Ventrikularna tahikardija je nenadna, hitra, potencialno zelo nevarna srčna aritmija, ki izvira iz srčnih prekatov. Medtem ko ima oseba s ventrikularno tahikardijo le malo simptomov, veliko pogosteje ta aritmija povzroča takojšnje težave, ki lahko vključujejo večje palpitacije, hudo omotico, sinkopo (izguba zavesti) ali celo srčni zastoj in nenadno smrt.
Ti simptomi se pojavijo, ker ventrikularna tahikardija moti sposobnost srca za učinkovito črpanje. Črpalno delovanje srca se med ventrikularno tahikardijo poslabša iz dveh razlogov. Prvič, srčni utrip med to aritmijo je ponavadi zelo hiter (pogosto večji od 180 ali 200 utripov na minuto), dovolj hiter, da zmanjša količino krvi, ki jo srce lahko črpa. Drugič, ventrikularna tahikardija lahko moti normalno, urejeno in usklajeno krčenje srčne mišice - toliko dela, ki ga srce lahko opravi, zapravimo. Ta dva dejavnika skupaj pogosto naredita ventrikularno tahikardijo še posebej nevarno srčno aritmijo.
BSIP / UIG / Getty Images
Kaj povzroča ventrikularno tahikardijo?
Večina časa se ventrikularna tahikardija razvije kot posledica osnovne srčne motnje, ki povzroči poškodbo srčne mišice. Najpogostejše težave s srcem, ki lahko povzročijo ventrikularno tahikardijo, so bolezen koronarnih arterij (CAD) in srčno popuščanje.
Takšne srčne bolezni pogosto povzročijo oslabljeno srčno mišico, ki vsebuje območja brazgotin. Oslabljeno in brazgotinsko srčno tkivo ponavadi proizvaja majhne električne tokokroge v srčni mišici, ki lahko povzročijo "ponovne tahikardije". Večina časa je ventrikularna tahikardija vrsta ponovne tahikardije.
Dejansko se izkaže, da je verjetnost za nastanek ventrikularne tahikardije sorazmerna s količino škode, ki je bila narejena na ventrikularni mišici. Na primer, velik srčni napad povzroči več brazgotinskega tkiva kot majhen srčni napad in je bolj verjetno, da bo ustvaril substrat za kasnejšo ventrikularno tahikardijo. Več škode, večje je tveganje za aritmijo.
Izkazalo se je, da je eden najboljših načinov ocene človekovega tveganja za razvoj ventrikularne tahikardije merjenje iztisne frakcije levega prekata. Nižja kot je izmetna frakcija, večja je mišična poškodba in večje je tveganje za ventrikularno tahikardijo.
Veliko redkeje se lahko ventrikularna tahikardija pojavi pri ljudeh - tudi pri mladih -, ki se zdijo popolnoma zdravi in nimajo CAD ali srčnega popuščanja. Te aritmije večinoma povzročajo nekateri prirojeni ali genetski problemi, vključno z:
- Sindrom dolgega QT
- Ponavljajoča se monomorfna ventrikularna tahikardija (RMVT)
- Aritmogena kardiomiopatija desnega prekata (ARVC)
- Kateholamin občutljiva polimorfna ventrikularna tahikardija (CPVT)
- Brugadin sindrom
Kako se zdravi ventrikularna tahikardija?
Akutne epizode trajne (to je podaljšane) ventrikularne tahikardije se običajno štejejo za nujne medicinske primere, ne glede na to, ali povzročijo srčni zastoj ali ne.
Če je prišlo do zastoja srca, je treba nemudoma sprejeti standardne ukrepe za oživljanje srca in ožilja.
Če je oseba, ki ima ventrikularno tahikardijo, budna in budna ter sicer razmeroma stabilna, se lahko sprejmejo bolj premišljeni ukrepi. Na primer, aritmijo lahko pogosto prekinemo z dajanjem intravenskih zdravil, kot je sotalol. Ali pacienta lahko uspavamo in mu damo električni šok, da ustavimo aritmijo, postopek, imenovan kardioverzija.
Ko se akutna epizoda ventrikularne tahikardije ustavi in se srčni ritem normalizira, postane težava preprečevanje prihodnjih epizod. To je pomemben korak, kajti če ima oseba epizodo trajne ventrikularne tahikardije, je verjetnost, da bo v naslednjem letu ali dveh imela še eno epizodo, izjemno velika - in morebitne ponavljajoče se epizode so lahko življenjsko nevarne.
Prvi korak pri preprečevanju ponavljajoče se ventrikularne tahikardije je popolna ocena in zdravljenje osnovne srčne bolezni. V večini primerov to pomeni uporabo optimalne terapije za CAD ali srčno popuščanje (ali oboje).
Na žalost tudi ob optimalnem zdravljenju osnovne bolezni srca ostanejo spremembe srčne mišice, na primer brazgotine. To pomeni, da tveganje za ponavljajočo se ventrikularno tahikardijo običajno ostaja veliko, zato tudi tveganje za srčni zastoj in nenadno smrt. Zato je treba sprejeti dodatne ukrepe.
Včasih lahko antiaritmična zdravila pomagajo pri preprečevanju ponavljajoče se ventrikularne tahikardije, žal pa ta zdravila pogosto ne delujejo dovolj dobro. Včasih je mogoče reentrantno vezje, ki ustvarja ventrikularno tahikardijo, električno preslikati in nato odstraniti, vendar je to (v nasprotju z večino bolnikov s supraventrikularnimi tahikardijami) pogosto težko uspešno izvesti.
Iz teh razlogov je treba implantabilne defibrilatorje zelo razmisliti pri večini ljudi, ki so preživeli epizodo trajne ventrikularne tahikardije.
Beseda iz zelo dobrega
Ventrikularna tahikardija je nenadna, hitra, potencialno smrtno nevarna srčna aritmija, ki jo običajno povzroči bodisi srčna bolezen, zaradi katere je srčna mišica ožilja ali šibka, bodisi prirojeno stanje, ki spremeni srčni električni sistem. Ko se akutna aritmija zdravi, je treba sprejeti ukrepe za preprečitev nadaljnjih epizod te nevarne aritmije ali za preprečitev usodnosti nadaljnjih epizod.
.jpg)
