Anatomija fibule

Fibula je vitka dolga kost, ki je pritrjena poleg in malo pod golenico (golenica). Ima zelo malo telesne teže. Fibula zagotavlja bočno stabilnost spodnjega dela noge in deluje kot vezni drog za povečanje obsega gibanja gležnja, zlasti bočno in medialno rotacijo stopala. Je najtanjša od vseh dolgih kosti v primerjavi z njeno dolžino.

Beseda fibula je latinsko za "broška" in mnogi verjamejo, da je poimenovana tako, ker če je anatomsko združena z golenico, tvori videz starodavne broške.

Stresni zlomi fibule se lahko pojavijo pri ponavljajočih se stresnih vajah, kot je tek. Bolečina pri stresnih zlomih v fibuli je podobna drugim pogostim tekaškim poškodbam, zato je težko pravilno diagnosticirati.

Ker nima velike teže, se fibula pogosto uporablja kot mesto za darovanje kostnih presadkov za obnovo kostnih struktur v drugih delih telesa. Presadke je mogoče odstraniti iz fibule in jih nadomestiti z vsadki, da se ohrani stabilnost jaška.

Anatomija

V človeškem telesu obstajajo štiri vrste kosti: dolge kosti, kratke kosti, ravne kosti in nepravilne kosti. Fibula je dolga kost, kar pomeni, da je daljša kot široka. Dolge kosti imajo na koncih trabekularno (gobasto) kost in vzdolž gredi kompaktno (gosto) kost. Dolžina jaška v središču fibule je votlina, napolnjena z rdečim kostnim mozgom.

Na obeh koncih je v trabekularni kosti tudi rdeč kostni mozeg. Trabekularno in kompaktno kost ločuje epifizna plošča (rastna plošča). Epifizna plošča je mesto, kjer nastaja nova kost, dokler kost v odrasli dobi popolnoma ne dozori.

Zgradba fibule

Povprečna fibula je pri odraslih moških dolga približno 390 milimetrov (mm) in pri odraslih ženskah približno 360 mm. Obstajajo tri različne vrste oblik fibule, če jih gledamo kot prerez vzdolž gredi: trikotne, štirikotne in nepravilne. Vsaka fibula lahko vsebuje več oblik prereza, kombinacije pa se med samci in samicami razlikujejo. Fibula je najbolj tanka dolga kost v telesu kot razmerje med širino in dolžino.

Lokacija fibule

Fibula se nahaja na bočni strani (zunaj) golenice, rahlo zadaj (zadaj) in se odmika malo spodaj. Proksimalni (zgornji) konec fibule je členjen s stranskim kondilom golenice, tik pod kolenom. To se imenuje proksimalni tibiofibularni sklep. Fibula ne sestavlja nobenega dela kolenskega sklepa.

Distalni (spodnji) konec fibule se artikulira s tibijo v depresiji, imenovani fibularni zarez, ki se imenuje distalni tibiofibularni sklep. Še bolj distalno se fibula artikulira s talusom na talofibularnem sklepu, ki tvori del gleženjskega sklepa, imenovanega bočni malleolus in ga je mogoče zunaj čutiti kot trdo izboklino na zunanji strani gležnja.

Celotna zbirka golenice, fibule, talusa in z njimi povezanih vezi je znana kot tibiofibularna sindesmoza.

Fibula je povezana s golenico preko mreže vezivnega tkiva, ki poteka skoraj po celotni dolžini fibularne gredi. Proksimalni tibiofibularni sklep je pritrjen s stranskim fibularnim kolateralnim ligamentom.

Funkcija

Fibula zagotavlja bočno stabilnost spodnje okončine in gleženjskega sklepa. Prav tako se artikulira s tibijo in talusom, da omogoči dodaten obseg gibanja med vrtenjem gležnja.

Naravna fibula pri sicer zdravem posamezniku nima večje telesne teže. Obstaja več mišic noge, vključno z nekaj zgornjega dela noge, ki se pritrdijo po celotni dolžini fibule, tako da vključujejo oba konca in gred. Napredovanje oblik prečnega prereza gredi iz trikotne v nepravilno poganjajo točke vstavljanja mišic in vezi.

Pridruženi pogoji

Najpogostejša pomembna zdravstvena stanja fibule so zlomi. Poškodbe fibule lahko povzroči ena sama epizoda pomembne sile ali ponavljajoče se silne vaje, kot so tekaške.

Stresni zlomi fibule

Ponavljajoče se vaje z velikim vplivom, kot sta tek in skakanje, lahko povzročijo stresne zlome v proksimalni tretjini fibule. Ena študija vojaških nabornikov v Koreji je imela med osnovnim treningom 1,9% pogostih zlomov stresa proksimalne fibule.

Zlomi gležnja distalne fibule

Na distalnem koncu fibule, kjer se artikulira s talusom, ustvari stransko malleolus. Ker je bočni malleolus tako viden, predstavlja ranljivo mesto za zunanjo silo, ki lahko zlomi gleženj, vključno s fibulo. Tudi ekstremni zvijalni gibi gležnja lahko vodijo do spiralnih zlomov fibule na distalnem koncu.

Poškodbe gležnja sicer niso poseben zlom, lahko pa tudi motijo ​​vezi in kosti tibiofibularne sindesmoze ter ločijo golenico od fibule na mestu, kjer se artikulirajo, fibularni zarez.

Tumorji proksimalne fibule

Bolečino v bližnjem (najbližjem kolenu) koncu fibule mora oceniti zdravnik. V redkih okoliščinah se lahko pojavijo tumorji v proksimalni fibuli. Tumorji se v fibuli ne pojavijo nič pogosteje kot v drugih delih okostja, vendar so pogosto spregledani, ker je težko preučiti to področje. Študija proksimalnih tumorjev fibule je pokazala, da bolečina bistveno poveča možnost malignega tumorja in je upravičila obisk zdravnika.

Tibializacija fibule

V nekaterih redkih primerih popolnih zlomov (kost je popolnoma razdeljena na več kot en del) fibule in golenice se lahko fibula hitreje zaceli, ker ima bolj relativni pretok krvi kot golenica. Če se fibula ne reši, se lahko strdi in zgosti, da postane bolj podobna golenici. Če se to zgodi, golenica morda sploh ne bo zrasla. To je znano kot neskladje golenice. Tibializacija fibule je postopek reševanja okončin, ki ga je mogoče izvesti ob hudi izgubi kosti in poškodbi golenice.

Fibula kot mesto darovalca kosti

Zaradi pomanjkanja nosilnosti teže (razen tibializacije fibule, kot je opisano zgoraj) in goste vaskularizacije je fibula primarno mesto darovalca kostnih presadkov za popravilo spodnje čeljusti in nekaj drugih mest.

Rehabilitacija

Glede na stanje, ki ga zdravimo, imata lahko zdravljenje in rehabilitacija fibule različne oblike.

Kirurško popravilo distalne fibule

Popolni zlomi in ortopedske poškodbe distalne fibule, vključno s tibiofibularno sindezmozo, pogosto zahtevajo kirurško popravilo in pritrditev z vijaki in ploščami. Včasih je fiksacija začasna in bo odstranjena, ko se kosti začnejo celjeti. Po operaciji bo od pacienta morda treba od šest do osem tednov držati težo na poškodovani nogi. To pogosto dosežemo z uporabo sprehajalne zasedbe.

Rehabilitacija po darovanju kosti iz fibule

Kadar se darovalni odsek fibule uporablja kot mesto darovalca za loputo kosti za popravilo ali obnovo spodnje čeljusti, z nadomestnim osteointegraciranim vsadkom - umetnim odsekom kosti. V večini primerov morata biti dve mesti darovalca na fibuli, vendar obe mesti izhajata iz iste kosti.

Bolniki stojijo in hodijo v petih dneh po operaciji darovalca, ki je običajno vključevala obnovo spodnje čeljusti hkrati.

Uporaba domačih vadb in fizikalne terapije lahko poveča gibljivost in delovanje po darovanju kosti z noge.

Rehabilitacija zaradi stresnih zlomov

Manjše ponavljajoče se poškodbe zlomi fibularnega stresa se običajno zdravijo brez kirurškega posega. Gre za zaprte, nepopolne zlome fibule, ki se bodo zacelile same, dokler se aktivnost ustavi. Zaradi bližine bolečine, povezane z nekaterimi vrstami stresnih zlomov, je pomembno, da jo zdravnik pregleda, da izključi možnost tumorjev. Rehabilitacija bo verjetno vključevala počitek in izogibanje nositvi teže en teden ali več. To je običajno mogoče doseči z uporabo bergel.