Kaj je velika depresivna motnja?

Depresija je pogosta in resna motnja razpoloženja, ki vpliva na način, kako posameznik vsak dan čuti, razmišlja in deluje. Prav tako se imenuje velika depresivna motnja (MDD) ali klinična depresija.

Nekdo, ki je depresiven, lahko izkusi pomanjkanje zanimanja in navdušenja za vsakodnevne dejavnosti, ki so jih nekoč uživali, in splošni čustveni davek, ki ga depresija lahko prevzame za dobro počutje osebe, lahko privede do čustvenih, fizičnih in duševnih težav, ki lahko vplivajo na skoraj vsak vidik njihovo življenje.

To resno stanje je veliko več kot le napad modrih. Depresija je trajno stanje, ki zmanjšuje človekovo sposobnost delovanja v vsakodnevnem življenju in se lahko kaže tudi s fizičnimi simptomi, vključno s kronično bolečino ali težavami s prebavili.

martin-dm / E + / Getty Images

Da bi posameznik prejel diagnozo MDD, so morali simptomi trajati več kot dva tedna. Tipično zdravljenje vključuje psihoterapijo in zdravila. V hujših primerih epizode depresije bo morda potrebna hospitalizacija, zlasti če posameznik tvega samopoškodovanje ali samomor.

Kaj je velika depresivna motnja?

Depresija presega občasne občutke žalosti. Žalost je običajno človeško čustvo in nič hudega ni, če se občasno počutite žalostni, še posebej, če obstaja zelo očiten vzrok, na primer, če ste pripravljeni na napredovanje ali kaj še bolj tragičnega, na primer izguba ljubljene osebe.

Ko pa človek dlje časa doživlja stalno žalost, zaznamovano z občutki močne izgube zanimanja, brezizhodnosti in obupa, doživlja nekaj veliko hujšega, na primer veliko depresivno motnjo.

MDD ne sme sprožiti ničesar posebnega. Ne samo, da zmanjšuje vašo sposobnost, da uživate v stvareh, ampak povzroča tudi neželene učinke, ki močno vplivajo na človeka s tem stanjem.

Velika depresivna motnja lahko moti skoraj vse vidike vašega vsakdanjega življenja, vključno z zmožnostjo spanja in prebujanja, prehranjevanja, komuniciranja, dela, vzdrževanja zdravih odnosov in skrbi zase in za svoje ljubljene. Nekateri ljudje imajo lahko napade depresije ločene po letih, drugi pa lahko depresijo sproti doživljajo.

Medtem ko med dolgotrajno žalostjo in depresijo pogosto obstajajo tanke meje, zlasti kadar gre za žalovanje, MDD na podlagi določenih meril diagnosticira in zdravi psihiatr, terapevt ali drugi usposobljeni strokovnjak.

Vrste

Obstaja več specifikatorjev, ki lahko dodatno pojasnijo diagnozo velike depresivne motnje, med drugim:

Atipična depresija

Ameriško psihiatrično združenje meni, da to ni več ločena motnja, temveč velika depresivna motnja z netipičnimi značilnostmi.

Čeprav se razlikuje od osebe do osebe, vključuje reaktivnost razpoloženja, povečanje apetita, povečan spanec, svinčen občutek v rokah ali nogah in občutljivost na zavrnitev.

Katatonska depresija

Katatonska depresija povzroča nenormalne gibe in nezmožnost daljšega verbalnega in fizičnega delovanja.

Simptomi vključujejo negibanje ali govorjenje ali hitri in nepredvidljivi gibi, spremembe apetita in budnosti, nenadna izguba ali povečanje telesne mase, občutki globoke žalosti in krivde ter težave s koncentracijo.

Depresija s tesnobno stisko

Ta vrsta depresije je povezana tudi z veliko mero tesnobe. Za pridobitev te klinične diagnoze mora nekdo, ki trpi, trpeti vztrajno občutke tesnobe, vključno z nemirom in težavami pri sodelovanju pri svojih vsakodnevnih dejavnostih zaradi strahu, da se ne bo zgodilo kaj strašnega.

Melanholična depresija

Ta oblika velike depresivne motnje kaže na močno izgubo užitka v dejavnostih, skupaj z brezupnostjo, do te mere, da lahko človek celo čuti, da svojega življenja ni vredno živeti. Tako kot drugi podtipi lahko tudi pri bolniku pride do dolgotrajne žalosti, tesnobe, pomanjkanja spanja in sprememb v gibanju telesa.

Peripartumska depresija

Ta vrsta večje depresivne motnje je bolj znana kot poporodna depresija. Gre za veliko depresivno motnjo, ki se pojavi med nosečnostjo ali po rojstvu.

To je precej pogosto, saj se ocenjuje, da je to stanje od 3 do 6% mater. Povezan je s stresom, tesnobo, žalostjo, brezupom, obupom, skrajno izčrpanostjo in osamljenostjo.

Sezonska afektivna motnja (SAD)

Zdaj znana kot velika depresivna motnja s sezonskim vzorcem se ta vrsta velike depresivne motnje ponavadi pojavi v jesenskih in zimskih mesecih, ko je vreme hladnejše in sonce prej zaide. Simptomatično je za številne enake spremembe razpoloženja kot druge podvrste, vključno z občutki žalosti, spremembami spanja, nizko energijo, občutki brezupnosti in težavami pri koncentraciji.

Po statističnih podatkih Nacionalnega inštituta za duševno zdravje (NIMH) iz leta 2017 je imelo 7,1% odraslih v ZDA - približno 17,3 milijona - vsaj eno večjo depresivno epizodo. Ženske so bile pogosteje prizadete kot moški (8,7% v primerjavi s 5,3%).

Simptomi

Po mnenju Nacionalnega inštituta za duševno zdravje so to najpogostejši znaki in simptomi, povezani z veliko depresivno motnjo:

• Vztrajna žalost, tesnoba ali »prazno« razpoloženje
• Občutek brezupnosti ali pesimizma
• Razdražljivost
• Občutki krivde, ničvrednosti ali nemoči
• Izguba zanimanja ali užitka za hobije in dejavnosti
• Zmanjšana energija ali utrujenost
• Premikanje ali pogovor počasneje
• Počutite se nemirno ali imate težave s sedenjem pri miru
• Težave pri koncentraciji, zapomnitvi ali sprejemanju odločitev
• Težave s spanjem, zgodnje jutranje prebujanje ali prespano
• Spremembe apetita in / ali teže
• Bolečine, glavoboli, krči ali prebavne težave brez jasnega fizičnega vzroka in / ali ki ne olajšajo niti zdravljenja
• Misli o smrti ali samomoru ali poskusih samomora

Tveganje za samomor pri ljudeh z večjo depresivno motnjo je v primerjavi s splošno populacijo povišano. Čeprav je natančno tveganje težko določiti, je lahko več kot 6%.

Še več, depresija ni pogosta le pri odraslih. Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) je dejansko približno 3,2% otrok, starih od 3 do 17 let, diagnosticiralo depresijo.

Mlajši otroci so lahko razdražljivi in ​​oklepajoči, se pritožujejo nad fizičnimi bolečinami, nočejo hoditi v šolo ali imajo znatno podhranjenost. Najstniki se lahko izogibajo socialni interakciji, slabo delajo v šoli, so preobčutljivi in ​​se lahko jezijo ali se obrnejo na mamila in alkohol.

Zloraba alkohola in mamil je pogosta tudi pri odraslih z depresijo. Nekatere študije kažejo, da se MDD sočasno pojavi pri 32,8% z motnjo zlorabe alkohola in 44,3% z motnjo zlorabe substanc.

Hujši primeri se lahko kažejo s simptomi psihoze, vključno z zablodo in v redkih primerih s halucinacijami. Ko se to zgodi, zlasti pri starejših ljudeh, jo lahko napačno diagnosticiramo kot demenco.

Diagnoza

MDD diagnosticira na podlagi psihiatrične anamneze in ocene duševnega stanja (MSE) usposobljeni strokovnjak za duševno zdravje. Diagnoza temelji na merilih, opisanih v "Diagnostičnem in statističnem priročniku za duševne motnje, izdaja 5'(DSM-5) Ameriškega psihiatričnega združenja (APA).

Za diagnozo MDD mora imeti oseba v istem dvotedenskem obdobju pet ali več naslednjih simptomov in mora biti vsaj depresivno razpoloženje ali izguba zanimanja ali užitka:

• Depresivno razpoloženje večino dneva, skoraj vsak dan.
• Zmanjšano zanimanje ali užitek v vseh ali skoraj vseh dejavnostih večino dneva, skoraj vsak dan.
• Znatno povečanje telesne mase, znatno zmanjšanje telesne teže, ki ni povezano z dieto, ali zmanjšanje ali povečanje apetita, skoraj vsak dan.
• Upočasnitev misli in zmanjšanje telesnih gibov.
• Utrujenost ali izguba energije, skoraj vsak dan.
• Občutek ničvrednosti ali pretirane ali neprimerne krivde skoraj vsak dan.
• Neodločljivost ali zmanjšana sposobnost razmišljanja ali koncentracije, skoraj vsak dan.
• Ponavljajoče se misli na smrt, samomorilne misli, poseben načrt za samomor ali poskus samomora.

Tu je nekaj možnih diferencialnih diagnoz:

• Nevrološki vzroki, kot so cerebrovaskularna nesreča, multipla skleroza, subduralni hematom, epilepsija, Parkinsonova bolezen, Alzheimerjeva bolezen
• Endokrinopatije, kot so diabetes, motnje ščitnice, nadledvične žleze
• Presnovne motnje, kot so hiperkalciemija, hiponatriemija
• Zdravila / snovi za zlorabo: steroidi, antihipertenzivi, antikonvulzivi, antibiotiki, pomirjevala, hipnotiki, alkohol, odtegnitev poživil
• Prehranske pomanjkljivosti, kot so pomanjkanje vitamina D, B12, B6, pomanjkanje železa ali folata
• Nalezljive bolezni, kot sta HIV in sifilis
• Malignosti

Vzroki

Pri depresiji igra vlogo več dejavnikov, ki jih APA uvršča med biokemične, genetske, osebnostne in okoljske. Ti dejavniki tveganja se pogosto sekajo in lahko naredijo osebo pred MDD:

• Genetika: Družinska anamneza depresije je pogosta pri bolnikih s to boleznijo. Raziskave kažejo, da približno 40% časa genetika določa, ali bo nekdo postal depresiven ali ne.
• Kemija možganov: Nekatere raziskave kažejo, da ima neravnovesje nevrotransmiterjev, ki pomagajo uravnavati razpoloženje, pomembno vlogo pri depresiji.
• Nekatera zdravstvena stanja: Nekatera zdravstvena stanja, kot so bolezni ščitnice, motnje spanja in nekateri raki, so povezana z višjo stopnjo depresije.
• Uporaba snovi: Posamezniki, ki zlorabljajo alkohol in droge, vključno z zdravili na recept, so bolj nagnjeni k depresiji.
• Stres: Življenjske izkušnje igrajo pomembno vlogo, zlasti stres. Raziskave kažejo, da sproščanje hormona kortizola lahko vpliva na nevrotransmiter serotonin in povzroči depresijo.
• Slaba prehrana: Raziskave so pokazale, da lahko zaradi prehrane, ki ji primanjkuje nekaterih bistvenih hranil, človek postane bolj nagnjen k depresiji.

Zdravljenje

Tu je nekaj najpogostejših oblik zdravljenja velike depresivne motnje.

Psihoterapija:

• Kognitivno vedenjska terapija (CBT): To je vrsta psihološkega zdravljenja, ki vključuje pogovor s svetovalcem za duševno zdravje, da se popravijo nezdrave misli in vedenja, ki lahko prispevajo k vašemu stanju.
• Psihodinamična psihoterapija: raziskuje, kako osnovni konflikti in čustveni vzorci prispevajo k vaši stiski.
• Medosebna terapija: To je vrsta terapije, ki se osredotoča na odnos bolnika do drugih ljudi v njihovem življenju.
• Podporna terapija: To je oblika psihoterapije, ki za ublažitev simptomov uporablja kombinacijo tehnik, kot sta kognitivno vedenjska in medosebna terapija.

Zdravila:

• Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI): Ta zdravila so običajno prva linija zdravljenja, ko gre za tisto, kar zdravniki običajno predpisujejo za depresijo. Štejejo za varnejše od nekaterih starejših antidepresivov in imajo ponavadi manj neželenih učinkov. Pogosti SSRI vključujejo Prozac (fluoksetin) in Lexapro (escitalopram).
• Zaviralci ponovnega privzema serotonina in noradrenalina (SNRI): Ta vrsta zdravil se uporablja za zdravljenje depresije in drugih duševnih stanj, kot je tesnoba. Pogosti SNRI vključujejo Pristiq (desvenlafaksin), Cymbalta (duloksetin) in Fetzima (levomilnacipran).
• Atipični antidepresivi: Sem spadajo Wellbutrin (bupropion), Remeron (mirtazapin), nefazodon, trazodon in drugi.
• Triciklični antidepresivi: Primeri so Elavil (amitriptilin), Anafranil (klomipramin) in Norpramin (despipramin).
• MAOI: Marplan (izokarboksazid), Nardil (Pphenelzine) in Emsam (selegilin)
• Dodatna zdravila: Sem spadajo anksiolitiki, stabilizatorji razpoloženja in antipsihotiki.

Postopki:

• Elektrokonvulzivna terapija (ECT): Ta postopek, ki se izvaja v splošni anesteziji, pošilja električne tokove skozi bolnikove možgane, da povzroči kratek napad, ki spremeni kemijo možganov. Te spremembe v bolnikovih možganih naj bi pomagale zmanjšati nekatere simptome, povezane z veliko depresivno motnjo.
• Transkranialna magnetna stimulacija (TMS): Ta postopek je manj invaziven kot ECT in vključuje stimulacijo živčnih celic v možganih z uporabo magnetnih polj.
• Infuzijska terapija s ketaminom: pri tej vrsti zdravljenja se zdravilo ketamin injicira pacientu preko IV v zdravstveni ustanovi, da pomaga zmanjšati simptome, povezane z veliko depresivno motnjo.

Spopadanje

Za spopadanje s svojo depresijo se vam ni treba počutiti samega. Tu je nekaj praktičnih načinov zdravljenja:

• Premakni se. Vadba je ena najboljših stvari, ki jih lahko storite, da odženete občutke depresije. Ko ste telesno aktivni, vaše telo sprosti endorfin, ki se počuti dobro, kar vam pomaga obnoviti zaloge, ki se lahko izpraznijo zaradi vaše bolezni.
• Bodite lahki do sebe. Zdravljenje zahteva čas in ni vedno linearno. Morda se boste nekega dne počutili bolje in naslednji dan slabše. Najboljše, kar lahko storite, je, da si postavite majhne cilje, na primer uživanje v eni stvari, ki jo imate radi v določenem tednu, ali preživljanje kakovostnega časa z ljubljeno osebo.
• Družite se. Morda ni vedno vaša prva izbira stvari, toda druženje z drugimi, najsi bodo to kolegi ali vaši bližnji prijatelji in družina, vam lahko izboljša razpoloženje in vas postavi na pot zdravljenja.
• Zadržite velike odločitve. Medtem ko se spopadate z depresijo, je najbolje, da ne sprejemate večjih življenjskih odločitev, na primer selitve v drugo mesto ali državo, poroke ali otroka. Te odločitve je bolje prepustiti času, ko se počutite bolj utemeljeni in srečnejši.
• Pridružite se študiji. Izobraževanje o depresiji bi moralo biti vseživljenjska obveznost. Obstaja več kliničnih preskušanj in raziskovalnih študij, ki iščejo udeležence, in sodelovanje v tej vrsti prizadevanj vam lahko pomaga osvetliti lastno bolezen. Za več informacij obiščite spletno stran NIMH o kliničnih preskušanjih.

Kdaj poiskati nujno pomoč

Če menite, da bi lahko škodovali sebi ali komu drugemu, pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili ASAP. Obstaja tudi več virov za zdravljenje in podpornih skupin, ki jih lahko poiščete prek nacionalne službe za pomoč osebam za zlorabo substanc in duševnega zdravja (SAMHSA) na 1-800-662-HELP.