Rhonchi in Rales

Rhonchi in rales so vrste pljučnih zvokov, ki jih lahko slišimo s stetoskopom. Zdravstveni delavci poslušajo dihalne zvoke, postopek, imenovan avskultacija, da bi odkrili in pomagali pri diagnozi potencialnih pljučnih motenj.

Različne značilnosti zvokov, na primer, ali se slišijo pri vdihu ali izdihu, lahko kažejo, kako se zrak premika skozi pljuča, in dajejo pomembne namige, ki se uporabljajo za razkrivanje možnih procesov bolezni.

Rhonchi

Rhonchije včasih imenujejo zvočne piske, ker so podobne drugemu dihalnemu zvoku, ki se imenuje piskanje. Lahko jih opišemo kot neprekinjeno dihanje, ki spominja na smrčanje ali klokotanje. Rhonchije je najbolje slišati v fazi izdiha (pri izdihu).

Vzroki

Rhonchi se pojavijo, kadar v večjih dihalnih poteh pride do izločkov ali ovir. Ti zvoki dihanja so povezani s stanji, kot so kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB), bronhiektazije, pljučnica, kronični bronhitis ali cistična fibroza.

Včasih, ko kašljate, izločke izloči dovolj dolgo, da se zvoki za nekaj časa ustavijo, se bodo vrnili, ko se izločki (sluz) kopičijo v dihalnih poteh.

Rales

Rales včasih imenujejo tudi prasketanje, kar je dober opis njihovega zvoka, ki ga pogosto opisujejo kot zmečkanje papirja ali vlečenje dveh kosov čičkov.

Hripe se nadalje razlikujejo kot drobni ali potek, pri čemer so drobni raglji (ali praske) visoki, grobi rake (ali praske) pa nižji. Niso neprekinjeni in se slišijo ob navdihu (pri vdihu).

Vzroki

Zdi se, da se hrušči pojavijo, ko se drobne zračne vrečke v pljučih, imenovane alveole, ob prisotnosti izločkov nenadoma odprejo. Vendar to ni povsem jasno.

Pogoji, povezani s prisotnostjo hrupa, vključujejo pljučnico, atelektazo (stanje, ki povzroči, da se alveole porušijo na določenih predelih pljuč), fibroza pljuč in srčno popuščanje.

Ključne razlike med Rhonchi in Rales

Če ste zdravstveni delavec, bo morda težko razlikovati med rhonchi in grobimi hrbti, vendar razumevanje ključnih razlik med temi vrstami zvokov dihanja lahko pomaga pravilno prepoznati, kaj slišite.

• Rhonchi so neprekinjene narave, medtem ko ralesi nimajo in se zdi, da nimajo ritma, ki bi sovpadal s hitrostjo dihanja.
• Rhonchi se običajno slišijo med izdihom, medtem ko se hrupi slišijo po navdihu.
• Rhonchi lahko na kratko izginejo po kašljanju (ali sesanju izločkov sluzi), medtem ko to običajno nima ali ima majhen učinek na hrbte.

Diagnoza

Poleg diagnoze je poslušanje zvokov dihanja tudi oblika spremljanja napredovanja dihal. Ta oddelek pa se bo osredotočil na naslednje korake, ki jih je treba izvesti pri določanju določene diagnoze, potem ko zdravstveni delavec pri avskultaciji odkrije rohije ali hrbte.

Omeniti velja, da je treba pred diagnostičnim testiranjem poskrbeti za takojšnje težave z dihanjem, kot je zmanjšana nasičenost kisika.

Če se prvič srečate z rhonchi ali rales in vzrok ni znan, so nekateri od naslednjih diagnostičnih testov običajno koristni pri ugotavljanju vzroka:

• Rentgenska slika prsnega koša
• Kultura sputuma
• Testi pljučne funkcije
• Bronhoskopija
• Študije srca (ob sumu na srčno popuščanje)

Zdravljenje

Zdravljenje posameznika za rhonchi in rales bo videti drugačno, odvisno od presoje zdravnika in od katerega koli osnovnega stanja, ki lahko povzroča te dihalne zvoke.

Vendar se zdravljenje običajno osredotoči bodisi na takojšnje lajšanje simptomov bodisi na odpravljanje osnovnega vzroka (nekaj načinov zdravljenja je lahko učinkovito pri odpravljanju simptomov in osnovnega vzroka).

Poleg usposobljenih zdravnikov in medicinskih sester so respiratorni terapevti pogosto bistveni del vašega zdravstvenega tima in imajo pomembno vlogo pri izvajanju omenjenega zdravljenja.

Olajšanje simptomov

Dajanje kisika se pogosto uporablja za takojšnje lajšanje simptomov in je pogosto potrebno za splošno počutje in zdravje. Kisiku lahko včasih dodamo vlago (običajno z aerosolizirano sterilno vodo ali fiziološko raztopino), kar pomaga pri rahljanju, redčenju in razgradnji odvečne sluzi in je lahko bolj udobno in manj draži dihalne poti.

Tudi druge metode lajšanja odvečnih izločkov so učinkovite pri blaženju simptomov vsaj začasno in lahko vključujejo sesanje nazofaringeusa in povečano dajanje tekočine (pogosto intravensko).

Tudi medicinska sestra ali dihalni terapevt vas lahko spodbudi k vadbi (običajno z vstajanjem in sprehajanjem) ali kašljanju, da bi obvladali odvečne izločke. V nekaterih primerih lahko dihalni terapevti uporabljajo druge metode, kot so tolkala (tresenje ali vibriranje prsnega koša) ali nihanje za premikanje izločkov.

Inhalacijska zdravila, vključno z bronhodilatatorji, kot so Albuterol, Ventolin ali Proventil (salbutamol), se pogosto uporabljajo za takojšnje lajšanje simptomov. Ta zdravila povzročijo razširitev dihalnih poti (povečanje njihovega premera), ki omogoča več zraka skozi dihalne poti in doseže pljuča.

Pogosti neželeni učinki teh zdravil vključujejo povečan srčni utrip, tresenje in občutek živčnosti. Ne smete jih kombinirati z nekaterimi drugimi zdravili, vključno z nekaterimi zdravili za srce in antidepresivi.

Zdravljenje osnovnega vzroka

Ker se vsak osnovni vzrok za rhonchi in rales razlikuje, se bo v tem poglavju osredotočilo na nekaj primerov pogostih vzrokov in na kratko predstavilo različne načine zdravljenja zanje. Na primer, če je vzrok bakterijska pljučnica, so antibiotiki morda potrebno zdravljenje.

Zdravljenje atelektaze je pogosto povečana telesna aktivnost, kašljanje in globoko dihanje. Če je bila anestezija dana, bo morda potreben čas, da se anestetik presnovi (zapustite telo).

Zdravljenje kroničnih dihalnih stanj, ki prispevajo k prisotnosti rhonsov in hrbtov, kot so cistična fibroza, KOPB ali srčno popuščanje, je lahko veliko bolj zapleteno.

Vključuje lahko dajanje nekaterih zdravil, prehranskih ali drugih sprememb življenjskega sloga, dajanje kisika z nizkim pretokom ali celo kirurške posege na srcu ali pljučih, kot sta kateterizacija srca ali presaditev.

Okoliščine vsakega posameznika in nadaljnje zdravljenje bodo edinstvene, cilj obravnave osnovnega stanja pa bo enak.