Travmatski iritis je vnetje šarenice - barvnega dela očesa - zaradi travme. Najpogosteje jo povzroči topa poškodba, lahko pa jo povzročijo druge vrste poškodb.
Znani tudi kot sprednji uveitis, simptomi travmatičnega iritisa običajno vključujejo bolečino v očeh, močno pordelost in zamegljen vid prizadetega očesa. Če ga ne diagnosticiramo ali ne zdravimo pravočasno, lahko travmatični iritis povzroči trajno poškodbo očesne leče, zmanjšan vid in razvoj glavkoma.
Jose Luis Pelaez / Getty ImagesSimptomi
Čeprav lahko pride do zamegljenosti vida in bolečine v času poškodbe, se simptomi travmatičnega iritisa običajno razvijejo šele dva do tri dni kasneje.
Običajni
Pogosti simptomi travmatičnega iritisa vključujejo:
- Očesne bolečine, ki jih ni mogoče ublažiti z anestetičnimi kapljicami za oko
- Zamegljen ali zmanjšan vid
- Solzenje očesa
- Plovci (drobne pikice ali "pajčevine", ki plavajo v vidnem polju)
- Fotofobija (izjemna občutljivost na svetlobo)
- Ciliarno zardevanje (obroč skrajne rdečice okoli šarenice)
- Hipopion (kopičenje gnoja, pogosto videti kot bel madež na spodnjem robu šarenice)
- Vossiusov obroč (obroč motnosti na zadnji strani leče, ki ga povzroči sproščanje pigmentov iz travmatiziranih tkiv)
Hudo
Za travmatični iritis je značilno vnetje, naravni odziv telesa na poškodbe ali okužbe. Če tega ne pustite, lahko ekstremno vnetje zlepi dele šarenice in leče - stanje, znano kot sinehija.
To pa lahko vpliva na gibanje tekočine skozi oko in povzroči, da se šarenica izboči. Povišan tlak lahko povzroči resen zaplet, znan kot glavkom z zaprtim kotom.
Hiter začetek glavkoma z zaprtim kotom običajno zahteva nujno posredovanje, da se prepreči trajna izguba vida.
Vzroki
Travmatski iritis je najpogosteje posledica tope poškodbe očesa, ki razpoči, raztrga ali podpne šarenico. Povzroči jo lahko tudi prodorna poškodba, kemična ali požarna opeklina, vrganje glave med avtomobilsko nesrečo ali eksplozija (na primer ognjemet) v bližini očesa.
Pri travmatičnem iritisu bo poškodba očesa sprožila vnetni odziv, v katerem se bodo bele krvničke in beljakovine hitro kopičile med šarenico in lečo. To se imenuje "celica in vžig", saj kopičenje belih krvnih celic daje očesu prašen videz, medtem ko kopičenje beljakovin ustvarja dimu podobne sledi. To tudi ustvari plovce, ki jih ljudje s travmatičnim iritisom običajno vidijo.
Akutni vnetni odziv bo povzročil tudi zgostitev tekočine v očesu, imenovano vodna vlaga, kar bo povzročilo zamegljenost. Lahko tudi povzroči, da se učenec manj odziva na svetlobo, kar vodi do fotofobije. Sproščanje krvi in pigmentov iz porušenih tkiv lahko povzroči druge značilne nenormalnosti, kot so ciliarno zardevanje in Vossiusov obroč.
Vnetje, povezano s travmatičnim iritisom, lahko pogosto poveča očesni tlak (tlak v očesu). To lahko še okrepi vnetje v očesu in poveča tveganje za hipopion, sinehije in glavkom z zaprtim kotom.
Diagnoza
Travmatski iritis se običajno diagnosticira z vizualnim pregledom očesa skupaj s pregledom simptomov in anamnezo. Običajno jo diagnosticira očesni specialist, znan kot oftalmolog.
Nekatere vizualne znake travmatičnega iritisa, kot so ciliarno zardevanje, Vossiusov obroč in hipopion, lahko vidimo s prostim očesom. Drugi, kot so celice in vnetje ali sinehije, potrebujejo poseben močan mikroskop, imenovan razrezana svetilka, za ogled znotraj očesa. Poleg tega bo zdravnik s pomočjo žarometa preizkusil refleks zenice in opravil test ostrine vida, da bi določil obseg okvare vida.
Intraokularni tlak lahko izmerimo z očesno tonometrijo, znano tudi kot "test vpihovanja zraka".
Laboratorijski testi se ne uporabljajo za diagnosticiranje travmatičnega iritisa. Diagnoza temelji izključno na fizičnih znakih in simptomih ter identifikaciji travmatičnega dogodka.
S tem lahko zdravnik odredi dodatne preiskave, če je vzrok manjši od določenega. Diferencialna diagnoza, ki se uporablja za izključitev drugih možnih vzrokov, lahko vključuje motnje, kot so:
- Razjeda roženice
- Ločena mrežnica
- Očesna kap
- Giant celični arteritis
- Očesni herpes zoster
- Optični nevritis
- Kap
- Subkonjunktivna krvavitev
Zdravljenje
Prvovrstno zdravljenje travmatičnega iritisa je dajanje cikloplegičnih kapljic za oko za razširitev zenice. To lajša bolečino, ki jo povzročajo krči oči, in tudi preprečuje lepljenje tkiv, kar zmanjšuje tveganje za sinehije. Običajne možnosti vključujejo ciklopentolat 2%, uporabljen trikrat na dan, ali skopolamin 0,25%, uporabljen dvakrat na dan.
Kortikosteroidne kapljice za oko se lahko uporabljajo tudi za lajšanje vnetja. Delujejo tako, da popuščajo lokalni imunski odziv in sproščajo vnetne citokine. Prednizolon acetat 1% je ena najpogosteje uporabljenih steroidnih kapljic za oko. Običajno se uporablja štirikrat na dan več dni, nato pa se odmerek postopoma zmanjšuje, da se izognemo ponovnemu pojavu simptomov.
Če so se simptomi iritisa po petih do sedmih dneh izboljšali, je mogoče cikloplegične kapljice za oko ustaviti in steroidne kapljice za oko postopoma zožiti, da prenehajo.
Začasno izogibanje antikoagulantom (redčil v krvi) in nesteroidnim protivnetnim zdravilom (NSAID), kot sta aspirin ali Advil (ibuprofen), je priporočljivo, če pride do travmatične očesne krvavitve, saj lahko ta zdravila spodbujajo krvavitev in povečajo tveganje za zaplete na očeh.
Mesec dni kasneje je treba določiti nadaljnji pregled, da se oceni, ali obstajajo znaki glavkoma.
Beseda iz zelo dobrega
Travmatski iritis lahko preprečimo z zaščito oči. Če se ukvarjate s kakršno koli dejavnostjo, v kateri so leteči predmeti, težki stroji ali jedke kemikalije, lahko zaščitna očala preprečijo poškodbe in prihranijo vaš vid. Pri lovu, streljanju ali udeležbi v določenih kontaktnih športih je treba upoštevati športna očala.
Če doživite topo poškodbo oči, ne počakajte, da se razvijejo hudi simptomi, preden obiščete zdravnika.
Kdaj poiskati zdravniško oskrbo
Pokličite 911 ali poiščite nujno oskrbo, če se zgodi kaj od naslednjega:
- Že po rahlem udarcu pride do motenj vida.
- Oko se vam je opraskalo, porezalo ali preluknjalo.
- V oči pridejo kemikalije, ki povzročajo pekočo bolečino.
- Delcev, na primer stekla ali kovine, ne morete izpirati iz očesa.
