Preizkus difuzne kapacitete pljuč (DLCO)

Difuzijska sposobnost je merilo, kako dobro se kisik in ogljikov dioksid prenašata (difundirata) med pljuča in kri, in je lahko koristen test pri diagnozi in spremljanju zdravljenja pljučnih bolezni. Razpršena sposobnost je lahko pomembna tudi pred operacijo pljuč, saj napoveduje, kako dobro bomo operacijo prenašali. Difuzijsko sposobnost je mogoče zmanjšati na nekaj načinov, zdravniki pa običajno ukrep uporabljajo skupaj z drugimi testi pljučne funkcije za diagnozo in ugotavljanje resnosti restriktivnih ali obstruktivnih pljučnih bolezni.

Razlogi za testiranje difuzije pljuč

Obstajajo trije glavni razlogi, zakaj lahko zdravnik odredi testiranje difuzije pljuč. Sem spadajo:

• Diagnostika: Zdravniki lahko DLCO uporabljajo za diagnosticiranje zdravstvenih stanj, kot je emfizem
• Spremljanje zdravljenja: Lahko se spremlja difuzna sposobnost, da se ugotovi, ali se je stanje poslabšalo ali se je z zdravljenjem izboljšalo.
• Pred operacijo: pri pljučnem raku je difuzna sposobnost pomemben test za ljudi, ki razmišljajo o operaciji pljučnega raka, saj lahko zdravnikom pomaga (skupaj z drugimi dejavniki) ugotoviti, kako dobro bo nekdo prenašal operacijo.

Pomen majhne difuzne kapacitete

Kisik in ogljikov dioksid morata skozi pljuča skozi tanko plast, imenovano alveolarno-kapilarna membrana. To je plast med majhnimi zračnimi vrečkami v pljučih (alveoli) in najmanjšimi krvnimi žilami, ki potujejo skozi pljuča (kapilare).

Kako dobro lahko vdihani kisik prehaja (difundira) iz alveolov v kri in kako dobro ogljikov dioksid lahko prehaja iz krvnih kapilar v alveole in se izdihuje, je odvisno od tega, kako debela je ta membrana in kolikšna je površina na voljo za prenos.

Obstajata dva ločena mehanizma, s katerimi se lahko zmanjša difuzijska sposobnost.

• Difuzna sposobnost je lahko majhna, če je prisotna pljučna bolezen, zaradi katere je membrana debelejša, na primer pri boleznih, kot sta pljučna fibroza in sarkoidoza.
• Difuzijska sposobnost je lahko tudi manjša, če je na voljo manj površine za prenos kisika in ogljikovega dioksida, na primer pri emfizemu ali če pljuča ali del pljuča odstranimo zaradi pljučnega raka.

Testiranje difuzne kapacitete

Testiranje difuzijske sposobnosti se pogosto izvaja skupaj z drugimi testi pljučne funkcije. V tem testu si na obraz nadene masko. Med testom boste globoko vdihnili plin, zadrževali dih in nato izmerili zrak, ki ga izdihnete.

Plin, ki ga vdihnete, bo vseboval ogljikov monoksid in sledilni plin, kot je helij. Upoštevajte, da se te vdihujejo v majhnih količinah in to ni nevaren test. Ko izdihani plin izdihne, lahko zdravniki nato ugotovijo, koliko ogljikovega monoksida in helija se razširi po alveolah v kapilare, tako da določi razliko ki se vdihne in tisto, ki se izdihne.

Ta test se pogosto imenuje DLCO - kar pomeni difuzijo ogljikovega monoksida v pljučih.

Vzroki majhne difuzne kapacitete

Obstaja več pogojev, ki lahko povzročijo nizko difuzijsko zmogljivost. Omejevalne pljučne bolezni, kot je pljučna fibroza, najpogosteje zmanjšujejo difuzno sposobnost (DLCO) zaradi brazgotin in zgoščevanja območja med alveoli in kapilarami.

Nasprotno pa obstruktivne pljučne bolezni, kot je emfizem, lahko zmanjšajo DLCO z zmanjšanjem površine, skozi katero se lahko izmenjujejo plini.

Pogoji, ki niso neposredno povezani s pljučno funkcijo, lahko povzročijo tudi zmanjšano razpoložljivo površino med alveoli in kapilarami. Na primer, krvni strdek v arteriji v pljučih (pljučna embolija) lahko povzroči, da se v alveole vnese ogljikov monoksid. ni mogoče prenesti v kapilare, ki jih arterija oskrbuje.

Bolezni, povezane z nizko difuzno zmogljivostjo

Razumevanje nizke difuzijske sposobnosti zahteva proučitev razlik med obstruktivnimi in restriktivnimi pljučnimi boleznimi in kako te vplivajo na pljučno funkcijo.

Restriktivne pljučne bolezni, ki povzročajo zadebelitev alveolarno-kapilarne membrane

• Pljučna fibroza
• Sarkoidoza

Obstruktivne pljučne bolezni in bolezni, ki povzročajo manj površine v pljučih

• Emfizem
• Astma
• Pljučni rak
• Operacija pljuč

Drugi pogoji, ki zmanjšujejo površino alveolo-kapilarne membrane

• Pljučna embolija
• Pljučna krvavitev
• Primarna pljučna hipertenzija

Vzroki velike difuzne kapacitete

Redko je DLCO namesto tega visok. To se lahko zgodi pri astmi, policitemiji (bolezen z zvišano koncentracijo hemoglobina) in prirojenih boleznih, zaradi katerih se kri pretaka iz leve strani srca v desno stran srca. pogosto obstajajo drugi znaki, simptomi in nepravilnosti pri testiranju, ki vodijo do diagnoze.

Beseda iz zelo dobrega

Difuzijska sposobnost je le en test, ki se uporablja za oceno pljučnih bolezni. Čeprav je test (kot tudi drugi) lahko zmeden, lahko spoznavanje pomena testa pomaga bolje razumeti svojo bolezen in biti najboljši zagovornik sebe v svoji oskrbi.