Tudi operacija obstruktivne apneje v spanju se, tako kot vsaka operacija, izvaja, kadar obstaja jasen cilj. Najpogostejši nameni operacije apneje med spanjem so:
- Zmanjšajte ali odpravite obstruktivno apnejo v spanju
- Izboljšajte sposobnost prenašanja terapije s pozitivnim tlakom v dihalnih poteh (PAP) ali drugih možnosti, kot je ustnik za ustni aparat
Za tiste, ki jih zanima obstruktivna operacija apneje pri spanju, je pomembno razumeti dejavnike, povezane z diagnozo in izbiro postopka.
Diagnoza, povezana s kirurgijo apneje v spanju
Obstruktivna apneja v spanju je motnja, pri kateri ima oseba med spanjem blokado dihanja. Lahko povzroči močno smrčanje, motnje spanja in zdravstvene posledice.
Zdravljenje vključuje konzervativne pristope (kot so izguba telesne teže, izogibanje alkoholu pred spanjem in izogibanje spanju na hrbtu), pozitivno terapijo s tlakom v dihalnih poteh (na primer CPAP), kirurški poseg in ustne slušalke.
Zelo dobro / Ellen Lindner
Operacija obstruktivne apneje v spanju se običajno izvaja pri ljudeh, ki ne morejo prenašati konzervativnega zdravljenja ali pozitivne terapije s pozitivnim tlakom v dihalnih poteh ali jim koristijo. Operacija je lahko zasnovana tako, da v celoti odpravi apnejo med spanjem, lahko pa je tudi operacija zasnovana tako, da poveča udobje s stalno pozitivno terapijo s pozitivnim tlakom v dihalnih poteh.
Obstaja veliko možnih operacij apneje med spanjem in noben postopek ni najboljši za vse. Raziskovalne študije so pokazale, da imajo različni ljudje različne vzroke za apnejo v spanju in ti različni vzroki nakazujejo različne postopke. Pomembno je, da kirurško zdravljenje usmerimo na potrebe posameznika.
Za zdravljenje obstruktivne apneje v spanju samo s kirurškim posegom to običajno vključuje operacijo grla. Nekateri razpoložljivi postopki vključujejo:
- Uvulopalatofaringoplastika
- Novejše tehnike kirurgije mehkega neba
- Radiofrekvenca jezika
- Napredovanje genioglosa
- Hyoidna suspenzija
- Navdih za stimulacijo zgornjih dihalnih poti®
- Napredovanje čeljusti (maksilomandibularno napredovanje ali bimaksilarno napredovanje)
Z nosnimi postopki, kot sta septoplastika ali slabše zmanjšanje turbinatov, lahko zdravimo nosno obstrukcijo, kar je lahko zelo pomembno za ljudi z obstruktivno apnejo v spanju.
Zamašitev nosu lahko povzroči tudi dihanje v ustih. Medtem ko lahko dihanje z usti dejansko zoži prostor za dihanje v grlu, je za ljudi, ki imajo hudo nosno oviro, dihanje z usti edini način, da lahko človek sploh diha.
Obstaja veliko razlogov, da se ljudem zdi pozitivna terapija s pritiskom na dihalne poti neprijetna, eden od razlogov pa je nosna ovira. Ker terapija s pozitivnim tlakom v dihalnih poteh pogosto vključuje dovajanje zraka pod pritiskom skozi nos, lahko ozki nosni kanali otežijo pretok zraka med nosom in iz njega med spanjem.
Če ima oseba nosno oviro, ki se ne odziva na zdravila, na primer preizkušanje flutikazona ali občasna uporaba zdravila Afrin, je morda na voljo operacija.
Podobno lahko zaradi nosne zapore tudi nošenje ustnika za ustni pripomoček postane neprijetno. Če se nosna ovira ne izboljša z zdravili, je morda operacija možnost za povečanje tolerance nošenja peroralnega aparata.
Merila
Glede na naravo kirurgije so pred operacijo lahko izpolnjena določena merila, da se postopek izvede. Rezultati testiranja so opisani spodaj, vendar je v nekaterih primerih morda pomembno, da zdravniško vodstvo zaradi zavarovanja ne odobri kirurškega posega.
Na primer, morda bo potrebno en mesec neuspešnega zdravljenja alergij z nosnim steroidnim pršilom, preden se boste lahko kvalificirali za operacijo odstranjevanja turbinatov iz nosu.
Ta merila se lahko razlikujejo in jih mora med predoperativnim ocenjevanjem določiti kirurg.
Testi in laboratoriji
Vsi ljudje, ki razmišljajo o operaciji apneje v spanju, bi morali opraviti študijo spanja, ki bi potrdila diagnozo obstruktivne apneje v spanju. To se lahko opravi kot test apneje pri spanju (HSAT) ali diagnostični polisomnogram v središču.
Po definiciji mora biti indeks apneje in hipopneje (AHI) večji od 5 dogodkov apneje v spanju na uro, da bi diagnosticirali apnejo med spanjem.
Če je blago v razponu (od 5 do 15 dogodkov na uro), je za zavarovanje potrebno, da so prisotni povezani simptomi, kot so pretirana dnevna zaspanost, nespečnost, hipertenzija ali depresija. Če so zmerne do hude (več kot 15 dogodkov na uro), teh komorbidnih stanj ni treba imeti.
Oseba bi morala opraviti tudi preizkus pozitivnega tlaka v dihalnih poteh, da bi se naučila, ali lahko med rednim nošenjem udobno spi. Če to ne uspe, je morda znak nadaljevanja operacije.
Priprava na operacijo pogosto vključuje predoperativne rutinske preiskave krvi in elektrokardiogram (EKG). Morda bodo potrebna druga testiranja, da bo oseba zdravstveno varna (odobrena) za operacijo.
Beseda iz zelo dobrega
Operacija obstruktivne apneje v spanju je operacija. Preden se odloči za operacijo apneje med spanjem, mora imeti človek jasen namen in mora biti zdravstveno stabilen, da poveča varnost operacije. Operacija je lahko koristen poseg in pogosto ji koristi natančen premislek pred postopkom.
Če vas zanimajo vaše možnosti zdravljenja, se posvetujte s pooblaščenim zdravnikom spanja in opravite kirurško oceno pri otorinolaringologu, kirurgu glave in vratu, poznanem tudi kot specialist za ušesa, nos in grlo (ENT).
.jpg)
