Ljudje s celiakijo se soočajo z zapletenimi prehranskimi izzivi, tudi če se držijo brezglutenske diete. Najprej si morajo opomoči (kolikor je le mogoče) od malabsorpcije hranil, do katere je prišlo, ko so še jedli gluten, kar bi lahko povzročilo anemijo, nizko mineralno gostoto kosti in osteoporozo, pomanjkanje vitaminov in druge težave.
Kot da to ne bi zadoščalo, je za razliko od izdelkov, ki vsebujejo gluten v supermarketih, malo komercialnih izdelkov brez glutena obogatenih ali obogatenih z dodatnimi vitamini, zato ljudje s celiakijo težko dobijo dovolj vitaminov v svoji prehrani.
Izdelki brez glutena imajo pogosto malo vitaminov B, kalcija, vitamina D, železa, cinka, magnezija in vlaknin. Dejansko so raziskave pokazale, da so ljudje s celiakijo ogroženi zaradi več stranskih učinkov diete brez glutena, vključno s povečano incidenco debelosti.
BURGER / PHANIE / Getty Images
Zakaj je dietetik pomemben
Zaradi vseh teh prehranskih tveganj ameriška zveza za celiakijo, nacionalna koalicija za prebavne bolezni, skupina za nestrpnost do glutena v Severni Ameriki in številni posamezni zdravniki priporočajo, da je registrirani dietetik del zdravstvene ekipe, ki spremlja bolnikovo prehransko stanje in skladnost s prehrano.
Poleg tega študije kažejo, da je za nekatere ljudi s celiakijo glavni razlog, da ne morejo ostati brez glutena, ta, da ne razumejo prehrane. Ali ne bi bilo v olajšanje, če bi poiskali pomoč strokovnjaka?
Bi morali obiskati nutricionista ali dietetika?
V ZDA se morajo ljudje s katero koli boleznijo, vključno s celiakijo, ki potrebujejo prehransko svetovanje, posvetovati z registriranim dietetikom (imenovanim tudi RD). RD so izpolnili akademske zahteve in zahteve glede izkušenj, ki jih je določila Komisija za dietetično registracijo Ameriškega združenja za dietetiko, vključno z najmanj diplomo iz akreditirane fakultete ali univerze in akreditiranim programom predpoklicnih izkušenj. RD-ji morajo prav tako opraviti strog strokovni izpit in sodelovati v stalnih akreditiranih programih stalnega izobraževanja, da ohranijo svoje sposobnosti.
Nekateri RD imajo visokošolske diplome in dodatna potrdila na specializiranih področjih prakse. Nacionalna fundacija za ozaveščanje o celiakiji, ki je pomembna za ljudi s celiakijo, certificira registrirane dietetike kot del svojega programa brez glutena, viri, izobraževanje in usposabljanje (GREAT). GREAT for Dietitians je akreditirani ponudnik stalnega strokovnega izobraževanja (CPE) pri Komisiji za dietetično registracijo. (Obstajajo tudi VELIKI programi certificiranja za kuharje, delavce v kavarnah in druge strokovnjake v gostinstvu.)
Za razliko od poverilnice RD ni nobenega nacionalnega standarda in poverilnic, povezanih z nazivi "dietetik" (brez besede "registriran") ali "nutricionist", in ni nobenega zagotovila, da je oseba, ki uporablja te naslove, formalno izobražena na področju prehrane . Včasih registrirani dietetik dobi tudi naziv "Nutricionist" (na primer v javnem zdravstvu, kliničnih specialitetah in izobraževalnih ustanovah). Včasih pa te naslove uporabljajo ljudje brez formalnega izobraževanja. Če nutricionist po svojem imenu nima začetnic „RD“, morate skrbno preveriti usposobljenost osebe.
Po podatkih Urada za statistiko dela ameriškega ministrstva za delo ima 48 zveznih držav zakone, ki urejajo dietetiko, 35 zveznih držav zahteva, da imajo zdravniki licenco, 12 pa zahteva, da jih država potrdi tudi neodvisno od certificiranja s strani strokovnih organizacij. Prepričajte se, da je vaš strokovnjak za prehrano izpolnil zahteve države (ali države), v kateri vadi.
Kako najti registriranega dietetika
V ZDA lahko obiščete spletno stran Ameriškega dietetskega združenja Poišči strokovnjaka za prehrano in poiščite dietetika v svoji bližini. Seveda lahko svojega zdravnika ali člane podporne skupine za celiakijo vprašate tudi, če lahko priporočijo strokovnjaka za prehrano.
V Avstraliji obiščite myDR.com.au; v Kanadi kanadski dietetiki; v Hongkongu, Hong Kong Dietitians Associated Limited; na Irskem Irski inštitut za prehrano in dietetiko; na Novi Zelandiji Novozelandsko dietetično združenje; v Veliki Britaniji, Nutri-People ali British Nutrition Foundation.
Ali bo zavarovanje plačalo?
Po skupni izjavi ameriške projektne skupine za celiakijo (zdaj Ameriška zveza za celiakijo), Nacionalne koalicije za prebavne bolezni in skupine za nestrpnost glutena v Severni Ameriki: „Zdravljenje s prehransko medicino je edino sprejeto zdravljenje celiakije prehransko tveganje, povezano s celiakijo, mora biti registrirani dietetik del zdravstvene ekipe, ki redno spremlja bolnikovo prehransko stanje in skladnost. "
Glede na te smernice zavarovalnicebi morali plačati za posvetovanja bolnikov s celiakijo z RD. Kljub temu obstaja velika verjetnost, da boste morali svojo zavarovalnico prepričati, da potrebujete skrb dietetika. Izjema so le bolniki s celiakijo in diabetesom. Ker je Medicare presodil, da bolniki s sladkorno boleznijo potrebujejo zdravstveno prehransko svetovanje, bodo druge zavarovalnice odobrile prehransko svetovanje za diabetike.
Če se soočate z izzivom, da svojo zavarovalnico prepričate v odobritev, morate dokazati, da je medicinska prehranska terapija registriranega dietetika v vašem primeru zdravstveno potrebna in da je standard oskrbe bolnikov s celiakijo. Naslednji predlogi vam bodo morda v pomoč:
- Poskusite čim več »pogovora« v pisni obliki. Če se pogovarjate s telefonskim zastopnikom zavarovalnice, zapišite ime osebe, s katero ste se pogovarjali, in datum ter si zapišite, kaj je bilo rečeno.
- Pošljite zavarovalnici vsaj recept za prehransko terapijo od zdravnika ali napotnico. Še bolje pa je, da svojega zdravnika - in strokovnjaka za prehrano, če ste se že posvetovali -, v vašem imenu napišeta pisma zavarovalnici, v katerih razložijo, zakaj je posvetovanje zdravstveno potrebno in da je to zdravljenje trenutno sprejeti standard oskrbe. . Če imate kakršne koli druge pogoje, ki bi jih lahko šteli za prehranske težave, na primer slabokrvnost ali pomanjkanje vitaminov, to navedite v korespondenci z zavarovalnico in opozorite svojega zdravnika in nutricionista, naj to navedeta tudi v svojih pismih. Če pošljejo pisma, si priskrbite kopije in jih priložite svoji korespondenci tudi zavarovalnici.
- Da bi dokazali, da je svetovanje prehranskega strokovnjaka standard oskrbe bolnikov s celiakijo, pomaga poslati kopije pomembnih člankov iz medicinske literature, ki to poudarjajo. Vključite vsaj citate iz pomembnih prispevkov. Nekaj je prikazanih spodaj, na koncu tega članka.
- Kadar koli dopisu priložite kakršne koli dokumente (kopije pisem, rezultate zdravstvenih preiskav, članke itd.), V svojem pismu obvezno navedite, kaj ste priložili.
- Vsakič, ko kar koli pošljete po pošti zavarovalnici, jih pokličite teden dni kasneje, da preverite, ali so bili dokumenti vneseni v njihov "sistem".
- Če vaša zavarovalnica zavrne predhodno odobritev ali zavrne vaš zahtevek, ugotovite, kaj morate storiti, da se uradno pritožite na sodbo. Ko vložite pritožbo, pošljite kopije celotne korespondence z njimi do te točke in vso dodatno dokumentacijo, tudi če ste jo poslali že prej.
- Če vaše zavarovanje zagotavlja delodajalec, prosite, naj se vključi upravitelj zaslužkov za zaposlene. Upravitelj ugodnosti ima pri zavarovalnici večjo težo kot vi kot posameznik.
