Megace (megestrol acetat) je poživilo apetita, ki se uporablja pri odraslih s hudo izgubo teže zaradi napredovale okužbe s HIV. Na voljo kot peroralna raztopina, Megace je umetna kemikalija, podobna ženskemu hormonu progesteronu, ki lahko pomaga doseči povečanje telesne mase pri ljudeh s sindromom zapravljanja virusa HIV, ki opredeljuje AIDS.
Xsandra / Getty ImagesNa voljo kot generično zdravilo Megace se pogosto uporablja tudi za zdravljenje anoreksije (izguba apetita), kaheksije (zapravljanje) in hude izgube teže pri ljudeh z napredovalim rakom. Čeprav natančen mehanizem delovanja zdravila Megace ni jasen, je znano, da zdravilo povzroča povečanje telesne mase brez tekočine s povečanjem telesne maščobe v nasprotju z mišično maso.
Megace se ne uporablja za zdravljenje hujšanja, povezanega z motnjami hranjenja, kot je anorexia nervosa.
Uporabe
Megace ima dovoljenje ameriške uprave za prehrano in zdravila (FDA) za zdravljenje nepojasnjene hude izgube pri odraslih z aidsom. To je stopnja virusa HIV, ko je imunski sistem popolnoma ogrožen, kar povečuje ranljivost osebe za vedno večjo paleto oportunističnih okužb.
Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) nadalje opredeljujejo AIDS kot število CD4 pod 200 ali katero koli izmed 24 pogojev, ki opredeljujejo AIDS, med katerimi je tudi zapravljanje virusa HIV.
Nepojasnjena huda izguba teže je osrednja značilnost sindroma zapravljanja virusa HIV. To je izguba teže več kot 10% človekove telesne teže, neodvisno od okužbe ali bolezni, ki traja več kot 30 dni, bodisi z drisko ali šibkostjo in zvišano telesno temperaturo.
Sindrom zapravljanja virusa HIV ni tako pogost kot včasih zaradi široke uporabe protiretrovirusne terapije. Kljub temu naj bi imel vsak deseti bolnik s HIV nekaj dokazov o hujšanju, povezanem s HIV.
Uporabe zunaj etikete
Megace se običajno uporablja za zdravljenje kaheksije in anoreksije pri ljudeh z napredovalim rakom. Poleg spodbujanja hujšanja ima Megace tudi antineoplastične (protitumorske) lastnosti in se pogosto uporablja za paliativno zdravljenje napredovalega raka dojke in endometrija.
Megace se pogosto uporablja tudi za zdravljenje anoreksije in kaheksije pri ljudeh z:
- Endometrioza
- Sindrom geriatričnega zapravljanja
- Hepatocelularni karcinom (rak jeter)
- Rak jajčnikov
- Rak prostate
Preden vzamete
Megace je zdravilo kategorije X za nosečnost, kar pomeni, da je kontraindicirano za uporabo v nosečnosti. Študije na živalih so pokazale, da megestrol acetat tudi v majhnih odmerkih vpliva na razvoj ploda in povečuje tveganje za mrtvorojenost, splav, nizko porodno težo in feminizacijo moških plodov.
Pred predpisovanjem zdravila Megace se ženskam v rodni dobi opravi test nosečnosti, da se zagotovi, da niso noseče. Svetovali jim bodo tudi, da se izognejo nosečnosti, če uporabljajo odobrene oblike kontracepcije. Po predpisovanju zdravila Megace je treba tudi dojenje prekiniti.
Zdravilo Megace je tudi kontraindicirano za uporabo pri ljudeh z znano preobčutljivostjo za megestrol acetat ali katero koli neaktivno sestavino izdelka (vključno s citronsko kislino ali natrijevim benzoatom).
Megace je treba previdno uporabljati tudi pri ljudeh s sladkorno boleznijo ali preddiabetesom. Kronična uporaba zdravila Megace je bila povezana s primeri novonastale sladkorne bolezni, pa tudi z izgubo nadzora krvnega sladkorja pri ljudeh z že obstoječo sladkorno boleznijo. Če se uporablja, je treba natančno spremljati koncentracijo glukoze v krvi.
Drugi načini zdravljenja zatiranja virusa HIV
Ni standardiziranega pristopa k zdravljenju sindroma zapravljanja virusa HIV. Megace je ena od možnosti, ki se lahko uporablja v kombinaciji z:
- Povečajte vnos kalorij
- Ustrezna vadba, vključno z vadbo odpornosti
- Prehranska podpora, vključno z dodatki z mikrohranili in beljakovinskimi napitki
- Zdravljenje proti driski, vključno z zdravilom Mytesi (krofelemer) za zdravljenje driske, povezane s HIV
- Nadomestno zdravljenje s testosteronom
- Človeški rastni hormon (HGH)
- Medicinska marihuana
Najpomembneje je, da je za doseganje imunskega okrevanja potrebno protiretrovirusno zdravljenje. Ker se zatiranje virusa HIV običajno pojavi pri številu CD4, mlajših od 100 let, lahko protiretrovirusna zdravila obnovijo izgubo teže - kot tudi s tem povezana stanja (kot je driska), ki povzročajo izgubo teže - z obnovitvijo imunske funkcije.
Odmerjanje
Megace je peroralna raztopina, ki je na voljo v steklenicah po 150 mililitrov (ml). Je mlečno bele barve in ima sladkan okus po limonini apni. Na voljo sta dve formulaciji:
- Peroralna raztopina Megace, ki vsebuje 40 miligramov (mg) megestrol acetata na 1-mililitrski odmerek
- Peroralna raztopina Megace ES, ki vsebuje 125 mg megestrol acetata na 1-mililitrski odmerek
Priporočeni odmerek za odrasle je 625 mg na dan. Za peroralno raztopino Megace to pomeni približno tri žlice. Za peroralno raztopino Megace ES to pomeni približno eno žlico.
Megace se ne uporablja pri otrocih.
Kako jemati in shranjevati
Pred uporabo plastenko dobro pretresite. Namesto da "odmevate" odmerek, z merilno žličko ali brizgo zagotovite, da ne boste vzeli nič več ali manj od predpisanega.
Megace lahko varno shranite pri sobni temperaturi, idealno med 15 ° C in 25 ° C med 59 ° F in 77 ° F. Megace hranite v originalni posodi, odporni proti svetlobi, in stran od virov toplote (vključno s sončnimi okenskimi policami). Zavrzite vsebino, ki je potekla.
Stranski učinki
Kot vsa zdravila ima lahko tudi zdravilo Megace neželene učinke. Nekateri so pogostejši od drugih, v redkih primerih pa se lahko razvijejo hudi neželeni učinki. Pokličite svojega zdravnika, če se neželeni učinki zdijo nenavadni, so trajni in se poslabšajo.
Običajni
Številni neželeni učinki zdravila Megace so prehodni in sčasoma izzvenijo, ko se vaše telo prilagodi zdravljenju. Drugi se pojavijo pri dolgotrajni uporabi zdravila, običajno zaradi hormonskih učinkov, ki jih ima na telo
Nekateri najpogostejši neželeni učinki zdravila Megace vključujejo (po vrstnem redu pogostnosti):
- Driska (10%)
- Kožni izpuščaj (6% do 12%)
- Hiperglikemija (6%)
- Impotenca ali zmanjšan libido (4% do 14%)
- Visok krvni tlak (4% do 8%)
- Glavobol (3% do 10%)
- Vročina (1% do 6%)
- Nespečnost (1% do 6%)
- Kašelj (1% do 3%)
- Bolečine v prsnem košu (1% do 3%)
- Palpitacije (1% do 3%)
- Depresija (1% do 3%)
- Nevropatija (1% do 3%)
- Srbež (1% do 3%)
- Ginekomastija (1% do 3%)
- Zaprtje (1% do 3%)
- Urinska inkontinenca (1% do 3%)
Hudo
V redkih primerih se lahko razvijejo hudi neželeni učinki, običajno ob stalni uporabi. To vključuje nov pojav diabetesa ali poslabšanje simptomov diabetesa.
Znano je tudi, da kronična uporaba zdravila Megace povzroča Cushingov sindrom, motnjo, ki jo povzroča prekomerna aktivacija nadledvičnih žlez in prekomerna proizvodnja stresnega hormona kortizola. Simptomi vključujejo utrujenost, ekstremno žejo, menstrualne spremembe, hirzutizem (nenormalne dlake na telesu ), vijolične strije, erektilna disfunkcija in "lunin obraz".
Kdaj poklicati 911
Če je ne zdravimo, lahko Cushingov sindrom postane resen in celo življenjsko ogrožen. Pokličite 911 ali poiščite nujno oskrbo, če imate:
- Vrtoglavica med dvigovanjem iz sedečega ali ležečega položaja
- Hude bolečine v hrbtu, pasu ali trebuhu
- Izjemna žeja in "bombažna usta"
- Ekstremna vznemirjenost ali tesnoba
- Manična vedenja
- Halucinacije
Opozorila in interakcije
Megace lahko povzroči nasprotno reakcijo, imenovano nadledvična insuficienca, kadar se zdravilo po dolgotrajni uporabi nenadoma ustavi. Za nadledvično insuficienco, znano tudi kot Addisonova bolezen, je značilen močan padec ravni kortizola, ki povzroči nizek krvni tlak, prekomerno uriniranje, teža izguba, mišična oslabelost, izguba libida in odsotnost menstruacije.
V redkih primerih lahko nenadna prekinitev zdravljenja z zdravilom Megace povzroči akutno nadledvično krizo, ki zahteva nujno oskrbo. Pokličite 911, če naletite na:
- Visoka vročina
- Omotica ali omotica
- Slabost ali bruhanje
- Obilno potenje
- Bolečine v trebuhu
- Hiter srčni utrip
- Hitro dihanje
- Zmedenost
- Izguba zavesti
Interakcije z zdravili
Megace povzroča le malo interakcij z zdravili in tiste, ki se pojavijo redko, če kdaj potrebujejo prilagoditev odmerka ali spremembo zdravljenja. Edina izjema je protiretrovirusno zdravilo Crixivan (indinavir), ki se uporablja za zdravljenje virusa HIV, kombinirana uporaba pa lahko povzroči znižanje ravni Crixivana v krvnem obtoku.
Kljub tej zaskrbljenosti je proizvajalec marca 2020 prostovoljno ustavil Crixivan in ga ne uporablja več.
