Xiidra: zdravilo za zdravljenje suhega očesa

Približno 16 milijonov ljudi trpi za sindromom suhega očesa v Združenih državah Amerike. Zdravniki pričakujejo, da se bo sindrom suhega očesa razširil, ker se naše prebivalstvo stara. Prav tako vsi bolj uporabljamo računalnik in zdi se, da smo še vedno navdušeni nad pametnimi telefoni, digitalnimi napravami in tabličnimi računalniki. Vse te dejavnosti so povezane s suhimi očmi.

Razumevanje sindroma suhega očesa

Sindrom suhega očesa je stanje, pri katerem vaše oči ne ustvarijo dovolj solz za mazanje in nego sprednjega dela očesa. Solze sestavljajo stotine različnih vrst molekul, ki vključujejo lizocime (naravne antibiotike), vitamine in minerale, pa tudi sluz, olje in vodo.

S staranjem se proizvodnja solz počasi zmanjšuje. Pri 65 letih imamo 65% manj solznega volumna kot pri 18 letih. Ko se staramo, se pogosto pojavijo nova zdravstvena stanja. Mnoge avtoimunske bolezni imajo suhe oči kot del njihove motnje. Tako zdravstvena stanja kot zdravila, ki jih jemljemo za zdravljenje, lahko povzročijo sindrom suhega očesa. Nekatera okolja, na primer vetrovno ali suho podnebje, lahko tudi zmanjšajo število solz ali hitreje izhlapijo.

Kakovost v primerjavi s količino

Čeprav je količina solz pomembna, lahko imate tudi suhe oči, če kakovost solz ni dovolj dobra. Za vzdrževanje jasnega vida je potreben zdrav solzni film. Če imate solze s preveč olja ali sluzi, je enako slabo, kot če imate zmanjšan volumen vodne sestavine solz.

Nekatere sestavine solz pomagajo ohranjati stabilnost solznega filma. Oljna plast solz zmanjša izhlapevanje vodne plasti. Nekateri pogoji, ki povzročajo neravnovesje v oljni plasti solz, so blefaritis in disfunkcija meibomske žleze. Sluzna plast pomaga ohranjati solze vezane na površino očesa. Ta vrsta suhega očesa se včasih imenuje izhlapevajoče suho oko.

Vsakič, ko utripate, se veka navpično in nekoliko vodoravno premika proti nosu. To vodoravno gibanje nenehno premika solze proti vogalu očesa, kjer lahko drenažni kanali, imenovani puncta, odtečejo solze v nos in zadnji del grla. Z vsakim utripanjem se po očesu razširijo solze in okopajo površino roženice, prozorne kupolaste strukture na sprednjem delu očesa.

Simptomi sindroma suhega očesa so pekoč občutek, zbadanje, ostre bolečine in utrujene oči. Mnogi ljudje, ki trpijo zaradi suhih oči, se pritožujejo nad občutkom, kot da imajo v očesu košček peska. Tudi vid se nagiba k nihanju.

Zdravljenje suhih oči

Zdravljenje suhega očesa je večplastno, odvisno od resnosti stanja. Večina zdravljenja se začne z umetnimi solzami brez recepta. Umetne solze so namenjene dopolnjevanju naravnih solz in pomagajo pri celjenju površine očesa. Predpisani so od nekajkrat na dan do vsako uro.

Dandanes so umetne solze na voljo v različnih vrstah. Nekateri so brez konzervansov, nekateri želijo povečati vodno komponento solz, nekateri pa stabilizirajo sluz in oljne plasti solznega filma. Obisk zdravnika bo določil, katera vrsta umetnih solz je za vas najboljša.

Ko se simptomi povečujejo, so predpisani geli in mazila. Geli in mazila se zaradi nejasnih stranskih učinkov običajno premalo uporabljajo. Vendar nekaterim, ki trpijo zaradi suhih oči, prinesejo prepotrebno olajšanje.

Zdravljenje sindroma suhega očesa vključuje tudi postopke, kot je piktalna okluzija. Punktalna okluzija je postopek, pri katerem se začasni ali trajni vsadki vstavijo v puncta, drenažni kanal za solze, da se ohranijo normalne solze. Steroidne kapljice za oko so predpisane tudi v hujših primerih suhega očesa.

Oktobra 2003 je bila Restasis odobrena za zdravljenje sindroma suhega očesa, kar je bilo vznemirljivo obdobje, ker je bilo prvo zdravilo, posebej odobreno za zdravljenje suhih oči. Restaza ni umetna solza, temveč zdravilo, ki dejansko spodbuja nastajanje solz.

Ciklosporin A je kemikalija v Restasisu in velja za imunomodulatorno zdravilo. Imunomodulatorno pomeni, da vpliva na lokalni imunski sistem okoli očesa, ki spodbuja tvorbo solznega filma.

Restasis je kapljica za oko in se jemlje dvakrat na dan, vsak dan. Restaza deluje dobro, vendar pacient pogosto ne čuti ali spozna vseh prednosti jemanja Restasis 3 do 4 mesece. Zaradi tega zdravniki včasih težko razveselijo paciente, da ga še naprej jemljejo. Večinoma je sindrom suhega očesa kronično stanje in se pojavijo resnične fiziološke spremembe. Pri vseh vrstah zdravljenja bo potreben čas, da se pokažejo resnične izboljšave, ker se te fiziološke spremembe nekaj časa spremenijo.

Xiidra: novo zdravljenje

Restasis je bila dolga leta edino namensko zdravilo izključno za zdravljenje suhih oči. Vendar je julija 2016 zdravilo vstopilo na trg suhih oči: Xiidra. Xiidra je prva te vrste v novem razredu zdravil, imenovanem antagonist antigena-1 (LFA-1), povezan z delovanjem limfocitov. Glede na študijo FDA je mehanizem delovanja zdravila Xiidra naslednji.

Zdravilo Xiidra je aktivni zaviralec antigena-1 (LFA-1) / znotrajcelične adhezijske molekule-1 (ICAM-1), ki je povezan z funkcijo levkocitov. LFA-1 je beljakovina na površini celic, ki jo najdemo v levkocitih in blokira interakcijo LFA-1 s sorodno ligandno medcelično molekulo adhezije-1 (ICAM-1). ICAM-1 je lahko preveč izražen v tkivih roženice in veznice pri bolezni suhih oči. Interakcija LFA-1 / ICAM-1 lahko prispeva k nastanku imunološke sinapse, kar povzroči aktivacijo in migracijo T-celic v ciljna tkiva.

Torej, kaj vse to pomeni? Z drugimi besedami, zdravilo Xiidra zdravi suho oko tako, da moti in blokira vnetno kaskado, ki je odgovorna za simptome in spremembe na očesni površini, povezane z boleznijo suhega očesa. Zaradi vnetja je suho oko tako žalostno. Pekoč občutek, zbadanje in pordelost so znaki vnetja in prav zaradi tega se počutimo slabo. V nekaterih študijah se simptomi in znaki izboljšajo že v dveh tednih.

Zdravilo Xiidra je raztopina brez konzervansov v posameznih vialah, ki se ji dvakrat na dan dozira ena kapljica v obe očesi. Mehanizem delovanja zdravila Xiidra je podoben Restasisu, saj vpliva na imunski odziv. Vendar je zdravilo Xiidra popolnoma drugačna vrsta zdravil. Restasis je imunomodulatorno zdravilo, ki deluje za zmanjšanje vnetja v solznih žlezah in pomaga preprečevati nadaljnje poškodbe. Menijo, da lahko po daljšem jemanju Restasisa več kot šest mesecev dejansko izboljša nastanek solz in izboljša zdravje pehastih celic, ki so pomembne za stabilnost solznega filma. Xiidra in Restasis ciljata na vnetno kaskado. Vendar ne vplivajo na iste molekule, zato ni dokazov, ki bi nakazovali, da jih ni bilo mogoče uporabiti v kombinaciji.

Je Xiidra FDA odobrena?

Zdravilo Xiidra je temeljito preizkusilo in odobrilo FDA in lahko znatno izboljša simptome in znake sindroma suhega očesa. V nekaterih primerih se lahko na površini roženice razvije površinski pikčast keratitis. Keratitis je vnetje površine roženice, ki ga lahko vidijo zdravniki z vkapanjem vrste barvila v oko.

Ta postopek se imenuje barvanje roženice. Obarvanje predstavlja odmrle ali devitalizirane celice, ki se odlepijo od roženice. Xiidra je prejela žig FDA za odobritev ne le za izboljšanje simptomov, ampak tudi za izboljšanje znakov suhega očesa, kot je obarvanje roženice. V študijah FDA je Xiidra dejansko pokazal znatno izboljšanje v samo dveh tednih.

Kdo ne bi smel uporabljati Xiidre?

Zdravilo Xiidra ni odobreno za uporabo s kontaktnimi lečami, zato jih morate pred vstavitvijo odstraniti in počakati 15 minut, preden jih ponovno vstavite. Neželeni učinki zdravila Xiidra vključujejo pekoč občutek, kovinski okus in zamegljen vid - če se ti pojavijo, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Dodatni dejavniki, ki jih je treba upoštevati pred uporabo Xiidre

Xiidra stane med 400 in 450 USD na 30-dnevno oskrbo, kar približno stane Restasis. Zdi se, da so stroški podobni, vendar ima Xiidra odobritev FDA za zdravljenje suhega očesa, Restasis pa soglasje za povečanje proizvodnje solz, zato lahko nastopijo konkurenčni dejavniki. Vaš zdravnik bo vedel, katera je boljša možnost za vaš primer, vendar začnite pogovor in vprašajte, zakaj je eden boljši od drugega.