Obsesivno-kompulzivna motnja (OCD) je kronično duševno zdravstveno stanje, ki vključuje neobvladljive in neželene misli (obsesije) in / ali vedenja (prisile), ki se pogosto ponavljajo. OCD je običajno dolgotrajen, vendar se večina ljudi odzove na zdravljenje, vključno z zdravili na recept in psihoterapevtskimi tehnikami.
Peter Dazeley / Getty Images
Obsesije in prisile so dolgotrajne in lahko povzročijo veliko stisko. V nekaterih primerih lahko OCD ovira sposobnost delovanja v vsakdanjem življenju. Ni znano, kaj ga povzroča, vendar naj bi igralo vlogo več dejavnikov, vključno z genetiko, biologijo in stresom.
Ocenjuje se, da bo 2,3% odraslih v ZDA v določenem obdobju življenja doživelo OCD. Menijo, da imajo ženske nekoliko večjo verjetnost OCD kot moški.
Zdravila na recept
Vrsta antidepresivov, znana kot selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), je najpogostejše zdravilo za lajšanje simptomov OCD. SSRI se tradicionalno uporabljajo za zdravljenje depresije. Raziskave so pokazale, da so tudi najučinkovitejša zdravila za OCD.
Ta zdravila delujejo tako, da vplivajo na določene nevrotransmiterje v možganih, zlasti na serotonin in dopamin. Nevrotransmiterji so kemični selniki, ki prenašajo signale med živčnimi celicami v možganih.
SSRI, za katere je bilo v raziskovalnih študijah ugotovljeno, da dobro delujejo na OCD, vključujejo:
- Paxil (paroksetin)
- Luvox (fluvoksamin)
- Prozac (fluoksetin)
- Zoloft (sertralin)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
Večina teh zdravil učinkovito zdravi simptome OCD tako kratkoročno kot dolgoročno.
SSRI se pogosto dajejo v večjih dnevnih odmerkih pri zdravljenju OCD kot pri zdravljenju depresije. Morda bo trajalo nekaj časa, da začnejo delati, med osmimi in dvanajstimi tedni, čeprav se nekatere izkušnje izboljšajo že prej.
Članek iz leta 2019 je pregledal študije zdravil na recept, ki se uporabljajo za zdravljenje OCD, in ugotovil, da čeprav je dolgotrajno dajanje SSRI najučinkovitejše, obstajajo boljši rezultati, če se SSRI uporabljajo v kombinaciji s terapijami, kot je kognitivno vedenjska terapija (CBT). U
Anafranil (klomipramin), triciklični antidepresiv, je bilo prvo zdravilo za zdravljenje OCD. Je enako učinkovit ali nekoliko učinkovitejši kot SSRI. Ima pa hujše neželene učinke in je običajno predpisan le, če SSRI ne delujejo.
Neželeni učinki Anafranila vključujejo zaspanost, suha usta, zmanjšano koncentracijo in slabost. Lahko povzroči tudi povečanje telesne mase.
Nedavne raziskave so pokazale, da lahko druga vrsta antidepresivov, zaviralci ponovnega privzema serotonina in norepinefrina (SNRI), učinkovito zdravijo tudi simptome OCD. Mednje spadata Effexor (venlafaksin) in Cymbalta (duloksetin).
Antipsihotično povečanje
Menijo, da se približno 40–60% bolnikov z OCD ne odzove, če se zdravijo izključno s SSRI. "Odziv" je v tem primeru opredeljen kot 25-35% znižanje obsesivno-kompulzivne lestvice Yale-Brown, ki je test, ki ocenjuje resnost simptomov OCD.
Če se simptomi s prehodom na druge antidepresive ne izboljšajo, obstajajo dokazi, da je lahko v nekaterih primerih predpisovanje antipsihotičnih zdravil poleg antidepresivov učinkovito.
Antipsihotiki, ki so se izkazali za učinkovite, vključujejo:
- Risperdal (risperidon)
- Abilify (aripiprazol)
Pregled dvojno slepih, randomiziranih, s placebom nadzorovanih preskušanj iz leta 2013 je pokazal, da se je znatno število tistih, ki se niso odzvali na zdravljenje z zaviralci ponovnega privzema serotonina (SRI), izboljšalo z dodatkom antipsihotika.
Ne prenehajte jemati zdravil, ne da bi se pogovorili s svojim zdravnikom, tudi če se počutite bolje. Nenadna prekinitev zdravljenja z antidepresivi lahko povzroči odtegnitvene simptome. Zdravnik vam bo pomagal varno zmanjšati odmerek, da se bo telo lahko prilagodilo.
Terapija
Glavna vrsta terapije, ki se uporablja za zdravljenje simptomov OCD, je kognitivno vedenjska terapija (CBT). To je psihoterapevtski pristop, ki deluje tako, da pomaga pacientom prepoznati in spremeniti neprilagojene misli in vedenje.
Pogosto se uporablja tudi za zdravljenje duševnih motenj, kot so depresija in anksiozne motnje, ki so zelo razširjene med bolniki z OCD.
Pri odločanju o načrtu zdravljenja je pomembno upoštevati druge motnje duševnega zdravja. Zdravljenje bolezni, kot je depresija, poleg zdravljenja OCD bo povečalo možnost za uspešno okrevanje.
Preprečevanje izpostavljenosti in odziva (ERP)
Vrsta CBT, ki se najpogosteje uporablja za zdravljenje OCD, je terapija izpostavljenosti in preprečevanja odziva (ERP). ERP vključuje postavitev v situacijo, ki sproži vaše obsesije (izpostavljenost) in vam nato prepreči, da bi se lotili običajne prisile (preprečevanje odziva).
Na primer, nekdo, ki bi ga lahko sprožilo obsesivno razmišljanje, ko bi bil umazan predmet, bi bil temu izpostavljen in bi mu potem preprečili umivanje rok.
Terapijske seje lahko vključujejo izpostavljenost resničnim ali namišljenim situacijam. Izpostavljenost lahko vključuje tudi izpostavljenost fizičnim občutkom, povezanim z tesnobo ali nelagodjem.
CBT, vključno z ERP, je bil ustanovljen kot učinkovito zdravljenje OCD. Metaanaliza randomiziranih s placebom nadzorovanih preskušanj leta 2019 je pokazala, da je bil CBT pri zdravljenju OCD povezan s pomembnimi izboljšavami.
Sistematični pregled in metaanaliza študij, objavljenih med letoma 1993 in 2014, je pokazala, da je CBT znatno izboljšal simptome pri tistih z OCD. Ugotovljeno je bilo tudi, da je bil CBT bistveno boljši od antidepresivov.
Vendar pa obstajajo nekatere pomanjkljivosti terapij, kot je ERP. Ena je ta, da od bolnika zahteva, da se postavi v zelo stresno situacijo, ko ga namenoma spodbudijo k občutku tesnobe.
To je lahko stiska tako za terapevta kot za bolnika. Po nekaterih študijah približno 25% do 30% bolnikov prezgodaj opusti zdravljenje z ERP.
Alternativni načini zdravljenja
Na OCD je povezanih več nevrobioloških sistemov, vključno s specifičnimi možganskimi krogi, ki so nevronske poti, ki opravljajo določeno funkcijo.
Obstajajo alternativni načini zdravljenja, ki so usmerjeni na te sisteme za tiste, katerih OCD se ne odziva na tradicionalno zdravljenje z zdravili na recept in terapijami.
Ponavljajoča se transkranialna magnetna stimulacija (rTMS)
To je neinvazivno zdravljenje, ki uporablja magnetna polja za aktiviranje možganov. V nasprotju z nekaterimi drugimi možganskimi stimulacijskimi terapijami je lahko usmerjena na določene možganske predele.
FDA je odobrila rTMS za zdravljenje OCD leta 2018. Odobren je tudi za zdravljenje depresije in nekaterih migrenskih glavobolov.
rTMS vključuje namestitev majhne magnetne naprave, ki vsebuje tuljavo žice, ob glavo v bližini možganov, na katere je usmerjeno zdravljenje. Skozi tuljavo se dajejo kratki elektromagnetni impulzi, ki stimulirajo živčne celice na tem območju. Moč magnetnega polja je približno enaka jakosti magnetne resonance (MRI).
Med dajanjem impulzov lahko občutite rahlo trkanje ali tapkanje po glavi. Po zdravljenju boste morda občutili tudi nelagodje ob strani glave, kamor je bil postavljen magnet.
Velja za varno zdravljenje brez resnih stranskih učinkov. Dve obsežni študiji o varnosti zdravljenja sta ugotovili, da je bila večina neželenih učinkov, kot so glavoboli ali nelagodje lasišča, blagih ali zmernih, napadov pa ni bilo.
Ker pa je zdravljenje relativno novo, dolgoročni neželeni učinki trenutno niso znani.
Globoka možganska stimulacija (DBS)
Globoka možganska stimulacija je invazivni postopek, ki vključuje operacijo na možganih, kjer se elektrode vsadijo v tisti del možganov, za katerega se domneva, da je povezan z OCD.
Ko boste elektrode prvič postavili, boste budni, čeprav ne boste ničesar čutili, saj bo glava omrtvičena z lokalnim anestetikom. Po ugotovitvi, da so bile elektrode nameščene na pravem območju, boste postavljeni v splošno anestezijo, da boste v prsni koš vsadili generatorje dražljajev na baterije.
Nato se na elektrode neprekinjeno dovajajo električni impulzi. Ni jasno, kako deluje DBS, vendar se domneva, da impulzi pomagajo "ponastaviti" ciljno regijo možganov.
Le zelo majhen odstotek bolnikov z OCD bo upravičen do tega zdravljenja. Upošteva se le, če so simptomi izredno močni in če ni odziva na druge oblike zdravljenja.
Metaanaliza študij o DBS iz leta 2015 med letoma 1999 in 2014 je preučila podatke 116 oseb in ugotovila, da je DBS znatno zmanjšal simptome OCD. Ugotovil je, da DBS predstavlja veljavno alternativo drugim oblikam invazivne kirurgije za zdravljenje tistih s hudim OCD.
Študija je ugotovila, da se je večina objavljenih študij osredotočila na zmanjšanje simptomov, in to poudarila. Potrebne so bile dodatne raziskave sprememb kakovosti življenja po tem zdravljenju.
Transkranialna stimulacija enosmernega toka (tDCS)
Pri transkranialni enosmerni stimulaciji (tDCS) se šibak, a konstanten tok nanaša neposredno na lasišče. To je razmeroma novo zdravljenje, ki se še preiskuje. Vse več je dokazov, da bi lahko bil učinkovit pri zdravljenju simptomov OCD pri tistih, ki se ne odzovejo na tradicionalno zdravljenje.
Ima prednosti pred rTMS in DBS, ker je cenejša oblika zdravljenja in bolj dostopna. Ima tudi nizek profil stranskih učinkov.
Življenjski slog
Zdravljenje OCD bo na splošno vključevalo usposobljenega izvajalca duševnega zdravja. Vendar vam lahko več strategij samooskrbe pomaga pri simptomih.
Te strategije lahko podpirajo vaš načrt zdravljenja in pomagajo zmanjšati tesnobo in stres, ki so pogosti med bolniki z OCD.
Primeri strategij samooskrbe so:
- Prehranjevanje zdravo
- Redno vadite
- Dovolj spanja
- Učinkovito reševanje manjših bolezni in stanj
Vadba
Obstajajo močni dokazi, da lahko aerobna vadba, znana tudi kot "kardio", izboljša razpoloženje in zmanjša tesnobo. Obstajajo tudi dokazi, da aerobna vadba vpliva na specifične simptome OCD.
Študija iz leta 2019, v kateri je sodelovalo 55 bolnikov z OCD, odpornimi na zdravljenje, je pokazala, da je aerobna vadba v primerjavi s tedenskimi zdravstvenimi vzgojami bistveno povečala pozitivno razpoloženje ter zmanjšala tesnobo in prisilo. Primeri aerobne vadbe so hitra hoja, plavanje, tek in kolesarjenje.
Stres
Stres naj bi bil sprožilec simptomov OCD. Bolniki z OCD pogosto poročajo o bistveno bolj stresnih življenjskih dogodkih v mesecih pred poslabšanjem njihovih simptomov.Stres naj bi bil povezan tudi z razvojem OCD pri nekaterih ljudeh, čeprav natančno ni znano.
Stres lahko vpliva tudi na vas, ko se zdravite zaradi OCD. To je zato, ker zaradi stresa ali stresnih situacij lahko uporabljate slabe strategije spoprijemanja. Pomembno je razumeti, kako stres vpliva na vas, in razviti dobre tehnike za spopadanje z njim.
Mnoge vrste terapij se bodo osredotočile na to, da vam pomagajo razviti dobre strategije spoprijemanja. Te strategije vam lahko pomagajo bolje obvladovati stres in stresne situacije.
Če vi ali vaša ljubljena oseba potrebujete informacije o ustanovah za podporo ali zdravljenje na vašem območju, lahko pokličete državno telefonsko številko za pomoč uporabnikom in službam za duševno zdravje (SAMHSA) na 1-800-662-4357.
Beseda iz zelo dobrega
Če so vam diagnosticirali OCD, je lahko težko obvladati simptome, še posebej, če vplivajo na vaše vsakdanje življenje. Pomembno je, da se obrnete na podporo bodisi prek podpornih skupin bodisi se pogovorite s svojim zdravnikom ali terapevtom. Ne pozabite, da je obvladovanje simptomov možno, na voljo pa so tudi učinkovita zdravljenja.
Izziv je lahko tudi za tiste, katerih ljubljena oseba ima diagnozo OCD. Medtem ko večina odraslih lahko prepozna svoje obsesije ali prisile, se večina otrok in nekateri odrasli trudijo videti svoje vedenje kot nenavadno.
Ne pozabite, da je OCD biološka bolezen in da tisti, ki jim je diagnosticiran OCD, ne morejo nadzorovati obsesij in prisil, ki jih doživljajo, četudi jih prepoznajo kot pretirane.
