Zdravljenje motenj hranjenja lahko vključuje različne vrste terapije, zdravila na recept in alternativne terapije. Ker imajo motnje hranjenja eno najvišjih stopenj umrljivosti od katere koli duševne bolezni, je zdravljenje nujno.
Za te pogoje ni nujno "zdravilo". Tako kot številna stanja duševnega zdravja se bo človek verjetno vse življenje spopadal s svojo prehranjevalno motnjo. Poudarek zdravljenja bo na prizadevanjih za okrevanje in preprečevanje ponovitve bolezni v prihodnosti.
Klaus Vedfelt / Getty Images
Zdravljenje motenj hranjenja bi moralo biti individualno, učinkovite metode zdravljenja pa se bodo razlikovale glede na vrsto prehranjevalne motnje, ki jo ima oseba. Vrste motenj hranjenja vključujejo:
- Anoreksija
- Bulimija nervoza
- Motnje prenajedanja
- Druge določene motnje hranjenja in prehranjevanja (OSFED)
- Neopredeljena motnja hranjenja ali prehranjevanja
Ravni zdravljenja
Motnje hranjenja se zdravijo v različnih okoljih, ki temeljijo na posameznikovih edinstvenih dejavnikih, kot so želje, družinska vpletenost in zdravstvena ali psihiatrična resnost njihovega stanja.
Ravni zdravljenja motenj hranjenja lahko vključujejo:
- Samopomoč: človek se sam zdravi z alternativnimi metodami ali viri za samopomoč. Oseba bo bodisi dobro razumela svoje stanje, bila bo v fazi dolgotrajnega okrevanja ali pa se bo še vedno sprijaznila s svojim stanjem in načinom iskanja pomoči iz drugih virov.
- Skupnost: oseba živi doma in v svoji skupnosti prejema storitve ambulantnega zdravljenja, kot so teleterapija, obiski pri izvajalcu primarne zdravstvene oskrbe in še več.
- Intenzivna ambulanta: zdravljenje je na voljo v ambulanti, ki jo oseba redno obiskuje, morda večkrat na teden.
- Delna bolnišnica: To vključuje redno spremljanje bolnišnic za ljudi, ki so zdravstveno in psihiatrično stabilni, vendar bodo morda potrebovali vsakodnevno spremljanje vitalnih znakov in vedenja motenj hranjenja. Oseba, ki je delno hospitalizirana, še vedno živi v skupnosti, vendar program obiskuje več ur na dan.
- Stanovanjski: Oseba, ki je zdravstveno stabilna, vendar potrebuje znatno psihiatrično in vedenjsko podporo, ima lahko koristi od stanovanjskega zdravljenja. Nekaj časa bodo živeli v domu za zdravljenje in bivali na splošno celovito.
- Bolnik: Oseba se zdravi v varni bolnišnici, če je bolnik zdravstveno ali psihiatrično nevaren ali nestabilen.
Zdravila na recept
Zdravila na recept se uporabljajo za zdravljenje motenj hranjenja, vendar običajno niso edina metoda zdravljenja. Zdravila, vključno z antipsihotiki, stabilizatorji razpoloženja in antidepresivi, lahko koristijo pri prehranjevalnih motnjah, kadar se uporabljajo skupaj s terapijo ali pomagajo pri zdravljenju. sočasna stanja, kot sta tesnoba ali depresija.
Antidepresivi so glavno zdravilo za zdravljenje bulimije, od katerih selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) dobro prenašajo in imajo največ dokazov, vendar so najučinkovitejši v kombinaciji s psihoterapijo. U
Za ljudi z motnjami prekomernega prehranjevanja je lisdexamfetamin, derivat amfetamina, odobren s strani FDA in ga dobro prenaša. Antidepresivi so učinkoviti tudi pri zdravljenju motenj prehranjevanja in kažejo, da zmanjšujejo vznemirljivo vedenje. U
Anorexia nervosa se včasih zdravi z antipsihotiki druge generacije, vključno z olanzapinom in transdermalnimi hormoni. Ta zdravljenja lahko pomagajo pri povečanju telesne mase in povečanju kostne gostote, vendar ne smejo biti edino uporabljeno zdravljenje.
Terapije
Psihoterapija je temelj zdravljenja motenj hranjenja. Vrsta, ki jo oseba izbere, se razlikuje glede na resnost njihovega stanja; njihovo osebno kulturo, ozadje in želje; njihova starost; in več. V večini primerov bo kombinacija terapij najučinkovitejše zdravljenje.
Kognitivno vedenjska terapija (CBT)
Kognitivno vedenjska terapija (CBT) je najbolj raziskana psihoterapija za zdravljenje motenj hranjenja. V CBT človeka učijo prepoznati svoje miselne vzorce, se naučiti zavedanja ter spremeniti svoje mišljenje in nato svoje vedenje.
V CBT za motnje hranjenja se lahko oseba najprej nauči prepoznati svoje uničujoče miselne vzorce glede hrane, čustev, nadzora in podobe telesa. Nato se bodo naučili mehanizmov spoprijemanja s temi negativnimi miselnimi cikli. Sčasoma terapevt in stranka skupaj spremenita neurejena prehranjevalna vedenja.
Raziskave kažejo, da lahko kognitivno vedenjska terapija simptome motnje hranjenja začne izboljševati v samo šestih sejah, pri čemer je zgodnje zmanjšanje restriktivnega vedenja najboljši pokazatelj pozitivnega izida.
Sistematični pregled leta 2017 je tudi ugotovil, da je kognitivno-vedenjska terapija učinkovita pri zdravljenju vseh vrst prehranjevalnih motenj in je enako ali bolj učinkovita kot druge vrste psihoterapije.
Druge psihoterapije
Poleg kognitivno-vedenjske terapije obstajajo še druge psihoterapevtske metode, ki se uporabljajo pri zdravljenju motenj hranjenja. Sem spadajo:
- Sočutno usmerjena terapija (CFT-E)
- Dialektična vedenjska terapija
- Terapija usmerjena na čustva
- Kognitivna sanacijska terapija
- Okrepljeno kognitivno vedenjsko zdravljenje (E-CBT)
- Terapija sprejemanja in zavezanosti
Družinska terapija
Družinska terapija (FBT), imenovana tudi Maudsleyev pristop, je bila razvita v Londonu konec 19. stoletja. Zdaj je vodilna metoda zdravljenja motenj hranjenja pri otrocih in mladostnikih z motnjami hranjenja.
FBT je vedenjska terapija, ki ne odpravlja osnovnega vzroka prehranjevalne motnje ali krivde za to povzroča družina, kot so to storile prejšnje metode. Namesto tega družino obravnava kot enoto in staršem daje pooblastilo, da pomagajo svojemu otroku pri okrevanju, kar je kot zunanja sila obravnavano kot boj proti prehranjevalni motnji.
V začetni fazi družinske terapije pooblaščeni terapevt pomaga staršem hraniti otroka ali najstnika, saj starši v celoti nadzorujejo otrokovo prehrano doma. V celotnem FBT se nadzor postopoma prenaša nazaj na otroka.
Osrednja prednost družinske terapije je, da otrok ali najstnik ostane doma s svojo družino. FBT je običajno na voljo v ambulantnih ali občasno delnih hospitalizacijah.
Sistematični pregled je ugotovil, da FBT na koncu zdravljenja ni učinkovitejši od individualne terapije. Vendar ima FBT daljše rezultate s pomembnimi koristmi, ki se ohranijo šest do 12 mesecev po zdravljenju.
Nekatere raziskave kažejo, da je družinsko zdravljenje morda dejansko učinkovitejše od CBT pri zdravljenju bulimije pri mladostnikih.
Prehranska terapija
Prehransko svetovanje registriranega dietetika (RD) je osrednji vidik zdravljenja motenj hranjenja. Prehranjevalne motnje imajo najvišjo stopnjo umrljivosti med vsemi duševnimi boleznimi zaradi fizičnih vplivov na telo, vključno z zaprtjem, pomembnih povečanje ali izguba teže, izguba menstruacije, težave s kardiovaskularnimi boleznimi, oslabljene kosti in še več.
Vrnitev k zdravi telesni teži je bistveni del procesa okrevanja, čeprav je to lahko fizično in čustveno boleče za osebo v okrevanju.
Prehransko svetovanje lahko človeku pomaga razviti načrt obroka, normalizirati prehranjevalne vzorce, doseči stabilno in zdravo telesno težo, spremeniti odnos s hrano in prehrano ter razviti motivacijo za okrevanje in načrt ponovitve bolezni.
Delovna terapija
Delovna terapija (OT) postaja vse bolj del zdravljenja motenj hranjenja tako v stanovanjskih kot tudi v bolnišničnih okoljih. Delovni terapevti pristopijo k zdravju in rehabilitaciji skozi prizme človekovih pomembnih dejavnosti in rutin.
Ljudje z motnjami hranjenja se lahko borijo za poklice, ki vključujejo hrano, druženje, samooskrbo in druge dejavnosti. Delovna terapija lahko človeku pomaga, da se ponovno nauči samooskrbe, prehranjevanja samega ali z drugimi, priprave obrokov, nakupovanje z živili, prosti čas in še več.
Delovna terapija lahko pomaga tudi pri senzorični modulaciji in integraciji, zlasti med ljudmi z anoreksijo, ki se v akutnih fazah okrevanja in povečanja telesne mase počutijo pretirano odzivno.
Fizioterapija
Fizikalna terapija (PT) ima novo vlogo pri zdravljenju motenj hranjenja. Oseba lahko obišče fizioterapevta v programu stanovanjskega zdravljenja ali v ambulanti, kjer si prizadeva za obnovo mišične mase in zavedanja telesa.
V sistematičnem pregledu iz leta 2013 je bilo ugotovljeno, da so načini zdravljenja s fizikalno terapijo aerobna vadba in trening odpornosti najpomembneje povečali mišično moč in indeks telesne mase (ITM) med ljudmi z anoreksijo.
Aerobna vadba, terapevtska joga, masaža in terapija za ozaveščanje telesa so pripomogli tudi k zmanjšanju simptomov depresije in vedenj pri prehranjevalnih motnjah pri ljudeh z anoreksijo in bulimijo.
Zdravljenje
Zdravstveno spremljanje in zdravljenje sta lahko ključnega pomena za nekatere ljudi z motnjami hranjenja, odvisno od resnosti. Pomembno je poiskati zdravniško pomoč zaradi motenj hranjenja zaradi življenjsko nevarnih vplivov in dolgoročnih posledic neurejenega prehranjevanja na zdravje.
Zdravljenje lahko vključuje:
- Spremljanje teže
- Spremljanje vitalnih znakov
- Parenteralna prehrana
- Skeniranje kostne gostote
- Rentgenski žarki
- Krvni testi za spremljanje delovanja organov, elektrolitov in krvne slike
- Spremljanje srca in ožilja
- Zobozdravstvene preiskave in zdravljenje
Komplementarna in alternativna medicina (CAM)
Alternativni načini zdravljenja motenj hranjenja imajo lahko pozitiven učinek in so za ljudi zelo pomembni. Vendar je z njimi še vedno treba ravnati previdno in jih uporabljati skupaj z zgoraj navedenimi zdravstvenimi, prehranskimi in terapevtskimi postopki.
Joga
Joga je priljubljeno alternativno zdravljenje motenj hranjenja, ki mu v zadnjih letih posvečajo vedno več pozornosti v raziskavah. Joga je zdaj pogosto vključena v splošno zdravljenje v stanovanjskih ali ambulantnih okoljih.
Ena predhodna študija je pokazala, da je 12-tedenski program joge zmanjšal resnost motnje prehranjevanja, randomizirano nadzorovano preskušanje pa je pokazalo, da je joga v bivalnih okoljih zmanjšala negativna čustva pred obroki med udeleženci z motnjami hranjenja.
Potrebne pa so dodatne raziskave o prednostih joge pri različnih prehranjevalnih motnjah. V sistematičnem pregledu leta 2019 je bilo ugotovljeno, da je joga učinkovita pri zdravljenju motenj hranjenja, vendar je kakovost dokazov nizka in so potrebne dodatne raziskave, da bi lahko sklepali o priporočilih za zdravljenje.
Obnovitev
Vidiki okrevanja lahko vključujejo težo, telesno podobo, čustva, prehranjevalno vedenje, neodvisnost pri obvladovanju prehranjevalnih motenj, fizično zdravje, psihološko počutje in občutke življenja, ki jih je vredno živeti.
Z uporabo teh vidikov okrevanja je raziskava leta 2020 pokazala, da je le 20% staršev menilo, da je njihov otrok v celoti okreval od prehranjevalne motnje, druge raziskave pa so pokazale, da imajo ljudje z motnjami hranjenja drugačno opredelitev. okrevanja kot zdravstvena skupnost.
Za mnoge ljudi okrevanje ni sinonim za popolno sanacijo vseh simptomov motnje hranjenja; vpogled in samoupravljanje sta lahko bolj pomembna kot popolno pomanjkanje psihopatologije.
Kot številne duševne bolezni so tudi prehranjevalne motnje lahko kronične. Morda je bolj realno, da si oživitev prehranjevalne motnje predstavlja vseživljenjski proces z naravnimi vzponi in padci. Z doslednim zdravljenjem lahko identifikacije sprožilcev in načrti ponovitve pomagajo ohranjati kakovost življenja ter duševno in fizično zdravje.
Beseda iz zelo dobrega
Za nekoga z motnjami hranjenja je lahko zelo zahtevno poiskati zdravljenje. Ljudje z nekaterimi prehranjevalnimi motnjami imajo slab vpogled v svoje stanje. Pri nekaterih je to zato, ker je anozognozija ali pomanjkanje vpogleda v zdravstveno stanje stranski učinek stradanja na možgane.
Za mnoge druge je ideja, da bi se med zdravljenjem zredili in posledično izgubili nadzor nad svojim telesom in življenjem, resnično grozljiva. Zaradi tega strahu je motivacija za iskanje zdravljenja lahko zelo nizka.
Za mnoge ljudi, zlasti otroke in mladostnike, zdravljenje spodbujajo ali celo prisilijo družinski člani. Odraslih, starejših od 18 let, družine zakonito ne morejo prisiliti v zdravljenje. Skrbni sorodniki in prijatelji pa imajo še vedno pomembno vlogo pri ozaveščanju in spoštljivem spodbujanju zdravljenja.
Konec koncev pa se spremembe nanašajo na posameznika. Če imate motnje hranjenja in razmišljate o možnostih zdravljenja, vedite, da je na voljo pomoč. Izterjava je težaven postopek, vendar obstaja veliko na dokazih temelječih možnosti, ki vam bodo pomagale na poti do okrevanja.
Poiščite pomoč
Če se vi ali vaša ljubljena oseba spopadate z motnjami hranjenja, se za podporo obrnite na telefonsko številko za pomoč nacionalnemu združenju za prehranjevalne motnje (NEDA) na številki 1-800-931-2237.
Za več virov o duševnem zdravju glejte našo nacionalno bazo podatkov o liniji za pomoč.
-side-effects.jpg)
