Posebno vpisno obdobje za zdravstveno zavarovanje

Posebno vpisno obdobje je čas, ko lahko spremenite načrt zdravstvenega zavarovanja, čeprav to ni odprto vpisno obdobje.

Običajno se ne smete prijaviti za zdravstveno zavarovanje ali spremeniti zdravstvenega načrta, razen v času letnega odprtega vpisa. Vendar bodo nekateri kvalificirani dogodki sprožili posebno obdobje vpisa, ki vam bo omogočilo, da nekaj časa spremenite po sprožitvenem dogodku (ali v nekaterih primerih pred sprožilnim dogodkom). Če v posebnem vpisnem obdobju zdravstvenega zavarovanja ne spremenite, boste morali počakati do naslednjega odprtega vpisnega obdobja, da vnesete kakršne koli spremembe.

Posebna vpisna obdobja vam običajno dajo 30 dni, da se vpišete v načrt, ki ga ponuja delodajalec (ali za dodajanje vzdrževanih oseb v načrt, ki ga sponzorira delodajalec). Toda za načrte na posameznem trgu posebna vpisna obdobja običajno trajajo 60 dni, nekatera pa 60 dni pred kvalifikacijskim dogodkom in po njem.

Matt Carr / Getty Images

Kvalificirani dogodki

Stvari, ki spremenijo velikost vaše družine ali izgubijo drugo zdravstveno zavarovanje, bodo verjetno povzročile posebno vpisno obdobje. Primeri vključujejo:

• Ločitev vas pusti nezavarovane
• Poroka
• Rojstvo otroka
• Posvojitev otroka
• Smrt zakonca vas pusti nezavarovane
• Izguba zdravstvenega zavarovanja zakonca na delovnem mestu vas ne zavaruje (z ali brez možnosti, da izberete COBRA)
• Izguba lastnega zdravstvenega zavarovanja na podlagi zaposlitve (z ali brez možnosti izvolitve COBRE)
• Zmanjšanje delovnega časa vas ne izpolnjuje pogojev za zdravstveno zavarovanje
• Kvalificirano zdravstveno naročilo za preživnino
• Premaknete se izven območja, ki ga pokriva vaš zdravstveni načrt, ali na območje, kjer so na voljo različni zdravstveni načrti.

Kvalificirani dogodki so na posameznem trgu podobni, vendar ne enaki

Pred letom 2014 so se kvalificirani dogodki in posebna vpisna obdobja uporabljali na trgu skupin (tj. Zavarovanje na delovnem mestu) in za Medicare, ne pa tudi za posamezni trg. Pred letom 2014 na posameznem trgu ni bilo odprtega obdobja za vpis, ker v večini zveznih držav ni bilo zagotovljeno izdajanje zdravstvenih načrtov kadar koli v letu - zato posebna vpisna obdobja niso bila potrebna; ljudje so se lahko kadar koli prijavili in so jih zavarovalci bodisi sprejeli bodisi zavrnili.

Toda to se je spremenilo z zakonom o dostopni oskrbi. Posamezni trg ima zdaj posebna vpisna obdobja, tako kot zavarovalniški trg, ki ga sponzorira delodajalec. So zelo podobni kvalifikacijskim dogodkom, ki sprožijo posebna vpisna obdobja za zavarovanje, ki ga sponzorira delodajalec, in kritje Medicare, vendar obstajajo nekatere razlike. Če kupujete zdravstveno zavarovanje na posameznem trgu (na borzi ali zunaj njega), se prepričajte, da razumete, kako kvalificirani dogodki delujejo za posamezne načrte.

In kot smo že omenili, ne pozabite, da vam kvalificirani dogodki omogočajo 60 dni za prijavo ali spreminjanje načrta na posameznem trgu, na splošno pa le 30 dni za prijavo ali spremembo načrta, ki ga ponuja delodajalec.

Kako deluje posebno vpisno obdobje

Tu je primer:

• Melissa, Ken in njihovih pet otrok ima zdravstveno zavarovanje po Kenovi službi. Melissa tudi deluje. Njeno delo ponuja zdravstveno zavarovanje zaposlenim in vzdrževanim družinskim članom, ne pa tudi zakoncem. Med zadnjim odprtim vpisnim obdobjem je Melissa zavrnila možnost, da bi si s službo pridobila zdravstveno zavarovanje, ker je bilo s Kenovim delom ceneje pokrivati ​​z družinskim načrtom.
• Kenove ure se skrajšajo na krajši delovni čas. Zaposleni s krajšim delovnim časom nimajo zdravstvenega zavarovanja tam, kjer Ken dela. Celotna družina izgubi zdravstveno zavarovanje. To sproži posebno vpisno obdobje za Melissoino zdravstveno zavarovanje na delovnem mestu, pa tudi posebno vpisno obdobje na borzi zdravstvenega zavarovanja v Melissi in Kenovi državi.
• Melissa ima 30-dnevno posebno vpisno obdobje, da se prijavi za zdravstveno zavarovanje na svojem delovnem mestu, čeprav se je temu zavarovanju že odpovedala. Če v teh 30 dneh ne bo delovala, se bo lahko prijavila na svoje delovno mesto šele ob naslednjem odprtem vpisnem roku svojega delodajalca.
• Delodajalec Melissa ne ponuja zakonskih kritja, zato bo Ken pridobil zdravstveno zavarovanje na borzi zdravstvenega zavarovanja njihove države. Melissa in Ken imata možnost, da vpišeta otroke kot vzdrževane družinske člane po Melissinem načrtu (v 30-dnevnem posebnem vpisnem obdobju, ki velja za načrt njenega delodajalca) ali pa jih vpišeta v načrt prek borze zdravstvenega zavarovanja. Imajo 60-dnevno posebno vpisno obdobje za vpis v načrt prek borze (ali individualnega tržnega načrta, ponujenega zunaj borze). Če se v teh 60 dneh ne vpišejo, ne bodo imeli več možnosti, da se vpišejo v zdravstveno zavarovanje prek državne borze zdravstvenega zavarovanja do naslednjega letnega odprtega obdobja vpisa. Enako velja za posamezne tržne načrte, prodane zunaj izmenjava; ti načrti so skladni tudi z ACA in imajo enaka vpisna obdobja in posebna vpisna obdobja kot načrti, ki se prodajajo na borzi.