Kakšno tveganje ima HIV za oralni seks?

Po več kot 35 letih epidemioloških in biomedicinskih raziskav ostaja vprašanje, ali lahko z oralnim seksom zbolite za virusom HIV, zmedeno. Začnimo tako, da ločimo hipotetiko od trdnih dejstev in statistike.

Če vprašam, ali lahko človek okuži HIV z oralnim seksom, bi moral biti iskren odgovor mogoč, vendar malo verjeten. Večinoma oralni seks - bodisi v smislu felatio (oralno-penis), kunilingus (oralno-vaginalni), ali anilingus (oralno-analno) - ni učinkovit način prenosa virusa HIV.

Glede na to beseda "lahko" nakazuje teoretično možnost, ki jo mnogi težko zavrnejo.

Teoretično in dokumentirano tveganje

Kadarkoli razpravljamo o tveganju za HIV, je pomembno razlikovati med teoretičnim in dokumentiranim tveganjem. Dokumentirano tveganje temelji na dejanskem številu primerov, ko je HIV mogoče neposredno pripisati oralnemu seksu. In če gledamo skozi to lečo, je tveganje za okužbo z oralnim seksom pravzaprav izjemno majhno, morda nič, ampak rob blizu nje.

V resnici je bila po študiji Kalifornijskega centra za študije o preprečevanju aidsa v Kaliforniji verjetnost okužbe s HIV z nezaščitenim oralnim seksom statistično enaka nič, čeprav so raziskovalci šli tako daleč, da so dodali, da "ne moremo izključiti možnost, da je verjetnost okužbe res večja od nič. "

Za posamezno perspektivo obstajajo številni dejavniki in situacije, ki lahko včasih znatno povečajo osebno tveganje. Z razumevanjem in prepoznavanjem teh dejavnikov se lahko bolje in bolj premišljeno odločite o spolnem zdravju vas in vašega partnerja.

Ocenjevanje tveganja glede na vrsto izpostavljenosti

Verjetnost prenosa virusa HIV z oralnim seksom je v veliki meri odvisna od vrste stika. Če odmislimo vse druge dejavnike tveganja, se možnost okužbe lahko razlikuje glede na to, ali neokužena oseba izvaja ali oralni seks.

Po raziskavi Londonske šole za higieno in tropsko medicino je na splošno tveganje za HIV zaradi oralnega seksa od 0% do 1%.

Številke pa se lahko spremenijo, ko upoštevate določeno spolno vedenje. Med njimi:

• Receptive fellatio, kar pomeni, da neokužena oseba izvaja oralni seks z moškim partnerjem s HIV, velja za izjemno nizko tveganje. Med moškimi, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM), je tveganje za dejanje okoli 0,04 odstotka. .
• Insertivni felatio ("fafanje") je še manj verjeten, saj lahko encimi v slini nevtralizirajo virusne delce virusa HIV.
• Tudi Kunilingus se je izkazal za zelo malo verjetne poti.
• Za anilingus ("rimming") velja tudi zanemarljivo tveganje, zlasti za dojemljivega partnerja.

Čeprav te številke kažejo, da je tveganje za HIV z vidika prebivalstva majhno, to pa ne bi smelo pomeniti, da je s posameznega vidika že samo po sebi nizko. Jasno je, da več kot imate dejavnikov tveganja, večje je tveganje za prenos.

Dodatni dejavniki tveganja

Morda je največji dejavnik pri določanju verjetnosti okužbe virusna obremenitev okuženega partnerja. Preprosto povedano, večja kot je virusna obremenitev s HIV, večja je infektivnost osebe.V nasprotju s tem pa ni mogoče zaznati virusnega bremena, ki je skoraj zanemarljivo tveganje.

Na potencialno tveganje lahko vplivajo številni drugi dejavniki:

• Šteje se, da je ejakulacija med oralnim seksom bolj tvegana kot oralni seks brez ejakulacije, čeprav ni dokazov, da je ejakulacija edini dejavnik okužbe.
• Kosi, odrgnine ali rane v ustih osebe lahko ponudijo potencialno pot prenosa. V ta namen je treba skrbeti za dobro zdravje zob, da se čim bolj zmanjša krvavitev bolezni dlesni in drugih okužb ustne votline.
• Nekatere spolno prenosljive okužbe, kot sta sifilis in gonoreja, so lahko asimptomatske. Takšne okužbe lahko pogosto ostanejo neopažene, zlasti če so prisotne v grlu, nožnici ali danki.
• Poškodbe ali rane zaradi okužb, povezanih s HIV, kot sta kandidoza ali herpes simpleks, lahko ogrozijo tudi celovitost sluznice ust in žrela. Z jemanjem HIV terapije lahko tveganje za te druge in ustne okužbe močno zmanjšamo.
• Koncentracija virusa HIV v vaginalnih tekočinah se lahko poveča tudi med menstruacijo, saj se celice, ki nosijo HIV, izločijo iz materničnega vratu. Enako se lahko zgodi, če moški zboli za uretritisom, katerega akutno vnetje lahko poveča izločanje virusov tudi pri osebah z sicer neopazno virusno obremenitvijo.

Kako zmanjšati tveganje

Jasno je, da je najboljši način za zmanjšanje nevarnosti okužbe vadba varnejšega seksa, kar še posebej velja, če imate več spolnih partnerjev ali niste prepričani o zdravju spolnega partnerja. Sem spadajo kondomi in zobni jez za tiste, ki se ukvarjajo s kunilingusom ali anilingusom.

Obstajajo dodatne strategije, ki lahko dodatno zmanjšajo tveganje:

• Če ste HIV pozitivni, vzemite zdravilo za HIV, kot je predpisano. Če vaše virusne obremenitve še vedno ni mogoče zaznati, dejansko ne tvegate spolnega prenosa virusa HIV na HIV negativne partnerje.
• Če ste HIV negativni, lahko zdravnika prosite, da predpiše HIV-izpostavljenost pred izpostavljenostjo (PrEP), zdravljenje z zdravili enkrat na dan, ki lahko zmanjša tveganje za okužbo za več kot 90%.
• Pri osebah z visokim tveganjem za okužbo, vključno z MSM, uživalci drog, ki injicirajo, in osebam z več spolnimi partnerji je priporočljiv reden pregled HIV. Priporočljivi so tudi periodični pregledi STD.

Končno je komunikacija enaka dolgoročnemu izogibanju virusu HIV. Ne glede na to, ali ste HIV pozitivni ali HIV negativni, največ škode prinese to, da stvari ostanejo neizrečene. Preberite več o načinih pogajanj o varnejšem seksu ali kako razkriti svoj HIV status nekomu, s katerim hodite.