Predmenstrualna disforična motnja (PMDD) je hudo in kronično psihiatrično stanje, za katero so značilni značilni simptomi predmenstrualnega sindroma (PMS) in drastično poslabšanje duševnega zdravja v tednu ali dveh pred menstruacijo. PMDD je hujša oblika PMS. Poleg pogostih simptomov PMS, vključno z napihnjenostjo, glavoboli in občutljivostjo dojk, lahko ljudje s PMDD občutijo tesnobo, nihanje razpoloženja, depresijo in celo samomorilno razmišljanje.
Večina ljudi med menstrualnim ciklusom doživi vsaj en znak PMS, vendar nedavne študije pravijo, da se bodo pri 2,5 do 10% ljudi, ki imajo menstruacijo, njihovi simptomi stopnjevali do onesposobitvene ravni.
Simptomi se nadaljujejo v prvih dneh obdobja in so dovolj pomembni, da motijo človekovo sposobnost delovanja v vsakdanjem življenju. Če se naučite več o vzrokih, simptomih in načinih zdravljenja PMDD, vam lahko pomagajo obvladati čustveni nemir, ki je povezan s stanjem.
LumiNola / Getty Images
Simptomi
Fizične in psihološke spremembe, povezane s predmenstrualno disforično motnjo, se bistveno razlikujejo od sprememb v preostalem menstrualnem ciklusu.
Fizično
Fizični simptomi predmenstrualne disforične motnje lahko vplivajo na prebavila, nevrološki, žilni in dihalni sistem, vključno z:
- Krči
- Zaprtje
- Slabost
- Bruhanje
- Medenična teža ali pritisk
- Bolečine v hrbtu
- Akne
- Vnetje kože s srbenjem
- Omotica
- Omedlevica
- Otrplost, zbadanje, mravljinčenje ali povečana občutljivost rok in / ali nog
- Enostavno modrice
- Razbijanje srca
- Mišični krči
- Zadrževanje tekočine
- Težave z vidom
Psihološki
Simptomi PMDD vključujejo pričakovano spremembo razpoloženja in razdražljivost PMS, vendar ljudje s predmenstrualno disforično motnjo doživljajo intenzivnejše oblike teh simptomov in dodatne težave z duševnim zdravjem, ki lahko motijo delovne, socialne in osebne dejavnosti.
Strokovnjaki so pokazali, da je PMDD močno in neodvisno povezan s samomorilnim vedenjem, ki ni usodno, in predlagajo, naj zdravniki ocenijo in pazijo na samomor pri ženskah s PMDD.
Psihološki simptomi PMDD vključujejo:
- Razdražljivost
- Živčnost
- Občutek pomanjkanja nadzora
- Agitacija
- Jeza
- Nespečnost
- Težave s koncentracijo
- Depresija
- Nihanje v razpoloženju
- Huda utrujenost
- Anksioznost
- Pozabljivost
- Slaba samopodoba
- Čustvena občutljivost
- Samozavestne misli
- Vpijejo uroki
- Razpoloženje
- Težave s spanjem
- Preveč spanja
- Občutljivost na zavrnitev
Kdaj poiskati pomoč
Če imate samomorilne misli, se za podporo in pomoč usposobljenega svetovalca obrnite na National Suicide Prevention Lifeline na 1-800-273-8255. Če ste vi ali vaša ljubljena oseba v neposredni nevarnosti, pokličite 911. Za več virov o duševnem zdravju glejte našo nacionalno bazo podatkov za pomoč.
Vzroki
Vzroka za PMDD ni znano, vendar raziskovalci lahko opozorijo na nenormalen odziv na ciklično nihajoče ravni serotonina in estrogena kot enega verjetnih dejavnikov, ki prispevajo k PMDD. Zlasti serotonin je pomemben za epidemiologijo in zdravljenje.
Družinska anamneza PMDD, PMS ali poporodne depresije in osebna anamneza motenj razpoloženja, kot so velika depresivna motnja in tesnoba, so pomembni dejavniki tveganja. Kajenje je tudi znan dejavnik tveganja.
Vsaka menstruacija lahko razvije PMDD, toda tisti, ki imajo v družini PMS ali PMDD ali nekatere motnje razpoloženja, imajo večjo verjetnost, da bodo imeli to bolezen.
Diagnoza
Zdravnik bo opravil fizični pregled in opravil anamnezo duševnega zdravja, da izključi katero koli drugo psihiatrično motnjo, ki bi lahko povzročala podobne simptome, vključno z bipolarno motnjo, hudo depresivno motnjo, mejno osebnostno motnjo in panično motnjo.
Vaš zdravnik bo naročil tudi ustrezne laboratorijske preiskave, da bi izključil osnovne fizične pogoje, kot so hipotiroidizem (premalo delujoča ščitnica) ali hipertiroza (prekomerno delujoča ščitnica). Motnje v delovanju ščitnice so bile vedno povezane z motnjami razpoloženja.
Nato se bodo simptomi, o katerih ste sami poročali, primerjali z merili DSM-5 za PMDD.
Diagnoza predmenstrualne disforične motnje zahteva, da:
- Večina menstruacij v preteklem letu je imela vsaj pet simptomov
- Simptomi so prisotni zadnji teden pred menstruacijo
- Simptomi se začnejo izboljševati v nekaj dneh po začetku menstruacije, v tednu po menstruaciji pa postanejo minimalni ali odsotni
Zdravljenje
Domača pravna sredstva
Pred poskusom zdravil na recept lahko poskusite naslednje spremembe načina življenja:
- Strategije za obvladovanje stresa, vključno z meditacijo in tehnikami globokega dihanja ali raztezanja
- Ohranjanje zdravih navad spanja
- Uporaba svetlobne terapije za upravljanje razpoloženja
- Zmanjšanje vnosa sladkorja, soli, kofeina in alkohola (veljajo za poslabševalce simptomov)
- Povečanje zapletenih ogljikovih hidratov, kar lahko poveča serotonin-predhodnik triptofana
- Povečanje telesne aktivnosti, kot so plavanje, ples, hoja ali dvigovanje uteži
Zdravila
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot je ibuprofen, običajno dobro prenašajo in se lahko uporabljajo za zmanjšanje bolečin in glavobolov, povezanih z menstruacijo. Diuretiki ali tablete za vodo se lahko uporabljajo za lajšanje napihnjenosti, povezane z zastajanjem tekočine.
Koristi antidepresivov, zlasti selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina (SSRI), so dobro raziskane in ta zdravila še naprej kažejo pomembne koristi za težave z razpoloženjem, povezane s PMDD. Morda boste morali v drugi polovici cikla jemati SSRI.
Zdravila, ki jih je odobrila FDA za PMDD, vključujejo fluoksetin (Prozac in Sarafem), sertralin (Zoloft) in paroksetin (Paxil). Drugi pogosti izbiri sta venlafaksin (Effexor) in escitalopram (Lexapro).
FDA je pri zdravljenju PMDD odobrila peroralne kontraceptive, in sicer kombinacijo estrogena in progestina, kontracepcijo, imenovano Yaz (vsaka tableta vsebuje 20 mcg etinilestradiola in 3 mg drospirenona). Samo zdravljenje s progesteronom se je izkazalo za neučinkovito.
Agonisti gonadotropin-sproščajočega hormona (GnRH), kot sta levprolidni acetat ali goserelin acetat, so draga zdravila, zaradi katerih jajčniki začasno prenehajo proizvajati estrogen in progesteron (povzročajo začasno menopavzo). To zdravljenje izčrpava estrogen, zato so nujne tudi nadomestne hormonske terapije. Zaradi stroškov in zapletenosti je to učinkovita, vendar skrajna možnost.
Prehranska dopolnila
Medtem ko je bilo izrečenih veliko trditev o potencialu rastlinskega zdravila pri zdravljenju PMDD, je bil izvleček le enega sadja (Chaste tree oz.Vitex agnus-castus) je pokazal nekaj koristi pri nadzoru nihanja razpoloženja in razdražljivosti, povezanih s PMS, vendar dokazi niso prepričljivi.
Nekateri drugi vitamini in minerali imajo nekaj dokazov v podporo zmanjšanju simptomov in / ali izboljšanju prognoze, vključno z:
- Vitamin B6, do 100 mg na dan, za blag PMS in depresijo. Več kot 100 mg lahko povzroči periferno nevropatijo.
- Vitamin E, do 600 ie na dan. Antioksidant lahko pomaga pri zmanjševanju afektivnih in fizičnih simptomov.
- V eni študiji je bilo ugotovljeno, da kalcijev karbonat, od 1.200 do 1.600 mg na dan, skoraj za polovico zmanjša osnovne simptome PMS.
- Šentjanževka, posvetujte se o odmerjanju, ki je dobro znano kot naravna možnost za zmanjšanje simptomov depresije. Ta dodatek ima veliko kontraindikacij in interakcij.
Prehranskih dopolnil ameriška uprava za hrano in zdravila ne odobrava, prav tako ne zahtevajo testiranja neodvisnih proizvajalcev za natančnost ali učinkovitost zdravstvenih trditev. Naravna zdravila lahko vplivajo na zdravila na recept ali povzročijo resne neželene učinke, zato se vedno posvetujte s svojim zdravnikom, da izberete, kaj je primerno za vas.
