Ali še vedno obstaja kazen za nezavarovanje leta 2021?

Kazen posameznega mandata ACA, ki jo je IRS pobirala na zveznih davčnih napovedih, je bila po koncu leta 2018 znižana na 0 USD. V večini zveznih držav oseb, ki niso bile zavarovane v letih 2019 ali 2020, kazen ni ocenila in to bo še naprej velja za leto 2021.

Toda na nekaterih območjih države še vedno veljajo kazni, če oseba ni zavarovana in ni upravičena do oprostitve.

Od leta 2021 se v Massachusettsu, New Jerseyju, Kaliforniji, na Rhode Islandu in v okrožju Columbia kaznujejo za nezavarovane osebe.

Več kot desetletje po sprejetju večina Američanov podpira večino delov zakona o dostopni oskrbi (aka Obamacare).

To vključuje kritje zajamčene izdaje ne glede na že obstoječe pogoje, davčne olajšave za premije (subvencije), ki omogočajo dostopnost boljše, kritje bistvenih zdravstvenih ugodnosti, odpravo najvišjih letnih in življenjskih ugodnosti ter razširitev Medicaida.

Toda kazen za deljeno odgovornost posameznika, prav tako kazen za posamezni mandat, je bila vedno nepriljubljena določba zakona. Mandat je začel veljati leta 2014 in je zahteval, da skoraj vsi Američani vzdržujejo zdravstveno zavarovanje, razen če so upravičeni do oprostitve.

Od leta 2014 do leta 2018 je IRS ocenila kazen za ljudi, ki niso ohranili kritja in niso bili upravičeni do izvzetja. Posamezni mandat še vedno obstaja. Toda zvezne kazni za neizpolnjevanje ni več.

Posamezna razveljavitev mandatne kazni

Predsednik Trump se je zavzel za obljubo, da bo razveljavil ACA in ga nadomestil z nečim drugim. Republikanci v parlamentu so leta 2017 sprejeli ameriški zakon o zdravstvenem varstvu (AHCA), vendar zakonodaja v senatu kljub večkratnim poskusom senatorjev GOP ni uspela.

Na koncu so republikanski zakonodajalci sprejeli zakon o davčnih olajšavah in zaposlovanju, predsednik Trump pa ga je podpisal decembra 2017. Čeprav je zakon o davkih pustil nedotaknjen preostali del zakona ACA, je od leta 2019 razveljavil posamezni mandat (druga določila davka predlog zakona je začel veljati leta 2018, vendar je bila razveljavitev posameznega mandata zakasnjena za eno leto).

Čeprav Kongres ni razveljavil nič drugega kot kazen za mandat (in kasneje tudi nekatere davke ACA), je skupina držav pod vodstvom GOP kmalu vložila tožbo z utemeljitvijo, da je brez kazni sam mandat protiustaven. U

Trdili so tudi, da mandata ni mogoče ločiti od preostalega ZPD, zato bi bilo treba celoten ZPP razglasiti za neustavnega. Konec leta 2018 se je z njimi strinjal zvezni sodnik.

Senat za pritožbena sodišča se je konec leta 2019 strinjal, da posamični mandat ni ustavnopravni, vendar je zadevo poslal nazaj na nižje sodišče, da odloči, katere določbe zakona ACA je treba razveljaviti.

Vrhovno sodišče se je strinjalo, da bo zadevo začelo leta 2020, ustne argumente pa so zaslišali novembra 2020, sodba vrhovnega sodišča pa naj bi bila spomladi ali v začetku poletja 2021.

Državne posamične mandatne kazni

Nekatere države so z odpravo zvezne kazni za posamezne mandate uvedle svoje mandate in kazni:

• Massachusetts je že imel mandat in kazen, ki je veljala od leta 2006. Država ni ocenjevala kazni ljudem, za katere je veljala zvezna kazen, ampak je znova začela odmero kazni za leto 2019.
• New Jersey je leta 2019 uvedel individualni mandat in s tem povezano kazen.
• Okrožje Columbia je od leta 2019 izvajalo tudi posamezen mandat in s tem povezano kazen.
• Rhode Island je leta 2020 ustvaril individualni mandat in s tem povezano kazen.
• Kalifornija je od leta 2020 ustvarila individualni mandat in s tem povezano kazen.

Vermont ima posamični mandat od leta 2020, vendar država še ni oblikovala nobene kazni za neizpolnjevanje obveznosti.

Maryland je ustvaril program, v skladu s katerim državna davčna napoved sprašuje o zdravstvenem zavarovanju, toda država namesto da kaznuje nezavarovane prebivalce, podatke uporablja, da bi te posameznike vključila v zdravstveno zavarovanje.

Program je začel veljati na začetku sezone vložitve davkov v začetku leta 2020, borza Maryland pa je poročala, da je prek programa prek julija 2020 več kot 3700 ljudi pridobilo pokritost.

Večina zveznih držav s posamičnimi mandati je oblikovala svoje kazni po zvezni kazni, ki je bila uporabljena leta 2018, in sicer 695 ameriških dolarjev na odraslo osebo brez zavarovanja (polovica tega zneska na otroka), do 2085 ameriških dolarjev na družino ali 2,5% dohodka gospodinjstva nad davkom. praga vložitve, čeprav obstajajo nekatere razlike med državami.

Učinki na zavarovalne premije

Odprava posamezne mandatne kazni leta 2019 je prispevala k višjim premijam posameznih tržnih (zunaj skupin) za leto 2019, ker so zavarovalnice pričakovale, da bodo ljudje, ki bodo verjetno odpovedali kritje po odpravi kazni, zdravi, medtem ko bodo bolniki ponavadi njihovo kritje, ne glede na to, ali obstaja kazen za nezavarovanje.

Prvotni namen kazni je bil spodbuditi zdrave ljudi, da se pridružijo skupini tveganj, saj je za delovanje katerega koli zdravstvenega zavarovanja potreben uravnotežen sklop tveganj (z dovolj zdravimi ljudmi, ki lahko nadomestijo škodne stroške bolnikov).

Glede na prijavne obrestne mere za načrte za 2019 bi imele povprečne premijezmanjšalaza leto 2019, če bi posamezna mandatna kazen ostala v veljavi (namesto tega je prišlo do majhnega povprečnega povečanja stopenj).

Glavni razlog, da so se povprečne premije povišale, namesto da bi se znižale za leto 2019, je bila odprava posamezne mandatne kazni, skupaj s prizadevanji Trumpove administracije za razširitev dostopa do kratkoročnih zdravstvenih načrtov in zdravstvenih načrtov združenj.

Ti načrti se obračajo na bolj zdrave posameznike, zato ima njihova širitev enak učinek kot razveljavitev kazni, kar zadeva zmanjšanje števila zdravih ljudi, ki ohranjajo pokritost individualnega trga, skladnega z ACA. Upoštevajte, da čeprav povprečnomerilopremije so se v letu 2019 nekoliko znižale, skupne povprečne premije so se v tem letu res povečale.

Toda ker se subvencije ACA za premije prilagajajo, da pokritost ostane dostopna tudi, ko se premije povečajo, večina ljudi, ki kupujejo zdravstvene načrte na borzah, to še naprej počne.

Čeprav se je število vpisov v zadnjih nekaj letih zmanjšalo, je bilo zelo skromno: leta 2018 se je vpisalo 11,75 milijona, leta 2019 padlo na 11,44 milijona, nato pa leta 2020 le malo, na 11,41 milijona.

Vpis v polnocenovne načrte pa je - vključno z vsemi, ki kupijo kritje zunaj borz - v zadnjih nekaj letih bistveno manj upadel.

Beseda iz zelo dobrega

Posamezni mandat ACA ni bil nikoli priljubljen, vendar so premije za posamezno tržno zdravstveno zavarovanje višje zdaj, ko je bilo odpravljeno, saj je pokritost še vedno zagotovljena.

Splošne spremembe obrestnih mer so bile v zadnjih nekaj letih zelo skromne, vendar bi bile stopnje v letu 2019 nižje, če posamezni mandat ne bi bil odpravljen, kar se še naprej upošteva v stopnjah, ki jih zavarovalnice uporabljajo v naslednjih letih).

Pred letom 2014 mandata ni bilo, vendar bi lahko zavarovalnice v večini držav zavrnile prošnje ali zaračunale dodatne premije na podlagi zdravstvene zgodovine prosilcev.

Ko je pokritost postala zajamčena izdaja (kar pomeni, da zavarovalnice niso več mogle upoštevati zdravstvene anamneze prosilcev), je bilo treba uvesti nekakšen ukrep, s katerim bi zagotovili, da bodo ljudje pokrivali celo leto.

V nasprotnem primeru bi ljudje verjetno ostali brez kritja, ko bi bili zdravi, in bi se prijavili za kritje le, ko bi potrebovali zdravstveno oskrbo, kar bi povzročilo višje premije (omejena vpisna obdobja so drugi del spodbuda za zagotovitev, da ljudje ohranjajo pokritost skozi celo leto).

A kot smo videli v letih, odkar je bila posamezna mandatna kazen odpravljena, je vpis v načrte prek borz ostal dokaj stabilen, zahvaljujoč premijam ACA v kombinaciji z omejenimi možnostmi vpisa (tj. Pokritja ne morete kupiti samo, kadar koli všeč; mora biti med odprtim vpisom ali posebnim vpisnim obdobjem; to velja tudi zunaj borz).

Od leta 2020 in prihodnjih let štiri države in DC nalagajo denarne kazni nezavarovanim prebivalcem. V večini države pa ni več kazni za brez zdravstvenega zavarovanja.

A vseeno je pametno imeti zdravstveno zavarovanje. Če nimamo pokritosti, pomeni, da bi lahko bila zdravstvena oskrba za resno bolezen nedostopna ali popolnoma nedostopna.

In še vedno se je nemogoče prijaviti zunaj odprtega vpisa, če nimate kvalifikacijskega dogodka (in mnogi kvalifikacijski dogodki zdaj zahtevajo, da je oseba pred kvalifikacijskim dogodkom že imela minimalno kritje). Huda bolezen ali poškodba se ne šteje za kvalifikacijski dogodek.