Učinki diabetesa na kožo

Težave s kožo so pogost zaplet sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2. Kar 79% ljudi s sladkorno boleznijo bo v določenem trenutku razvilo kožno motnjo, povezano z boleznijo. Mnogi od njih, na primer nekateri izpuščaji in mehurji, so lahko neposredne manifestacije diabetesa ali alergijske reakcije na inzulin ali zdravila za sladkorno bolezen. Drugi, vključno z glivičnimi okužbami in suho srbečo kožo, pri sicer zdravih ljudeh niso redki, vendar pogosteje prizadenejo tiste s sladkorno boleznijo.

Nekatere dermatološke težave so med prvimi znaki sladkorne bolezni (pa tudi drugih nepovezanih bolezni in stanj), zato je pomembno, da obiščete dermatologa, če opazite kakršne koli nenavadne ali nepojasnjene spremembe na koži. Zgodnja diagnoza in zdravljenje sta ključnega pomena za obvladovanje kožnih stanj, ki jih povzroča diabetes, da bi preprečili resne posledice in zaplete.

Kako diabetes vpliva na kožo

Sladkorna bolezen lahko vpliva na zdravje kože na več načinov. Za večino kožnih težav, ki jih povzroča diabetes, so visoke ravni glukoze v krvi (hiperglikemija). Preveč sladkorja v krvi spodbudi telo, da potegne tekočino iz celic, da proizvede dovolj urina za odstranitev sladkorja, kar pa kožo posuši (kseroza).

Suha, rdeča in razdražena koža je lahko tudi posledica poškodbe živcev (diabetična nevropatija), zlasti živcev na nogah in stopalih. Poškodovani živci se morda ne bodo spotili, potenje pa pomaga, da je koža vlažna in mehka.

Ko pa je koža preveč suha, lahko poči, se lušči in srbi. S praskanjem lahko na koži ustvarite majhne odprtine. Te odprtine omogočajo enostaven dostop nalezljivih organizmov pod kožo, kjer presežek sladkorja v krvi zagotavlja plodno gojišče za njihovo razmnoževanje.

Poleg suhosti in okužb je še vrsta drugih kožnih težav, povezanih s sladkorno boleznijo.

Akanthosis Nigricans

Za to bolezen so značilni madeži kože okoli vratu, ki so temnejši od običajne barve kože osebe. Ta področja se lahko pojavijo tudi v pazduhah in dimljah ter včasih na kolenih, komolcih in rokah. Koža je lahko tudi debelejša in ima žametno strukturo.

Zakaj se to zgodi: Acanthosis nigricans je znak odpornosti proti insulinu in tako včasih prvi znak prediabetesa ali diabetesa tipa 2. Še posebej pogosta je pri ljudeh, ki imajo debelost.

Kaj storiti: Da bodo kožni obliži manj opazni, jih lahko pokrijemo z ličili, dolgoročno pa je hujšanje najučinkovitejša oblika zdravljenja.

Alergijske reakcije na zdravila

Skoraj katero koli zdravilo za diabetes, vključno z insulinom, lahko sproži alergijsko reakcijo, ki povzroči simptome, ki vplivajo na kožo, kot so srbenje, oteklina, izpuščaj ali pordelost.

Zakaj se to zgodi: Alergijske reakcije na zdravila se pojavijo, ker ima oseba že obstoječo občutljivost bodisi na samo zdravilo bodisi na neaktivno sestavino zdravila, na primer na konzervans. Nekateri ljudje, ki uporabljajo zdravila za injiciranje, imajo kožne reakcije, ki so omejene na območje, kjer je bila igla vstavljena.

Kaj storiti: pokličite svojega zdravnika, če imate alergijsko reakcijo na zdravilo za sladkorno bolezen. Morda vam bo naročil, da kratkoročno vzamete zdravilo brez recepta za lajšanje srbenja, nato pa bo razpravljal o poskusu z drugim zdravilom za zdravljenje diabetesa.

Če kožne spremembe, ki jih povzročajo zdravila, spremljajo težave z dihanjem ali drugi zaskrbljujoči simptomi, takoj poiščite nujno pomoč.

Bullosis Diabeticorum (Diabetični pretisni omoti)

To so neboleči, včasih veliki mehurji, ki se spontano pojavijo na vrhovih in straneh spodnjih nog in stopal, včasih pa na rokah ali podlakti

Zakaj se to zgodi: ni znano, kaj povzroča pojav diabetičnih žuljev. Vendar so pogostejši pri ljudeh, ki razvijejo diabetično nevropatijo, skupino živčnih motenj, ki prizadene ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2.

Kaj storiti: Po navedbah Ameriškega združenja za diabetes (ADA) se večina žuljev pozdravi v približno treh tednih, ne da bi pri tem ostali brazgotine. Edino zdravljenje je nadzorovanje ravni sladkorja v krvi.

Diabetična dermopatija

To je luskasto svetlo rjave ali rdeče lise, ki se pogosto pojavijo na sprednjih straneh nog. Običajno ovalne ali okrogle oblike spominjajo na starostne pege in jih včasih imenujejo kožne pege. Ne bolijo in ne srbijo.

Zakaj se to zgodi: spremembe na majhnih krvnih žilah zmanjšajo dotok krvi v kožo.

Kaj storiti: Ta neškodljiva, neboleča bolezen ne potrebuje zdravljenja.

Digitalna skleroza

To se začne s tesno, voskasto kožo na hrbtni strani rok in okorelostjo prstov; nekateri ljudje se lahko počutijo, kot da imajo kamenčke na konicah prstov. Ko stanje napreduje, lahko koža postane trda, debela in otekla, širi se po telesu, začenši z zgornjim delom hrbta, rameni, vratom, prsnim košem in celo obrazom. Redko se koža kolen, gležnjev ali komolcev odebeli in prevzame teksturo pomarančne lupine, zaradi česar je težko premikati prizadete sklepe.

Zakaj se to zgodi: Digitalna skleroza je najpogostejša pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 1, ki imajo druge zaplete ali katerih bolezen je težko zdraviti.

Kaj storiti: Boljši nadzor diabetesa lahko pomaga. Medtem lahko fizikalna terapija lažje giblje toge sklepe.

Razpršeni granulom Annulare

To je izpuščaj, za katerega so značilni rdečkasti ali kožni obloki ali obročaste oblike na prstih in ušesih, včasih pa tudi na sprednji strani trupa. Razmerje med obročastim granulomom in sladkorno boleznijo je nekoliko kontroverzno, vendar je majhna študija iz leta 2017 ugotovila, da so osebe z izpuščaji zvišale raven sladkorja v krvi.

Zakaj se to zgodi: Ni znanih vzrokov za obročast granulom, tudi če ni povezan s sladkorno boleznijo.

Kaj storiti: Večina izpuščajev, ki jih povzroči obročast granulom, izgine v nekaj mesecih, čeprav se včasih izbokline držijo do dve leti. Za zdravljenje ni nobenega zdravstvenega razloga, če pa je moteče, pa vključujejo kortikosteroidne kreme, mazila ali injekcije na recept; uporaba tekočega dušika za zamrzovanje lezij; laserska terapija; nekatera peroralna zdravila.

Eruptivna ksantomatoza

Srbeče, voščene, rumene izbokline na koži, obkrožene z rdečimi haloi. Najpogosteje jih najdemo na obrazu in zadnjici, pojavijo pa se lahko tudi na okončinah. Še posebej razširjena med mladimi moškimi s sladkorno boleznijo tipa 1.

Zakaj se to zgodi: Visoka raven holesterola in maščob v krvi je posledica, ko raven sladkorja v krvi ni dobro nadzorovana.

Kaj storiti: Zdravljenje vključuje nadzorovanje maščob v krvi; morda bodo potrebna tudi zdravila za zniževanje lipidov.

Necrobiosis Lipoidica Diabeticorum (NLD)

Izpuščaji na spodnjih nogah, za katere so značilni rahlo dvignjeni svetleči rdeče-rjavi madeži z rumenkastimi središčami, ki se lahko razvijejo v odprte, počasi celječe rane Pogostejši pri ženskah. Običajno gre skozi faze aktivnosti in neaktivnosti. Včasih je za diagnozo potrebna biopsija.

Zakaj se to zgodi: Spremembe maščobe in kolagena pod površino kože.

Kaj storiti: Čeprav je NLD težko zdraviti, se včasih odzove na lokalne kortizonske kreme ali injekcije kortizona. Ugotovljeno je bilo, da zdravljenje z ultravijolično svetlobo nadzoruje to stanje, ko se razplamti. Otroški aspirin vsak dan in druga zdravila, ki redčijo kri, na primer Trental (pentoksifilin), lahko pomagajo.

Scleredema Diabeticorum

Redko stanje, ki vključuje odebelitev kože na zgornjem delu hrbta in vratu.

Zakaj se to zgodi: vzrok ni znan, vendar se zdi, da se sklereder diabeticorum pogosteje pojavlja pri debelih ljudeh.

Kaj storiti: Vlažilne kreme lahko pomagajo, vendar zdravljenje vključuje uravnavanje ravni sladkorja v krvi.

Oznake kože

Približno 75% ljudi s kožnimi znaki ima sladkorno bolezen. Ti majhni, polipu podobni koščki mesa se najpogosteje pojavljajo na vratu, vekah in pazduhah.

Zakaj se to zgodi: Zdi se, da obstaja povezava med kožnimi oznakami in odpornostjo na inzulin ter nenormalnimi maščobami v krvi.

Kaj storiti: Čeprav ni razloga za zdravljenje, jih je mogoče zlahka odstraniti, če so moteči ali grdi.

Bakterijske okužbe

Boleča, otekla, vneta koža, ki je pogosto vroča na dotik. Primeri bakterijskih okužb so vrenje, očesne veke, karbunkule, okužbe nohtov in okužbe lasnih mešičkov.

Zakaj se to zgodi: Bakterije lahko uspevajo ob prisotnosti odvečne glukoze. Stafilokok je pogosta bakterija, odgovorna za bakterijske okužbe pri ljudeh s sladkorno boleznijo.

Kaj storiti: Te okužbe je običajno mogoče zdraviti z antibiotiki in izboljšati z dobrim nadzorom sladkorja v krvi.

Glivične okužbe

Srbeči izpuščaji na vlažnih predelih telesa, kot so kožne gube.Ti izpuščaji so lahko rdeči, obdani z luskami ali mehurji in imajo v kožnih gubah kvasno bel film.

Zakaj se to zgodi: Tako kot pri bakterijskih okužbah je odvečna glukoza koristna za glive.

Kaj storiti: zdravila na recept in dober nadzor diabetesa pomagajo pri zdravljenju. Primeri glivičnih okužb so kvasne okužbe, srbečica, lišaji in atletska noga. Candida albicans je pogosta gliva, odgovorna za glivične okužbe pri ljudeh s sladkorno boleznijo.