Medicaid je največji ponudnik zdravstvenega zavarovanja v Združenih državah Amerike in pokriva več kot 64,5 milijona Američanov. Program, ki je nastal na podlagi sprememb zakona o socialni varnosti iz leta 1965, je na voljo posameznikom z nizkimi dohodki v petdesetih zveznih državah okrožja Kolumbija in ozemlja ZDA. To je sodelovanje med zvezno in državno vlado, da bi zagotovili osnovno zdravstveno oskrbo.
Razumevanje, kako deluje, vam lahko pomaga, da kar najbolje izkoristite njegove prednosti.
SeventyFour / Getty ImagesKaj pokriva Medicaid
Medicaid ne zajema nujno vsega, zajema pa veliko. Zvezna vlada zahteva, da se določene storitve ponujajo vsem upravičencem Medicaida.
Te obvezne storitve vključujejo naslednje:
- Oskrba v zdravstvenih domovih in podeželskih zdravstvenih klinikah
- Oskrba v zdravstvenih ustanovah za osebe, stare 21 let in več
- Oskrba zdravnikov, babic in medicinskih sester
- Storitve zgodnjega in rednega presejanja, diagnostike in zdravljenja (EPSDT)
- Storitve in potrebščine za načrtovanje družine
- Oskrba na domu za osebe, upravičene do storitev negovalnih ustanov
- Laboratorijske in slikovne storitve
- Prevoz iz zdravstvenih razlogov
Vendar ima vsaka država možnost razširiti te storitve - in to pogosto storijo. Te neobvezne storitve lahko vključujejo, vendar niso omejene na:
- Vodenje primerov
- Zobozdravstvena nega (vključno z protezo)
- Trajna medicinska oprema
- Oskrba v hospicu
- Storitve duševnega zdravja
- Zdravila na recept
- Protetične naprave
- Rehabilitacijske storitve (vključno s fizikalno terapijo in delovno terapijo)
- Telemedicina
- Nega vida (vključno z očali)
Kdo lahko dobi Medicaid?
Mnogi ljudje z nizkimi dohodki si zdravstvenega zavarovanja ne bi mogli privoščiti brez državne pomoči. Tu nastopa Medicaid. Ameriško ministrstvo za zdravje in socialne službe (HHS) vsako leto določi zvezno raven revščine (FPL) in te vrednosti se uporabljajo za določanje standardov upravičenosti do Medicaida.
Vse države pokrivajo določene kategorije ljudi, vključno z družinami z nizkimi dohodki, otroki, nosečnicami, starejšimi in invalidi. Zvezna vlada določa standard, vendar se lahko posamezne države odločijo za razširitev pokritosti preko teh meja, na primer za vse posameznike pod določeno stopnjo dohodka. Države lahko povečajo prag dohodka, da vključijo več ljudi. Več informacij o tem, kaj pokriva vaš državni program, lahko izveste na spletnem mestu Medicaid.gov.
Vpliv zakona o dostopni oskrbi
Zakon o cenovno dostopni oskrbi (ACA ali Obamacare), sprejet leta 2010, je pomembno vplival na upravičenost do Medicaida, saj je to tisto, kar je državam ponudilo širitev Medicaida. V zameno za zvezno financiranje so se države dogovorile, da bodo pokrivale Medicaid na vse, ki imajo dohodek. do 133% FPL, ne glede na druge dejavnike. (Posamezniki brez otrok ne bi bili več izključeni iz kritja.) Preostale države še naprej upoštevajo tradicionalne smernice za upravičenost do Medicaida.
Priseljenski status in upravičenost
Ker ste ameriški državljan, lahko zagotovite kritje Medicaida, če so izpolnjene tudi druge zahteve. Tega ne moremo trditi za tiste s priseljenskim statusom.
Kvalificirani nedržavljani so na splošno upravičeni do Medicaida, ko izpolnijo državne zahteve glede dohodka in dolžine prebivanja. Pogoj je zahteva za prebivanje pet let po pridobitvi statusa zakonitega stalnega prebivališča (zelena karta).
Izjeme so za begunce in tiste, ki jim je bil azil dodeljen, trenutno ali preden postanejo zakoniti stalni prebivalci (imetniki zelene karte).
Priseljenci, ki so nezakonito vstopili v državo, so lahko upravičeni samo do nujnih storitev, ne pa tudi do celotne ugodnosti Medicaid.
Medicaid proti Medicare
Oba zdravstvena programa ureja sistem upravljanja vsebin, vendar je med njima veliko razlik.
Medicaid
Državni tek
Ponuja oskrbo starejšim in invalidom
Ponuja oskrbo posameznikom z nizkimi dohodki vseh starosti, ne glede na zdravstveno stanje
Zagotavlja dolgotrajno oskrbo v domu za ostarele svojim upravičencem
Zvezno teči
Ponuja oskrbo starejšim in invalidom
Oskrbo v domu za ostarele omejuje na kratkotrajno okrevanje po bivanju v bolnišnici
Do Medicaida in Medicareja je upravičenih več kot 8 milijonov ljudi. Ti ljudje se imenujejo dvojni upravičenci. Medicaid jim pomaga plačati storitve, ki jih Medicare ne krije.
Kako se včlaniti v Medicaid
Prijavite se za Medicaid lahko enostavno na spletu na Medicaid.gov. Lahko pa se obrnete na lokalno pisarno Medicaid, da se prijavite po telefonu ali se dogovorite za osebni sestanek. Če ste upravičeni, se boste želeli čim prej prijaviti, da boste kar najbolje izkoristili ugodnosti.
