Kaj je prsni koš?

Cev v prsih je votla plastična cev, ki se vstavi v prsno votlino za odvajanje zraka ali tekočine. Tekočina v prsih je lahko kri (na primer po operaciji ali travmi), gnoj (zaradi okužbe, kot je pljučnica), serozna tekočina ali vsebuje rakave celice. Po operaciji pljuč se pogosto vstavijo prsne cevi, da se med celjenjem odstranijo tekočine. Vstavi jih lahko, ko je oseba budna, z uporabo lokalnega anestetika ali med operacijo. Zapleti lahko vključujejo bolečino, krvavitev, okužbo in padec pljuč (pnevmotoraks). Kadar uhajanje zraka ali nabiranje tekočine kljub namestitvi prsne cevi ni odpravljeno, se lahko izvedejo drugi postopki, da se prepreči ponovno kopičenje ali tekočina ali zrak v plevralni prostor.

Namen

Cev v prsih se lahko vstavi iz več razlogov:

• Za ponovno razširitev pljuč, ko pljuča propadejo (pnevmotoraks) .Z pnevmotoraksom se cev vstavi v plevralno votlino, prostor med membrano (pleuro), ki obdaja pljuča.
• Po operaciji pljučnega raka za odvajanje tekočin, ki ostanejo v prostoru, ustvarjenem po odstranitvi dela pljuča. Z manj invazivnimi postopki, kot je video-asistirana torakoskopska operacija (VATS) za izvedbo lumpektomije ali kakšen drug postopek, prsni koš cev morda ne bo potrebna. Kadar se po VATS uporablja prsna cev, jo je mogoče odstraniti tudi prej (na primer pogosto 48 ur) kot pri tistih, ki imajo torakotomijo pljučnega raka.
• Za plevralni izliv, tako benigni kot maligni plevralni izliv (glejte spodaj.)
• Po operaciji srca za odstranjevanje tekočin, ki se nabirajo v prsih.
• Če pride do krvavitve v prsni koš (hemotoraks), na primer zaradi travme.
• Odvajanje gnoja iz okužbe ali abscesa (empiem.)

Umestitev

Ko vstavite cev v prsnem košu za propadla pljuča, majhno območje na prsih omrtviči z lokalnim anestetikom. Nato se cev vstavi in ​​priključi na stroj, ki s sesanjem odstrani zrak, s čimer pljuča omogočijo, da se ponovno razširijo. Cev je prišita na svoje mesto, tako da se ne bo izvlekla z gibanjem.

Ko se po operaciji vstavi prsna cev, se postavi v splošno anestezijo v operacijski sobi. Nato je cev povezana s posodo, nižjo od skrinje, s pomočjo gravitacije, da se odvečne tekočine odtečejo.

Kako dolgo ostanejo na svojem mestu?

Čas, ko bo cev v prsnem košu ostala na svojem mestu, se lahko razlikuje, odvisno od razloga, zakaj je postavljena, in od tega, kako dolgo traja uhajanje zraka ali odvajanje tekočine. Z pnevmotoraksom si bodo zdravniki ogledali rentgensko slikanje, da bodo zagotovo odstranili ves zrak in se pljuča popolnoma razširila. Po operaciji pljučnega raka bo cev ostala na mestu, dokler ne bo ostala le minimalna drenaža, pogosto v obdobju treh do štirih dni.

Včasih puščanje še vedno obstaja in je treba razmisliti o drugih možnostih (glej spodaj). Vztrajno puščanje zraka po operaciji prsnega koša je lahko frustrirajoče, vendar večina pravočasno reši svoje težave brez nadaljnjega zdravljenja.

Odstranitev

Odstranitev prsnega koša je ponavadi dokaj enostaven postopek, ki ga lahko udobno opravite v bolniški postelji brez kakršne koli anestezije, šive ločite in cev nato pritrdite. Zdravnik vas bo prosil, da si oddahnete in ga zadržite, cev pa potegnete ven. Nato se šiv zaveže, da zapre rano, in nanese povoj. Če je bila cev nameščena za zrušena pljuča, se bo z rentgenskim slikanjem zagotovilo, da bodo pljuča po odstranitvi ostala razširjena.

Zapleti

Zapleti namestitve prsne cevi so podobni zapletom pri drugih vrstah operacij in lahko vključujejo:

• Krvavitev: Včasih se med vstavljanjem prsne cevi "zarežejo" krvne žile. Če krvavitev traja, bo morda potrebna operacija kauterizacije žil.
• Okužba: Ob vsakem vnosu instrumenta skozi kožo obstaja majhna nevarnost okužbe. Tveganje za okužbo narašča, ko je cev dlje časa na mestu.
• Bolečina: Čeprav je območje, skozi katerega je postavljena prsna cev, anestezirano, je težko popolnoma omrtviti območje, skozi katero se vstavi cev v prsnem košu. Poleg tega lokalni anestetiki ne bodo odpravili občutka vlečenja, ko bo cev vstavljena .
• Slaba namestitev cevi (nekateri plevralni izlivi so "lokulirani", z drugimi besedami, imajo več majhnih zbiranj vode, gnoja ali krvi, ki je ločena s tkivom. V tem primeru lahko prsna cev odvede samo to zbirko tekočine v območje, kjer je postavljena prsna cev.
• Pnevmotoraks: pogosto se vstavi prsna cev, da se sprosti zrak iz zrušenega pljuča, lahko pa tudi prebode pljuča, kar povzroči pnevmotoraks. Pljuča, ki so se zrušila, se lahko po odstranitvi cevi spet sesedejo.
• Poškodovane so lahko druge strukture v bližini prsne cevi, na primer požiralnik, želodec, pljuča ali prepona.

Plevralni izlivi pri ljudeh z rakom

Plevralni izlivi so zelo pogosti pri ljudeh s pljučnim rakom in se pogosto pojavijo tudi pri metastatskem raku dojk. Pri plevralnem izlivu se tekočina kopiči v plevralnem prostoru, območju med obema plevralnima membranama, ki obdajata pljuča. Ta prostor običajno vsebuje le tri do štiri čajne žličke tekočine, vendar se pri pljučnem raku lahko nekaj litrov tekočine nabere ali ponovno nabere precej hitro.

Kadar so rakave celice prisotne v plevralnem izlivu, se to imenuje maligni plevralni izliv. Če je prisoten maligni plevralni izliv, pljučnega raka kategorizira kot 4. stopnjo.

Ponavljajoči se plevralni izlivi

Mnogi ljudje z rakom pljuč imajo na koncu ponavljajoče se plevralne izlive - in čeprav so ti pogosto benigni, pritisk na pljuča zaradi odvečne tekočine povzroča bolečino in težko dihanje.

Obstaja veliko možnosti za zdravljenje ponavljajočega se plevralnega izliva, ne glede na to, ali je izliv benigni ali maligni. Včasih se iz plevralnega prostora v trebuh postavi shunt, tako da lahko tekočina neprestano odteka. Ta možnost je morda boljša od ponavljajoče se torakonteze (ko v ta prostor vstavite iglo) za odvajanje tekočine. Šant lahko postavite tudi na zunanjo stran telesa. To ljudem omogoča, da tekočino redno odvajajo doma, ne da bi se morali vsakič, ko se tekočina kopiči, vrniti v bolnišnico. Kako pogosto se odvaja tekočina, je odvisno od tega, kako močni so simptomi (izliv se običajno odteče zaradi vašega udobja in ne zato, ker je medicinsko potrebno odstraniti vso tekočino.)

Druga možnost ponavljajočih se plevralnih izlivov je zmanjšanje prostora med obema plevralnima membranama, ki se imenuje plevrodeza in se izvaja v operacijski sobi pod splošno anestezijo. Ko se plasti plevre brazgotinajo, ta zabriše plevralni prostor, tako da ni več na voljo votline, v kateri bi se zbirale tekočine.

Obvladovanje prsne cevi

Imeti cev v prsih ne glede na razlog, je zelo moteče. Ne glede na razlog, da se je zrak ali tekočina nabrala v plevralnem prostoru, je čas, ko se to reši in ne vedo, težaven tako za bolnike kot za njihove bližnje. Pogovorite se s svojim zdravnikom o svojih občutkih in prosite za oceno časa, ko bo ostal na mestu. Bodite sami zagovorniki in postavljajte vprašanja. Medicina se spreminja in bolniki in zdravniki pri odločanju o možnostih zdravstvenega varstva sodelujejo veliko tesneje kot v preteklosti.