9 nasvetov za zdravo staranje za ljudi s HIV

Ker je zgodnje testiranje in zdravljenje virusa HIV povečalo stopnjo pričakovane življenjske dobe na splošno populacijo, je zdaj večji poudarek na zdravju tistih, starih 50 let in več, ki bi lahko zaradi dolgotrajne okužbe s HIV doživeli prezgodnjo bolezen okužba.

Po podatkih ameriških centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) od leta 2016 več kot 25 odstotkov od 1,2 milijona Američanov, ki živijo s HIV, ali približno 313 000 ljudi, spada v to starajočo se populacijo HIV. Ocene kažejo, da bi se lahko v nekaj letih ta številka povzpela na celo 50 odstotkov.

Prezgodnja bolezen

Medtem ko mehanizmi za to bolezen - znano kot prezgodnje staranje - niso popolnoma razumljeni, lahko kronično vnetje povzroči tudi učinke, podobne učinkom staranja.

Z virusom HIV človeške T-celice, ki so osrednjega pomena za imunski odziv, postajajo vedno manj sposobne prepoznati in nevtralizirati tuje povzročitelje, ko so pod bremenom te vztrajne vnetne reakcije. Zdi se, da do neke mere vpliva na številne, če ne celo na vse organske sisteme.

Kronično vnetje, povezano s HIV, je bilo vpleteno v višjo stopnjo bolezni, ki niso povezane s HIV, kot so bolezni srca in ožilja, rak, nevrokognitivne motnje in diabetes tipa 2, ki se pogosto pojavijo deset do 15 let prej, kot bi pričakovali prebivalstvo, ki ni okuženo z virusom HIV.

Tudi za posameznike na terapiji z virusom HIV, ki so sposobni vzdrževati nezaznavne virusne obremenitve več let, ostaja veliko tveganje za te učinke, povezane s staranjem.

Da bi zadeve še bolj zakomplicirali, so tako HIV kot številna protiretrovirusna zdravila povezana s povečanjem visceralne (intraabdominalne) maščobe pri ljudeh s HIV, kar lahko dodatno obremeni z izločanjem protivnetnih beljakovin neposredno v krvni obtok.

Torej, kaj lahko človek naredi, da živi bolj zdravo s HIV in se izogne ​​boleznim in stanjem, povezanim z dolgotrajno okužbo?

Preizkusite se danes

Kar 20% Američanov, ki živijo s HIV, ni testiranih na virus in po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) še ni testiranih kar 50% svetovne populacije HIV.

Trenutne smernice ameriške projektne skupine za preventivne storitve zahtevajo enkratno testiranje na HIV vseh Američanov, starih od 15 do 65 let, kot del rutinskega obiska zdravnika. Skupine z večjim tveganjem, vključno s spolno aktivnimi moškimi, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM), se spodbuja k letnemu testiranju. Brez testiranja ni mogoče izvesti zdravljenja.

Začnite zdravljenje HIV danes

Julija 2015 je študija, predstavljena na 8. mednarodni konferenci združenja AIDS v Vancouvru, pozvala k takojšnjemu uvedbi protiretrovirusne terapije (ART) za vse ljudi s HIV, ne glede na stopnjo bolezni ali število CD4. Študija, znana kot preskušanje strateškega časa protiretrovirusne terapije (START), je potrdila, da je predpisovanje ART pri diagnozi zmanjšalo verjetnost bolezni in smrti za 53%, hkrati pa zmanjšalo tveganje za bolezni, ki niso povezane s HIV, kot so bolezni srca in ožilja (KVB). ) in nekatere vrste raka, za skoraj dve tretjini.

Nasprotno pa so celo tisti redki posamezniki, ki lahko brez ART prenesejo nezaznavne virusne obremenitve - ljudje, znani kot "elitni kontrolorji" - dvakrat bolj verjetno, da bodo hospitalizirani, trikrat bolj verjetni, da bodo hospitalizirani zaradi KVB in štirikrat bolj verjetno, da bodo sprejeti za psihiatrične razmere v primerjavi z neelitnimi kontrolorji na popolnoma supresivni ART. Če obstaja eno nujno dolgo in dobro življenje s HIV, je začetek zdravljenja.

Nehaj kaditi

Okuženi z virusom HIV so dvakrat bolj verjetni, da so kadilci kot neokuženi (42 odstotkov v primerjavi z 21 odstotki), kar pomeni skoraj dvojno tveganje za akutno srčno bolezen, dvakrat večjo verjetnost smrti zaradi bolezni dihal in 14-krat povečanje tveganja za pljučni rak.

Številne študije so dejansko ugotovile, da je kajenje še vedno največji dejavnik tveganja za obolevnost in smrtnost ljudi, ki živijo s HIV, kar zmanjšuje pričakovano življenjsko dobo za 12,3 leta v primerjavi z nekadilci, okuženimi s HIV.

Čeprav programi opuščanja kajenja niso vedno enostavni - zahtevajo v povprečju osem poskusov, preden uspešno prenehajo, - je bil dostop do zdravljenja po Zakonu o dostopni oskrbi precej enostavnejši, saj sta med letoma dovoljena dva poskusa opuščanja in različni programi zdravljenja, ki jih Medicaid ponuja. vseh 50 držav.

Posnemite svoje posnetke

Pomembna cepljenja za odrasle z virusom HIV vključujejo imunizacijo proti hepatitisu B, človeškemu papiloma virusu (HPV), pnevmokokni pljučnici in letni štirivalentni gripi.

Tveganje za analni rak (močno povezano z okužbo s HPV) je pri ljudeh s HIV 25-krat večje, rak materničnega vratu pa se poveča petkrat. Tritoderno cepivo proti HPV naj bi tveganje za te vrste raka zmanjšalo za kar 56 odstotkov.

Preden začnete serijo imunizacije, se posvetujte s svojim zdravnikom, da se pogovorite o možnostih in tveganjih. Čeprav bodo mnogi znatno zmanjšali tveganje za sočasne bolezni, povezane z virusom HIV, vas drugi lahko dejansko poškodujejo, zlasti če je vaš imunski sistem močno ogrožen.

Pogovorite se o statinih s svojim zdravnikom

Glede na študijo Medicinske fakultete Univerze Johns Hopkins lahko uporaba statinskih zdravil, ki znižujejo holesterol, v kombinaciji z ART zmanjša tveganje za smrt ljudi s HIV za 67 odstotkov. Preiskovalci so poročali, da statini poleg zniževanja ravni škodljivega holesterola zmanjšujejo tudi kronično vnetje.

Čeprav to ne pomeni, da so statinska zdravila indicirana za vse ljudi, ki živijo s HIV, pa redno spremljanje ravni lipidov in drugih kazalcev bolezni srca in ožilja prinaša koristi - zlasti pri starejših bolnikih ali tistih s povezanimi dejavniki tveganja (npr. Družinska anamneza, kajenje itd.).

Razmislite o dodatku vitamina D in kalcija

Nizka mineralna gostota kosti (BMD) je pogosta pri ljudeh s HIV, kar ima za posledico večjo stopnjo zlomov kosti in kolkov ter prezgodnji razvoj osteoporoze. Izgube BMD med dvema in šestimi odstotki so običajno opazne v prvih dveh letih od začetka ART - stopnja, podobna stopnji žensk v prvih dveh letih menopavze.

Kot rezultat tega je trenutno priporočljivo, da imajo vse ženske v postmenopavzi z virusom HIV in HIV pozitivni moški, starejši od 50 let, DEXA (rentgensko absorpcijsko metrijo z dvojno energijo), da ocenijo morebitno izgubo kosti.

Številne študije kažejo, da lahko sočasno jemanje dnevnega dodatka vitamina B in kalcija pomaga zmanjšati tveganje za zlome kosti. Medtem ko raziskave še zdaleč niso dokončne, sedanje ameriške smernice priporočajo od 800 do 1000 mg peroralnega vitamina D na dan in 1000 do 2000 mg peroralnega kalcija na dan. Bolniki z osteoporozo imajo lahko koristi od zdravil prve izbire, kot so alendronat (Fosomax) in zoledronska kislina (Zometa), ki lahko pomagajo preprečiti zlome osteoporotske krhkosti.

Prehrana in vadba

Ljudje, ki živijo s HIV, so nagnjeni k povečanju telesne maščobe zaradi okužbe s HIV, pa tudi zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni. In tudi pri tistih, ki so na popolnoma supresivni ART, ni nenavadno, da 40-odstotno povečajo maščobe v okončinah in 35 odstotkov povečajo maščobe v trebuhu, pri čemer se asociativno poveča tveganje za KVB in diabetes tipa 2.

Poleg zdravil s statini mora zdravljenje HIV vključevati uravnoteženo prehrano z zmanjšano vsebnostjo maščob in kombinacijo aerobnega treninga in treninga odpornosti, ne glede na starost, število CD4 ali stopnjo bolezni. Pred začetkom ART je treba preskusiti koncentracijo lipidov in glukoze v krvi, nato pa jih redno spremljati.

Bottom line: pri reševanju težav s težo se ne zanašajte samo na tablete ali prehrano. Sodelujte s svojim zdravnikom in prosite za napotitve k usposobljenim strokovnjakom za prehrano in fitnesu na vašem območju.

Pridobite redne teste in mamograme

Posebno pozornost je treba nameniti ženskam, ki živijo z virusom HIV, da bi preprečile rak materničnega vratu in druge sočasne bolezni, obravnavale vprašanja v zvezi z nosečnostjo, preprečile prenos virusa HIV z matere na otroka in serodikordarnost HIV (tj. Kadar je eden od partnerjev HIV pozitiven in druga je HIV-negativna).

Ženske bi se morale po začetku zdravljenja pogovoriti o vseh načrtih glede nosečnosti, pri tem pa zagotoviti reden mamografski pregled, kot je navedeno (letno za ženske, starejše od 50 let, in individualno za ženske med 40. in 49. letom).

HIV pozitivnim ženskam je treba dati tudi bris materničnega vratu:

• Letno do dveh testov zapored negativni zaslon, nato pa vsaka 3 leta.
• 6 mesecev po zdravljenju zaradi nenormalnih izvidov, nato enkrat letno, dokler dve preiskavi zapored nista negativni, nato pa vsaka 3 leta.

Nikoli ne zdravite HIV izolirano

Bolniki in zdravniki spreminjajo pogled na HIV danes. To pomeni razumevanje, da virusa HIV ni mogoče zdraviti ločeno, temveč kot sestavni del našega dolgoročnega zdravstvenega varstva. Z večjim poudarkom na dolgoročnih spremljajočih boleznih se HIV obravnava kot vidik primarne zdravstvene oskrbe.

Ena napačnih predstav o obvladovanju virusa HIV je, da je omejeno na določeno število laboratorijskih testov (število CD4, virusna obremenitev) in rutinske preglede (spolno prenosljive bolezni, hepatitis) in v kombinaciji z rednimi obiski pri vašem specialistu za HIV.

Kot tak je pomembno, da zdravnika o HIV vedno obvestite o kakršni koli specialistični oskrbi, ki jo prejemate, vključno z vsemi hospitalizacijami ali ambulantnimi obiski. In ne domnevajte, da je nekaj nujno "nepovezano" z virusom HIV, še posebej, ker se bolezen lahko pokaže s poljubnim številom povezanih zapletov, od očesnih težav do ustnih / zobnih bolezni do nevroloških motenj.

Če se vaš zdravnik primarne zdravstvene oskrbe razlikuje od vašega zdravnika za HIV, se prepričajte, da si vedno deli rezultate, vključno z laboratorijskimi testi in drugimi poročili, ki so ključnega pomena za vašo dolgotrajno oskrbo.