete (povečate Vt) ali pa hitreje dihate (povečate hitrost dihanja).

Alveolarno prezračevanje

Alveolarna ventilacija (VA) je še ena pomembna meritev, povezana z Vt. VA, meri VE brez vključitve mrtvega prostora dihalnih poti.

Mrtvi prostor je količina zraka, ki ga vdihnete brez aktivne izmenjave plinov v pljučih. Zrak je tisti, ki ostane nad glasilkami v zgornjih dihalnih poteh (nosni kanali, sinusi, žrelo in grlo), pa tudi pod glasilkami v spodnjih dihalnih poteh (sapnik, bronhi in bronhiole). Mrtvi prostor predstavlja približno tretjino količine zraka, ki se premakne med priložnostnim dihanjem.

Močnejše dihanje lahko poveča alveolarno prezračevanje.

Kako se meri plimski volumen?

Vaš Vt lahko izmerite s spirometrijo, ki vključuje dihanje v stroj, da izmerite, koliko zraka se premakne med različnimi vzorci dihanja. Vaš Vt vam lahko pomaga pulmologu, da ugotovi, ali imate bodisi obstruktivno bodisi restriktivno pljučno bolezen.

Če želite izmeriti Vt med spirometrijskim testom, boste usta postavili nad ustnik, pritrjen na aparat, in sproščeno vdihnili in izdihnili, kot običajno dihate.

Nenormalni simptomi dihalnega volumna

Nenormalno nizek in nenormalno visok Vt lahko povzroči številne simptome.

Nenormalno majhen dihalni volumen

Nizek Vt lahko povzroči hipoventilacija (depresija dihanja). V zgodnjih fazah hipoventilacije morda ne boste imeli nobenih simptomov.

Ko hipoventilacija napreduje, lahko simptomi vključujejo:

• Težave z dihanjem (dispneja) v mirovanju
• Prekomerna dnevna / nočna zaspanost (hipersomnolenca)
• Anksioznost
• Delirij
• Letargija

Z zmerno do hudo hipoventilacijo lahko opazite znižanje ravni kisika v krvi (hipoksemija) in zvišanje ravni ogljikovega dioksida v krvi (hiperkapnija). Huda hiperkapnija poveča raven vodikovih ionov v krvi, kar povzroči povečanje kislosti, kar ima za posledico respiratorno acidozo.

Nenormalno velika dihalna prostornina

Hiperventilacija (prekomerno dihanje) lahko povzroči visok Vt. Simptomi hiperventilacije so pogosto bolj moteči kot simptomi, povezani s hiperventilacijo.

Simptomi lahko vključujejo:

• Agitacija
• Občutek terorja
• Bolečina v prsnem košu
• Pekoč občutek ali občutek vboda okoli ust, rok, rok ali nog
• Togost rok in / ali prstov
• Lahkomiselna (presinkopa)
• Omedlevica (sinkopa)

Opazni simptomi so najpogostejši pri akutni hiperventilaciji. Učinki kronične hiperventilacije običajno niso tako očitni. Morda boste opazili pogosto in globoko vzdihovanje ter tesnobo in čustveno stisko pri kronični hiperventilaciji.

Dihalni volumen med nosečnostjo

V prvem trimesečju nosečnosti se Vt zviša, nato se poveča hitrost dihanja. Povečanje Vt med nosečnostjo povzroči povečanje VE. Premik prsnega koša med telesnimi spremembami, povezanimi z nosečnostjo, je glavni dejavnik, ki vpliva na povečanje Vt.

Diagnoze, povezane z majhno dihalno prostornino

Obstaja veliko različnih vzrokov za hipoventilacijo, ki jih je običajno mogoče prepoznati v eni od naslednjih kategorij:

• Resekcija karotidnega telesa: odstranitev kemičnih receptorjev, ki se nahajajo tam, kjer se skupna karotidna arterija razcepi (bifurkati)
• Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
• Deformacije stene prsnega koša (kot je kifoskolioza)
• Zdravila: barbiturati, benzodiazepini ali mamila
• Huda hipotiroidizem z miksedemom
• Nevrološka bolezen: bolezen možganskega debla, encefalitis, multipla skleroza (MS), otroška paraliza
• Živčno-mišična bolezen: amiotrofična lateralna skleroza (ALS), mišična distrofija, Guillain-Barré, miastenija gravis
• Hipoventilacijski sindrom debelosti

Diagnoze, povezane z visoko dihalno glasnostjo

Pri ugotavljanju vzroka hiperventilacije vam bodo v pomoč fizični pregledi, anamneza, spirometrija in različne preiskave krvi ali radiološko slikanje.

Za veliko Vt ni veliko patoloških razlogov (ki jih povzroča bolezen). Običajno se povečajo z zmerno vadbo. Ko telovadite, dihate globlje, kar poveča vaš Vt. In tudi dihate hitreje, kar poveča vaše VE.

Pomembno je vedeti, da hiperventilacija ne pomeni nujno, da je visok Vt, saj lahko hiperventilirate, ker dihate res hitro in plitvo.

Čustva in stres, ki vodijo do tesnobe ali napada panike, lahko privedejo do akutne epizode hiperventilacije.

Druge motnje lahko povzročijo veliko dihanje zaradi sprememb v telesu, zlasti če vplivajo na kislost krvi, na primer pri diabetični ketoacidozi.

Dihalni volumen v enoti za intenzivno nego

Če ste na oddelku za intenzivno nego, boste morda potrebovali dihalno cevko (endotrahealno cevko) z ventilatorjem. Nastavitve ventilatorja vam bo določil pulmolog ali anesteziolog. Običajno dihalni terapevt upravlja nastavitve ventilatorja, ki vodijo vaš dihalni vzorec.

Vaš Vt igra pomembno vlogo pri napredovanju pri izstopu iz ventilatorja. Velike količine dihanja (večje od 10 ml / kg) so lahko škodljive in lahko upočasnijo napredovanje v samostojno dihanje.

Dokazano je, da uporaba majhnih dihalnih volumnov na ventilatorju izboljša stopnjo preživetja pri sindromu akutne dihalne stiske (ARDS).

Običajna praksa je, da se na ventilatorju uporablja nastavitev za dihalni volumen, ki se imenuje prezračevanje z majhno dihalno prostornino (LTVV), kar je približno vaše naravno Vt.