Nevrogena klavdikacija in hrbtenična stenoza

Nevrogena klavdikacija velja za klasični simptom ledvene hrbtenične stenoze, stanja, pri katerem se prehodi v hrbtenici zožijo zaradi kostnih ostružkov ali drugih nenormalnih struktur.

Simptomi ledvene hrbtenične stenoze se lahko pojavijo, ko živci, ki gredo skozi prehode, pridejo v stik s kostjo, vezjo ali diskom, ki je bila spremenjena z degeneracijo hrbtenice. Tudi hrbtenična stenoza je lahko prirojena in v tem primeru so vaš hrbtenični kanal in / ali foramina preprosto premajhni za živce, ki jih prehajajo. To lahko spet povzroči draženje živcev in povzroči simptome.

Dve vrsti tožbe

Intermitentna nevrogena klavdikacija je ena od dveh glavnih vrst krčev v nogah, ki sta povezani s hojo.

Obstaja velika verjetnost, da bo katera koli vrsta prekinitvene klavdike vsaj do neke mere izstranila vaše načrte za aktivnost. Preprosto vsak to doseže na drugačen način.

Z vaskularno klavdikacijo se krvne žile zožijo do te mere, da količina krvi, ki teče skozi njih, ne zadostuje za potrebe spodnjih okončin. Občasna klavdikacija žil je običajno posledica bolezni perifernih žil ali PVD.

Nevrogeni se nanaša na simptome, ki se pojavijo, ko se zataknejo živci, kar se, kot je omenjeno zgoraj, pogosto zgodi v primerih ledvene hrbtenične stenoze. V tem primeru se klavdikacija zgodi, ko vstanete in je hrbet * razmeroma * bolj iztegnjen, kot ko sedite. Vendar morda še vedno ni v "razširjenem" položaju. To pa prispeva k zožitvi bodisi hrbteničnega kanala, nevralne foramine ali obojega, pogosto do te mere, da občutljivo živčno tkivo, ki običajno neovirano prehaja skozi te prostore, stisne bližnja kost ali druga struktura. Takrat se lahko pojavijo simptomi, kot je nevrogena klavdikacija.

Nevrogeni sindrom klavdikacije

Nevrogena klavdikacija je dejansko sindrom in ne popolna bolezen ali stanje. Sindrom je skupek simptomov, ki se stalno pojavljajo skupaj.

Simptomi nevrogene klavdikacije so povezani s telesno držo in se lahko kažejo kot bolečina v križu in / ali nogi kot mišični krči. Kombinacija prisotnosti hrbtenične stenoze z nekaterimi položaji hrbta, kot je lok, pritiska na ledveno-križne živčne korenine in / ali na konjski rep. Cauda equina, izraz, ki pomenikonjski rep,se nanaša na ohlapen snop živcev, ki se raztezajo pod glavnim delom hrbtenjače in so ustrezno podobni repu. Ekvida cauda teče skozi lumbosakralno hrbtenico.

Ti simptomi občasne nevrogene klavdikacije se pogosto pojavijo s hojo in / ali premikanjem k zgoraj omenjenemu bolj obokanemu položaju, ki se imenuje tudi spinalna ekstenzija.

Olajšajo jih ponavadi z nagibanjem, sedenjem in / ali upogibanjem v pasu.

Drugi simptomi občasne nevrogene klavdikacije vključujejo igle in igle po nogi in / ali oslabelost nog. Če je nevrogena klavdikacija huda, se lahko pojavijo težave s črevesjem ali mehurjem. V tem primeru je pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč.

Ker se ledvena hrbtenična stenoza sčasoma razvije in ni posledica enkratnega incidenta, lahko traja nekaj časa, preden so simptomi opazni.

Zdravljenje nevrogene klavdikacije

Zdravljenje nevrogene klavdikacije se običajno začne konzervativno. Zdravnik vam bo morda predpisal zdravila proti bolečinam in / ali fizikalno terapijo. Pri fizikalni terapiji boste verjetno imeli vaje, ki poudarjajo upogibanje hrbtenice naprej.

Druga konzervativna zdravila za ledveno hrbtenično stenozo in s tem nevrogeno klavdikacijo vključujejo spreminjanje vaše dejavnosti, nošenje hrbtnega opornika ali pasu in / ali vstavljanje hrbtenične epiduralne injekcije za pomiritev bolečine. Severnoameriško društvo za hrbtenico pravi, da lahko vrsta hrbteničnih epiduralnih injekcij steroidnih zdravil srednjeročno pomaga pri lajšanju bolečin zaradi občasne nevrogene klavdikacije; srednjeročno opredeljujejo od 3 do 36 mesecev.

V komentarju, objavljenem vČasopis Ameriškega zdravniškega združenja, Dr. Alexander Haig in njegovi kolegi so zatrdili, da manjkajo zanesljivi splošni standardi za diagnosticiranje in konzervativno zdravljenje ledvene hrbtenične stenoze. To lahko pomeni, da bodo nekateri zdravniki za diagnozo vašega stanja uporabili MRI, CT in / ali EMG teste, drugi pa morda ne. To bi lahko pomenilo tudi, da vas bodo nekateri zdravniki bolj verjetno "potisnili" v operacijo hrbta, ne da bi prej dali možnost konzervativnemu zdravljenju. Raziskujte in se posvetujte s svojim zdravnikom o vseh možnostih, preden se odločite, kaj storiti.

Če pa bolečina zaradi občasne nevrogene klavdikacije močno moti vaš življenjski slog, je to lahko znak, da potrebujete operacijo hrbta. Običajno je laminektomija, ki je znana tudi kot dekompresijska operacija, postopek za stenozo hrbtenice.

Sistematični pregled in metaanaliza za leto 2017, objavljena vMednarodni kirurški časopiski je primerjal operacijo s konzervativno oskrbo ledvene hrbtenične stenoze, je ugotovil, da sta se v prvih šestih mesecih po zdravljenju oba pristopa izkazala enako učinkovita. Po enem letu pa so bili rezultati kirurgije boljši od konzervativne oskrbe. Toda operacijo je spremljalo tudi več zapletov.

Na podlagi podatkov raziskovalci niso mogli priporočiti ene vrste zdravljenja nad drugo.