Definicija
Posamezni mandat, ki se uradno imenuje določba o deljeni odgovornosti posameznika, zahteva tako rekoč vse državljane in zakonite prebivalce ZDA, da imajo zdravstveno zavarovanje.
Je del zakona o dostopni oskrbi in od leta 2014 do leta 2018 je za ljudi, ki niso izpolnili mandata, obstajala finančna kazen za ljudi, ki niso upoštevali mandata, razen če so bili upravičeni do oprostitve kazni.
Zvezna mandatna kazen je od leta 2019 0 USD
V skladu z Zakonom o davčnih olajšavah in delovnih mestih, ki ga je kongres sprejel konec leta 2017, je bila kazen posameznega mandata odpravljena od leta 2019. Ljudje, ki niso bili zavarovani leta 2018, so bili kaznovani, ko so v začetku leta 2019 vložili davčne napovedi, razen če so bili izvzeti.
Toda osebe, ki niso bile zavarovane leta 2019 ali prihodnjem letu, ne smejo plačati davčne napovedi, razen če so v državi, ki naloži lastno kazen (to vključuje New Jersey, DC, Massachusetts, Rhode Island in Kalifornijo).
Sam mandat ACA ni bil razveljavljen, zato tehnično še naprej velja zahteva, da skoraj vsi vzdržujejo zdravstveno zavarovanje. Izvzetje iz mandata za stiske je še vedno pomembno v smislu, da se ljudem, starim 30 let in več, omogoči katastrofalno zdravstveno zavarovanje (brez izjeme v primeru stiske lahko katastrofalne načrte kupijo le osebe, mlajše od 30 let). A zvezne kazni za neizpolnjevanje posameznega mandata ni več.
(Poleg držav, ki so ustvarile svoje lastne mandate s pripadajočimi kaznimi, je Vermont ustvaril tudi individualni mandat, ki zahteva, da imajo prebivalci zdravstveno zavarovanje od leta 2020. Toda Vermont ni določil kazni za neizpolnjevanje obveznosti, zato Posamezni mandat zvezne države je skoraj enak mandatu zvezne vlade: obstaja, vendar je v bistvu brez zob. Vermont namesto kazni uporablja podatke, zbrane v skladu s protokoli posameznega mandata, da bi stopil v stik z nezavarovanimi prebivalci in jih povezal z razpoložljivo zdravstveno pokritostjo. opcije.)
Ozadje posamičnega mandata
Posamezni mandat je bil vedno sporen del zakona o dostopni oskrbi. Medtem ko so o zakonu razpravljali v kongresu in v letih po njegovem sprejetju, so nasprotniki trdili, da vlada ne bi smela kaznovati ljudi zanekupiti nekaj. Izzivi ustavnosti posameznega mandata so segali vse do vrhovnega sodišča.
Vrhovno sodišče je odločilo, da je kazen, ki jo nalaga posamezni mandat, dejansko davek na ljudi, ki gredo brez zdravstvenega zavarovanja. Ker ima vlada pravico obdavčiti svoje državljane, je vrhovno sodišče odločilo, da je posamični mandat ustavno.
Pravzaprav je ta argument prek sodnega sistema pognal Teksasa proti Azarju (danes se imenuje Kalifornija proti Teksasu) in gre za primer, zaradi katerega se je vrhovno sodišče znova postavilo pred vprašanje ustavnosti zakona o dostopni oskrbi. Generalni pravobranilci iz 18 republik, ki jih vodijo republikanci, in 2 republiška guvernerja so tožili razveljavitev ACA z obrazložitvijo, da ker ni več davka za nezavarovanje, posamezni mandat ni več ustavnopravni. In ker trdijo, da mandat ni ločljiv od preostalega dela ACA, so tožniki pozvali k razveljavitvi celotnega ACA.
Sodnik zveznega okrožnega sodišča v Teksasu se je decembra 2018 postavil na stran tožnikov in presodil, da je treba ACA res razveljaviti, ko bo kazen posameznega mandata zmanjšana na nič. Primer se je pritožil, Trumpova administracija pa ni hotela braniti ACA, tako da je to nalogo prevzelo 21 zaskrbljenih držav, da bi razveljavitev ACA imela katastrofalne posledice za Američane z že obstoječimi zdravstvenimi težavami.
Sodniški senat 5. okrožnega pritožbenega sodišča se je decembra 2019 strinjal z nižjim sodiščem in presodil, da je posamični mandat protiustaven. Toda senat je zadevo poslal nazaj na nižje sodišče, da natančno določi, katere druge določbe ACA je treba razveljaviti (kljub temu, da je sodnik leto prej presodil, da je treba razveljaviti celoten ACA). To je v bistvu samo odložilo primer, kar je povzročilo več negotovosti za zavarovalnice in ameriško javnost.
Skupina držav, ki jih vodijo demokrati, je vrhovno sodišče prosila, naj zadevo začne čim prej, namesto da bi čakala, da se bo vrnila skozi nižje sodišče. Vrhovno sodišče je sprva zavrnilo, vendar se je na koncu strinjalo, da bo obravnavalo primer. Ustni argumenti so bili slišani novembra 2020, kmalu po volitvah in potrditvi sodnice Amy Coney Barrett.
Kmalu po nastopu funkcije Bidenove administracije je ministrstvo za pravosodje vrhovno sodišče obvestilo, da je uradno spremenilo svoje stališče do primera in bo zagovarjalo zakon o dostopni oskrbi (to je običajno stališče ministrstva za pravosodje, ki je zadolženo za z zagovarjanjem obstoječih zveznih zakonov; stališče Trumpove administracije v tem primeru je bilo precej nenavadno, vendar ni bilo presenetljivo glede na nasprotovanje predsednika Trumpa ACA).
Vrhovno sodišče naj bi izdalo sodbo o zadevi Kalifornija proti Teksasu spomladi ali v začetku poletja 2021.
Kako deluje posamezni mandat
Nekateri ljudje so izvzeti iz posameznega mandata, vendar večina Američanov spada pod njegov mandat in bi bila kaznovana zaradi neskladnosti, če bi bila med letoma 2014 in 2018. Nezavarovana. Ljudje, ki niso bili zavarovani in niso izpolnjevali pogojev za oprostitev - v tem časovnem okviru so morali plačati plačilo deljene odgovornosti, ko so vložili zvezne davke od dohodka.
Da bi ljudem pomagali pri izpolnjevanju posameznih nalog, je Zakon o dostopni oskrbi (ACA) zahteval ustanovitev borz zdravstvenega zavarovanja ali trgov, kjer bi lahko ljudje kupovali zdravstveno zavarovanje.
ACA je zagotovil tudi subvencije, ki zagotavljajo premije za ljudi z dohodkom gospodinjstva, ki ne presega 400% stopnje revščine (za leti 2021 in 2022 je bila ta omejitev dohodka odpravljena zaradi ameriškega reševalnega načrta), pa tudi subvencije zaradi katerih so stroški iz žepa dostopnejši za ljudi z dohodkom gospodinjstva, ki ne presega 250% stopnje revščine (to je 65.500 USD za štiričlansko družino leta 2021).
ACA je pozval tudi k razširitvi Medicaida na vse z dohodki gospodinjstva do 138% stopnje revščine, da bi Američanom z nizkimi dohodki zagotovili dostop do zelo poceni zdravstvene oskrbe. Toda vrhovno sodišče je presodilo, da razširitev Medicaida ni obvezna, 14 držav pa še vedno ni razširilo Medicaida od začetka leta 2021 (Oklahoma in Missouri načrtujeta razširitev Medicaida od sredine leta 2021, tako da bo samo 12 držav brez razširjene upravičenosti do Medicaida).
V 13 od teh zveznih držav (vse razen v Wisconsinu) imajo ljudje z dohodkom pod ravnjo revščine vrzel v pokritosti brez realnega dostopa do zdravstvenega zavarovanja. Vendar so bili vedno izvzeti iz individualnega mandata, saj obstaja posebna izjema za ljudi, ki bi bili upravičeni do Medicaida, vendar živijo v državi, ki Medicaida ni razširila.
Koliko ljudi je dolgovalo kazen?
V začetku leta 2016 je Uprava za notranje davke poročala, da je za leto zajetja 2014 skupno 7,9 milijona davčnih zavezancev prijavilo skupno 1,6 milijarde dolarjev kazni za delitev odgovornosti, ki so v povprečju znašale približno 210 dolarjev na davčnega zavezanca.
Po drugi strani pa je bilo 12,4 milijona prijaviteljev davkov, ki so bili leta 2014 tudi nezavarovani, vendar so zahtevali eno od oprostitev in zato niso bili kaznovani.
Ko je leta 2015 več ljudi dobilo zdravstveno zavarovanje, se je število kaznovanih zmanjšalo. IRS je poročala, da je 6,5 milijona ljudi dolgovalo kazen zaradi nezavarovanja leta 2015, vendar so bile njihove kazni precej višje (v povprečju 470 USD).
Koliko je bila kazen?
Če niste bili zavarovani in niste upravičeni do oprostitve, je bila kazen leta 2018 VELIKA OD:
- 2,5 odstotka vašega obdavčljivega dohodka gospodinjstva ALI
- 695 ameriških dolarjev na nezavarovano odraslo osebo in 347,50 dolarja na nezavarovanega otroka, do največ 2085 ameriških dolarjev na družino (to naj bi se letno prilagodilo inflaciji z začetkom leta 2017, vendar je IRS napovedala, da bo prilagoditev inflacije znašala 0 dolarjev za leti 2017 in 2018, in kazen je bila po koncu leta 2018 popolnoma odpravljena)
Najvišja kazen je bila enaka nacionalnim povprečnim stroškom bronastega načrta. IRS je vsako poletje objavila državno povprečno stopnjo bronastega načrta. Za leto 2018 je znašalo 3.396 USD za posameznika in 16.980 USD za petčlansko družino ali več. Ta kazen bi veljala le za gospodinjstvo z visokim dohodkom, saj je za dosego teh 2,5% potreben precejšen dohodek.
Več o posebnostih kazni lahko izveste v tem, Koliko znaša kazen za zdravstveno zavarovanje za posameznika? in koliko znaša kazen za zdravstveno zavarovanje za družine?
Znano tudi kot: mandat zdravstvenega zavarovanja, mandat za kritje, skupna odgovornost posameznika