Zamenjava ledvenega diska

Operacija nadomestitve hrbteničnega diska, znana tudi kot zamenjava ledvenega diska, je lahko možnost zdravljenja nekaterih vrst bolečin v križu, povezanih z boleznijo diska. To operacijo je leta 2004 prvič odobrila ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA). Ta operacija je podprta z dolgoletno uporabo v resnici, predvsem v Evropi, kjer postopek izvajajo že več kot 30 let.

O degenerativni bolezni diska

Degenerativna bolezen diska (DDD) je posledica obrabe hrustančne blazine, ki leži med kostmi hrbtenice. Vendar je (DDD) napačno poimenovanje, saj v resnici sploh ni bolezen. DDD je na MRI viden kot temen, raven disk. Nekateri zdravniki verjamejo, da DDD lahko povzroči bolečine v hrbtu.

Hrbtenica je kot struktura izdelana iz zloženih vretenčnih kosti. Kosti so ločene s hrbteničnimi diski. Vsak disk je sestavljen iz žilavih, a prožnih kolagenskih vlaken, ki pomagajo ohranjati položaj in celovitost hrbtenice, hkrati pa omogočajo gibanje med vretenci. Ta zapletena struktura nam zagotavlja stabilnost, ki je potrebna, da stojimo pokonci, pa tudi fleksibilnost pri upogibanju in zavijanju v več smereh.

Diski se lahko starajo, postajajo vse bolj krhki in se sčasoma postopoma obrabljajo. Do neke mere je ta vrsta poslabšanja normalna; večina ljudi jo bo do neke mere doživela, ko se bo starala. V nekaterih primerih ne povzroča težav, včasih pa degeneracija diska lahko povzroči bolečino.

Če se vam pojavijo kakršne koli hude bolečine v hrbtu, je pomembno, da vas strokovnjak ortoped pregleda, da natančno določite vzrok. Če začnete z zdravljenjem zgodaj in običajno lahko olajšate težave s konzervativnim zdravljenjem, kot so protivnetna zdravila, fizikalna terapija in injekcije epiduralnih steroidov. Zgodnje zdravljenje vam lahko pomaga, da se izognete potrebi po operaciji.

Razumevanje kirurgije hrbtenične fuzije

Pred razmislekom o operaciji mora biti zdravljenje DDD omejeno na neinvazivne ali minimalno invazivne možnosti. Večina primerov se obravnava neoperativno. Vendar pa je spinalna fuzija že dolgo veljala za standardno kirurško zdravljenje DDD, ko so bile izkoriščene nekirurške možnosti.

Med operacijo hrbtenične fuzije se poškodovani disk odstrani, da se spodbudi rast kosti v preostalem prostoru. Sčasoma se bo prostor, ki ga je zasedel disk, postopoma polnil s kostmi in učinkovito združil vretenca. S preprečevanjem premikanja tega segmenta lahko dosežemo lajšanje bolečin.

Vendar pa lahko obstajajo težave, ki lahko omejijo učinkovitost operacije.

Težave pri operaciji hrbtenične fuzije vključujejo:

• Stopnja uspešne fuzije hrbtenice je približno 80%. Čeprav popolna fuzija ni vedno potrebna za lajšanje bolečin, lahko neustrezna remineralizacija kosti oslabi prednosti kirurgije.
• Zlitje hrbtenice lahko povzroči togost hrbta in izgubo obsega gibanja.
• Z zlitjem hrbtenice so segmenti nad in pod fuzijo izpostavljeni povečanemu stresu in ljudje, ki so bili podvrženi fuziji, bodo v prihodnosti bolj verjetno imeli težave s sosednjimi diski.

Prednosti in tveganja zamenjave ledvenega diska

Zamenjava ledvenega diska je podobna drugim vrstam nadomestitve sklepov, na primer pri kolenu ali kolku. Operacija vključuje odstranitev poškodovanega diska in zamenjavo s kovinskim ali plastičnim vsadkom.

Potencialna prednost operacije zamenjave diska je, da lahko hrbtenična protetika ohrani (in včasih celo obnovi) gibanje v poškodovanem segmentu, ne da bi stres prenesel drugam. Lahko ohrani integriteto hrbtenice, hkrati pa doseže enako raven lajšanja bolečine kot fuzija hrbtenice.

Poleg tega operacija nadomestitve diska ponavadi zahteva krajše bivanje v bolnišnici, kar lahko po analizi Cedars-Sinai Spine Center v Los Angelesu zniža stroške hospitalizacij za kar 54 USD.

To ne pomeni, da operacija nadomestitve ledvenega diska ni brez omejitev.

Omejitve vključujejo:

• Študija iz leta 2014, objavljena v reviji International Orthopedics, je zaključila, da čeprav je zelo koristno, ni dokazov, da je nadomestitev ledvenega diska boljša od spinalne fuzije.
• Čeprav novejši protetični diski ponujajo večjo vzdržljivost, se še vedno lahko obrabijo in bodo morda potrebovali dodatne operacije po cesti.

Če primerjamo potencialne koristi operacije nadomestitve diska (ohranjanje gibanja, zmanjšana incidenca bolezni sosednjih segmentov) in fuzijo hrbtenice, je včasih nadomestitev diska izbrana kot možnost zdravljenja v primerjavi s fuzijo hrbtenice.