Zakaj imajo geji večje tveganje za HIV?

V ZDA imajo geji moški nesorazmerno veliko tveganje za okužbo z virusom HIV in aidsom. Leta 2016 je 68% vseh okužb s HIV v ZDA prizadelo moške, ki imajo spolne odnose z moškimi. Tveganje je še večje za homoseksualce temnopolte moške Zakaj so geji bolj verjetno okuženi s HIV?

Obstaja več razlogov, zakaj so moški geji in biseksualci bolj izpostavljeni virusu HIV kot njihovi moški. Nekateri razlogi temeljijo na določenih vrstah seksa, ki povzročajo večje tveganje za okužbo zaradi biološkega prenosa virusa HIV, drugi razlogi pa odražajo socialno resničnost življenja moških, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM) obravnava družba.

Biološka tveganja za HIV

Vsi geji se ne ukvarjajo z analnim seksom. Vendar je analni seks eden glavnih razlogov za to, da imajo geji višjo stopnjo HIV.

Znanstveniki so ocenili, da je povprečna stopnja prenosa virusa HIV med analnim seksom 18-krat višja od stopnje med vaginalnim seksom. Ocenjuje se, da je tveganje za okužbo z virusom HIV med nezaščitenim analnim odnosom 1,4%.

Nekateri heteroseksualni moški in ženske se ukvarjajo tudi z analnim seksom. Vendar pa obstaja še en biološki dejavnik, zaradi katerega je analni seks za homoseksualce močnejši. Veliko bolj verjetno je, da bodo sodelovali tako pri "prelivanju" kot pri "spodnjem delu" ali pri prodiranju in sprejemanju. To je znano kot spremenljivost vlog in dokazano povečuje tveganje za prenos virusa HIV.

Zakaj? Moški, ki izvajajo receptiven, nezaščiten analni seks, so v večji nevarnosti, da bi zboleli za HIV. Moški, ki izvajajo insertivni, nezaščiten analni seks, bolj verjetno prenašajo HIV na svoje partnerje. Ko moški storijo oboje, kombinacija vedenj optimizira širjenje virusa HIV na način, ki ga ne vidijo heteroseksualni pari.

V heteroseksualnih parih je veliko večja verjetnost, da bodo moški prodrli in ženske prodrle. Zaradi tega se HIV veliko pogosteje širi z moškega na partnerko kot obratno.

Družbena tveganja za HIV

Socialne ustanove igrajo tudi vlogo pri povečanem tveganju za HIV med geji geji. Pokazalo se je zlasti, da homofobija homoseksualcem otežuje dostop do zdravstvenega varstva, druge oblike pravne in socialne diskriminacije pa vplivajo tudi na njihov dostop.

Pomanjkanje zanesljivega dostopa do oskrbe lahko močno vpliva na širjenje virusa HIV. Lahko povzroči zamude pri diagnozi in zdravljenju okužbe s HIV.

Ljudje so med akutno (novo) okužbo pogosto najbolj nalezljivi, kar še posebej velja, kadar ne vedo, da so okuženi.

Zelo pomembno je tudi hitro in učinkovito zdravljenje, saj zdravljenje zmanjša nalezljivost. Pravzaprav je to načelo, ki stoji za zdravljenjem kot preventivo. Zato odlašanje z zdravstveno oskrbo še poveča tveganje za HIV med MSM.

Poleg tega so nekatere skupine gejev še posebej izpostavljene iz drugega razloga. Njihovo tveganje je veliko, ker je velik odstotek njihovih potencialnih partnerjev okuženih z virusom.

Kjer ima več ljudi v skupnosti HIV, obstaja večje tveganje, da bo kdo izpostavljen. To je še posebej problematično za temnopolte MSM. Pogosto segajo v zelo majhne skupnosti. Kot takšno je tveganje za HIV pogosto večje kot pri drugih MSM. To velja tudi takrat, ko so njihove vedenjske in življenjske izbire varnejše.

Na primer, pri temnopoltih MSM je v ZDA šestkrat večja verjetnost, da jim bo diagnosticirana HIV kot pri belih MSM. Manj verjetno je, da na primer med seksom uživajo droge.

Vendar pa to neskladje ne povzroča le večje tveganje partnerskega združenja. V primerjavi z drugimi HIV pozitivnimi MSM je tudi za črne MSM z virusom HIV manj verjetno:

• Imeti zdravstveno zavarovanje
• Bodite na uspešnih režimih CART
• Imejte visoko število CD4

Ta vprašanja odražajo sistemske neenakosti v zdravstvu, povezane z raso. Ti učinki niso omejeni na HIV ali na črno MSM.

Nagovor na stigmo

Ljudje včasih stigmatizirajo geje zaradi visokega tveganja za HIV. Trdijo, da se izvajajo bolj tveganega vedenja ali moralno presojajo, kaj pomeni biti gej.

Vendar AIDS ni homoseksualna bolezen. Pravzaprav se po vsem svetu večina primerov HIV, ki se prenašajo s spolnim odnosom, širi s heteroseksualnimi odnosi. Zakaj torej geji dobijo HIV?

Znanstveniki so izračunali, da bi 80 do 90% epidemije HIV pri gejih gejih izginilo, če bi bila hitrost prenosa med analnim odnosom enaka kot med vaginalnim seksom. Ločevanje vlog bi lahko tudi zmanjšalo njihovo število za 20% do 50%. Če združimo ti dve stvari, se lahko znebimo kar 95% okužb s HIV, ki jih opazimo pri gejih.

Gejevske moške v tako visokem tveganju za HIV ne povzroča predvsem vedenje. Gre za večjo dovzetnost zaradi vrste spolnih stikov in omejitev pri dostopu do oskrbe.

Pomagal bi tudi večji dostop do zdravstvenega varstva brez obsodbe. Predstavljajte si svet, v katerem se homoseksualci počutijo varne in svoje zdravnike razkrijejo svoje spolno tveganje. To bi lahko pomembno vplivalo. Morda se pogosteje testirajo. Potem bi jih lahko zdravili prej. Po drugi strani pa bi zgodnje zdravljenje zmanjšalo tveganje, da bi moški okužili svoje partnerje, pa tudi izboljšalo njihovo zdravje.

Priporočilo CDC o univerzalnem testiranju na HIV (za vse, ne samo za geje) ni imelo dovolj velikega učinka. Le redki zdravniki in klinike izvajajo presejalne smernice.

Vendar obstajajo znaki, da se stvari morda izboljšujejo. Ko so bili objavljeni močni podatki, ki kažejo, da zmanjšanje virusne obremenitve zmanjšuje verjetnost spolnega prenosa virusa HIV, so se politike spremenile.

Velika mesta so začela priporočati splošen dostop do zdravljenja HIV. Odstranili so omejitve glede števila CD4, kar je prej pomenilo, da so morali posamezniki s HIV počakati, da začnejo zdravljenje. Ta sprememba bi lahko bila dobra blaginja za serodikordantne gejevske pare.

Zmanjšanje virusne obremenitve okužene osebe ni le zelo učinkovita oblika zdravljenja, ampak tudi pomaga, da so njihovi spolni partnerji varni pred okužbami. Odkritje tega učinka, znanega kot "zdravljenje kot preventiva", še naprej preoblikuje politiko HIV v ZDA. Spreminja tudi način, kako zdravniki in znanstveniki gledajo na preprečevanje virusa HIV po vsem svetu.