26. marca 2015 je tedanji guverner Indiane Mike Pence razglasil izredno stanje, potem ko so tamkajšnji javni zdravstveni delavci potrdili vsaj 79 novih primerov HIV med uživalci drog, ki si injicirajo (IDU) v okrožju Scott. Večina primerov je bila izoliranih v mestu Austin in okoli njega (popu. 4.259), kjer je okužbe povzročila predvsem izmenjava igel med injiciranjem opioidnega zdravila proti bolečinam Opana (oksimorfon).
Fotografija Towfiqu / Getty Images
Do začetka aprila se je število potrjenih primerov povečalo na 190.
Po objavi novice je Pence uvedel nujne zdravstvene ukrepe, vključno z začasnim programom zamenjave igel, čemur so se konzervativni politiki v državi že dolgo upirali. Celoletni program je uporabnikom v okrožju Scott ponudil svetovanje za zmanjšanje škode in enotedensko oskrbo z brezplačnimi brizgami. Poleg tega registracija na kraju samem za novo državno zdravstveno ustanovo v Indiani(Načrt HIP) prebivalcem z nizkimi dohodki omogoča takojšnjo zdravstveno zaščito.
Indiana je med več kot dvema ducatoma ameriških zveznih držav, ki distribucijo in posedovanje brizg in recept kriminalizirajo zaradi domišljavosti, da spodbuja uživanje drog. Po izbruhu Indijane je oddelek za javno zdravje v Massachusettsu novembra 2017 poročal o podobnem izbruhu v industrijskih mestih Lowell (111.000 prebivalcev) in Lawrence (80.000 prebivalcev), kjer je bilo 129 oseb, ki uživajo injekcije, okuženih kot neposredna posledica sintetični opioid, znan kot fentanil.
Tako kot Pence, ki je ostro nasprotoval programom zamenjave igel, ki temeljijo na "moralnih razlogih", so tudi zakonodajalci v Massachusettsu odpravili prepoved menjave igel po poročanju o izbruhu virusa HIV.
Nekateri strokovnjaki so izbruhe diskontinirali kot osamljene dogodke, drugi pa opozarjajo, da napovedujejo eksploziven porast okužb s HIV po vsej državi, ki ga povzroča naraščajoča opioidna kriza in neaktivnost ameriških zakonodajalcev.
Izbruh odraža trende v Rusiji in Srednji Evropi
Čeprav se spol pogosto šteje za primarni način prenosa virusa HIV po vsem svetu, pa epidemiološke raziskave kažejo, da to ni vedno tako. V zadnjih letih so svetovni zdravstveni uslužbenci opazili zaskrbljujoč porast novih okužb s HIV v Srednji Aziji, Vzhodni Evropi in Rusiji.
V mnogih od teh regij v vzhodni Evropi, osrednji Aziji, na Bližnjem vzhodu in v severni Afriki uživanje drog z vbrizgavanjem danes velja za primarni način prenosa virusa HIV. Vsekakor je več kot tretjina vseh novih okužb v regiji neposredno ali posredno posledica deljenja ali uporabe igel, okuženih s HIV.
Čeprav se podobnosti med Austinom, Indiano in Srednjo Azijo sprva morda ne zdijo tako očitne, so vzroki za okužbe v svojem izrazu skorajda učbeniški. Globoko zakoreninjena revščina, pomanjkanje preventivnih storitev in znani koridor za preprodajo mamil se pogosto lahko združijo, kot so to storili v Austinu, da bi ustvarili "popolno nevihto" za izbruh.
Na primer v Indiani je Highway 65, ki poteka neposredno skozi Austin, dobro znan kot glavna pot drog med mesti Indianapolis in Louisville v Kentuckyju. Znano je, da so visoke stopnje revščine v krajih, kot je Austin, povezane z večjo stopnjo uživanja drog z vbrizgavanjem, saj uveljavljena socialna omrežja spodbujajo skupno porabo mamil, kot je Opana.
Z enim samim zdravnikom v mestu in globoko zakoreninjenim zavračanjem programov zamenjave igel je zloraba še bolj podzemno vodila, večina se strinja, da je bilo dejansko malo, da bi preprečili izbruh.
Za primerjavo: naraščanje števila okuženih z uživalci drog v Srednji Aziji, Vzhodni Evropi in Rusiji je mogoče izslediti do sredine devetdesetih let po razpadu Sovjetske zveze. Socialno-ekonomski kolaps, ki je sledil, je preprodajalcem mamil omogočil, da povečajo trgovino z heroinom iz Afganistana, največjega proizvajalca opija na svetu, v preostalo regijo. Z malo vladnega odziva in skoraj brez služb za preprečevanje in / ali zdravljenje odvisnosti je epidemija med uživalci uživanja uživanja uživanja uživanja uživanja alkohola smela narasti do današnjega: zgolj v teh treh regijah je bilo več kot 1,6 milijona okužb s HIV.
Trendi uživanja drog v ZDA v ZDA
Podobni trendi so opaženi ne le v Severni Afriki in na Bližnjem vzhodu, ampak tudi v žepih po celotni Severni Ameriki. Dejansko naj bi bila v letu 2007 uporaba injekcijskih drog tretji najpogostejši dejavnik tveganja v ZDA, po spolnem stiku med moškimi in moškimi in heteroseksualnem stiku.
Od začetka do sredine devetdesetih let so si prizadevali za povečanje zakonitih, zaupnih programov izmenjave igel, da bi bolje zmanjšali pojavnost HIV in drugih nalezljivih bolezni med uživalci drog. Danes je v ZDA več kot 200 takih programov, ki letno razdelijo več kot 36 milijonov brizg.
V zvezni državi New York so javni zdravstveni uradniki poročali, da se je incidenca HIV med uživalci drog zmanjšala s 50% leta 1992, ko je bil prvič vzpostavljen državni program za zamenjavo igel, na 15% po samo 10 letih. prispeva tudi k nižjim stopnjam.
